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“試管嬰”非萬(wàn)能 把握生育時(shí)機(jī)是王道

2017年02月14日 09:45 | 來(lái)源:廣州日?qǐng)?bào)
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不要神化“試管嬰兒”等輔助生殖技術(shù),隨著年齡的增長(zhǎng),生育能力下降是任何技術(shù)都無(wú)法改變的現(xiàn)實(shí)

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市婦女兒童醫(yī)療中心生殖醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師孫玲

春光正好,你是不是準(zhǔn)備在“備孕”的路上起錨開(kāi)航?隨著“二孩時(shí)代”的到來(lái),不少家庭都期待能在今年迎來(lái)自己的金雞寶寶。然而,隨著女性年齡的增長(zhǎng),卵巢功能的下降,不少夫婦萬(wàn)般無(wú)奈之下,將最后的希望寄托在了“試管嬰兒”等輔助生殖技術(shù)上。

試管嬰兒技術(shù)真的是“送子觀(guān)音”嗎?對(duì)此,廣州市婦女兒童醫(yī)療中心生殖醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師孫玲表示,“試管嬰兒”并非萬(wàn)能,高齡女性求二胎風(fēng)險(xiǎn)高、成功率低,夫妻雙方應(yīng)結(jié)合醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)評(píng)估篩查,正視高齡生育的風(fēng)險(xiǎn)且慎重選擇助孕方式。

文/廣州日?qǐng)?bào)記者黎蘅、李津 通訊員易靈敏、周密

不孕原因“有男有女” 夫妻都需檢查

孫玲談到,不少夫婦太輕易就把自己定位成“不孕”,其實(shí)“不孕”也有一定的標(biāo)準(zhǔn),需滿(mǎn)足以下條件才能診斷:未避孕地正常性生活,一年以上未懷孕,才稱(chēng)得上“不孕”。

“這里的正常性生活指每周兩次左右的同房,很多年輕夫婦才努力兩三個(gè)月就認(rèn)為自己不孕,要求輔助受孕,我們都會(huì)勸他們回家‘淡定’同房?!?/p>

不孕的原因“有男有女”,孫玲指出,根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,男性精子的數(shù)量、質(zhì)量問(wèn)題占30%~40%,女性輸卵管異常占30%~40%,女性的排卵因素占10%~15%,子宮問(wèn)題占5%,其他為不明因素導(dǎo)致的不孕。

“我們建議夫妻雙方一塊到生殖科,進(jìn)行全面的篩查,找出不孕的原因。因?yàn)槟挲g對(duì)女性生殖的影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)男性的影響,對(duì)于想要懷孕卻未孕的高齡夫妻來(lái)說(shuō),就必須抓緊時(shí)間尋求醫(yī)生幫助了?!睂O玲說(shuō)。

正視高齡風(fēng)險(xiǎn) 別“神化”試管嬰技術(shù)

孫玲介紹,自2016年“全面二孩”政策實(shí)行后,前來(lái)咨詢(xún)和就診備孕二孩的夫婦數(shù)量,較以往增加了約10%~20%,女性年齡比較集中在37、38歲,也有不少40歲以上的夫婦前來(lái)就醫(yī),大多數(shù)輔助受孕的夫婦選擇的是試管嬰兒技術(shù),在不少成功受孕的案例面前,“試管嬰兒”成為不少不孕夫婦眼中的“終極懷孕武器”。

在不少醫(yī)院的輔助生殖科,醫(yī)生常聽(tīng)到患者這樣的懇求:“醫(yī)生,我還有月經(jīng),排卵也正常,身體很好,我們就想要孩子,聽(tīng)說(shuō)你們技術(shù)高,給我們做試管嬰兒吧,有一線(xiàn)希望我們都不會(huì)放棄的?!?/p>

然而在這里不得不給各位澆一盆“冷水”:試管嬰兒技術(shù)并沒(méi)有那么“神”。孫玲表示,高齡女性懷孕需要面臨巨大的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于40多歲的超高齡女性,試管嬰兒的成功率一般只有10%~20%,其中又有50%的幾率會(huì)流產(chǎn),最終的分娩率不到5%。

此外,女性在懷孕的前三個(gè)月里,若染色體發(fā)生異常,會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn),而40歲以上女性懷孕時(shí)染色體異常的可能性高達(dá)70%~80%,其中若21號(hào)染色體(唐氏)發(fā)生異常,即使成功分娩,寶寶也會(huì)是先天愚型(即患唐氏綜合征)。孫玲提醒,高齡孕婦在孕期一定要做好“唐氏篩查”。

高齡夫婦“追娃” 要認(rèn)真衡量“性?xún)r(jià)比”

“我非常理解一些高齡女性想要生孩子的愿望,但卵巢功能的下降,再好的技術(shù)也是回天乏力,對(duì)于一些懷孕幾率非常低,甚至理論上不可能懷孕的患者,醫(yī)生會(huì)明確表示不支持,醫(yī)生實(shí)際上是在保護(hù)患者自身的健康,避免其投入巨大的人力物力卻沒(méi)有結(jié)果,有時(shí)免不了會(huì)不被患者理解,甚至被投訴?!睂O玲坦言:“因此,如果一些超高齡患者堅(jiān)決要求試管嬰兒,我們都會(huì)保證患者100%了解高齡懷孕的風(fēng)險(xiǎn),并且建議其慎重選擇助孕手段?!?/p>

孫玲補(bǔ)充道,高齡夫婦生二孩,應(yīng)認(rèn)真衡量一下“性?xún)r(jià)比”。這里的“性?xún)r(jià)比”不是指治療的費(fèi)用,而是夫婦應(yīng)自我評(píng)估,備孕是否值得冒如此大的風(fēng)險(xiǎn)、是否值得投入如此多的人力和物力。

若以上提到的風(fēng)險(xiǎn)都未能打消高齡夫婦的懷孕念頭,應(yīng)放開(kāi)顧慮馬上行動(dòng),務(wù)必在醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)評(píng)估和指導(dǎo)下,維護(hù)卵巢功能,積極治療異況,提高受孕幾率。孫玲說(shuō):“這就好比一條即將報(bào)廢的生產(chǎn)線(xiàn),可以生產(chǎn)的合格產(chǎn)品不斷減少,我們要做的,就是在醫(yī)生的合理幫助下,盡早把合格的產(chǎn)品搶回來(lái)?!?/p>

專(zhuān)家提醒

過(guò)度泡溫泉 精子很受傷

有些男性患者就診時(shí)會(huì)問(wèn):“醫(yī)生,我和妻子備孕一孩時(shí),非常容易就‘搞定了’,現(xiàn)在想生二孩怎么就這么難呢?”孫玲表示,不良的生活習(xí)慣對(duì)男性的生殖能力尤其是精子的質(zhì)量有明顯的負(fù)面影響。建議男性做“精子常規(guī)檢查”來(lái)評(píng)估精子質(zhì)量。

“首先,男性精子的質(zhì)量會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而下降,此外像飲酒、熬夜、抽煙這樣的不良生活習(xí)慣都會(huì)影響精子的質(zhì)量。”孫玲特別提醒,不少男性冬季喜好泡溫泉,而男性的陰囊對(duì)溫度非常敏感,過(guò)于頻繁地泡溫泉,會(huì)影響到精子的成熟和雄性激素的分泌,從而可能導(dǎo)致不育。

相較于男性,女性不孕的原因略微復(fù)雜一些,最常見(jiàn)的情況是女性的輸卵管堵塞,導(dǎo)致精子無(wú)法與卵子結(jié)合。其次是女性的卵巢儲(chǔ)備功能下降,內(nèi)分泌功能(激素水平)不正常,以及子宮不具備合格的著床條件,如子宮內(nèi)膜薄、子宮息肉、宮腔積水等。

“女性隨著年紀(jì)的增長(zhǎng),卵泡數(shù)量會(huì)減少,卵子質(zhì)量下降,35歲是女性卵巢功能衰退的節(jié)點(diǎn)。女性每個(gè)月都正常排卵,并不能判斷卵巢內(nèi)還有多少‘貨’,是看不出卵巢儲(chǔ)備功能高低的,還需通過(guò)陰道B超來(lái)判斷卵巢儲(chǔ)備情況,并結(jié)合‘抗繆勒氏管激素(AMH)’檢查、性激素檢查來(lái)綜合評(píng)估女性的生殖能力。”孫玲表示。

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:試管嬰兒 生育時(shí)機(jī) 不孕原因 高齡

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