主講人：北京朝陽醫(yī)院藥事部藥師　周辰男

藥品的功效越來越強，口感越來越好，形狀越來越多，包裝也越來越精美，可說明書上對服用方法一項的介紹卻數(shù)十年如一日，始終是那8個字：一次×片，一日×次，或者再加上一句——飯前服用。其實，藥品的服用方法是一個和藥品副作用同樣需要關(guān)注的重要問題。如果方式、時間不正確，與飲食的搭配不合理，不僅不利于藥效的發(fā)揮，還可能導(dǎo)致各種危險。以下十個常見的服藥的錯誤方法，值得警惕。

錯誤一：把“1日3次”當成“三餐前后”

因為藥品說明書上簡單寫著“1日3次，飯前服用”，所以。一些患者便每日準時在三餐前服藥。事實上，這種方法是錯誤的。

“1日3次”是藥物學(xué)家根據(jù)實驗測定出藥物在人體內(nèi)的代謝速率后規(guī)定的，意思是將一天24小時平均分為3段，每8小時服藥一次。只有按時服藥才能保證體內(nèi)穩(wěn)定的血藥濃度(血液中藥物的濃度)，達到治療效果。如果把3次服藥時間都安排在白天，會造成白天血藥濃度過高，給人體帶來危險，而夜晚又達不到應(yīng)有的血藥濃度。

“飯前服用”則是指藥物需要空腹(餐前l(fā)小時或餐后2小時)服用以利吸收。因此，如果患者在飯前吃了一大堆零食，那么此時的“飯前”便不等于“空腹”。反之，“飯后服用”則是指飽腹(餐后半小時)時服藥，以利用食物減少藥物對胃腸的刺激或促進胃腸對藥物的吸收。同樣，如果患者飯前剛吃了不少零食，也不必非要等到飯后才服藥。

錯誤二：躺著服藥

躺著服藥，藥物容易黏附于食道壁，不僅影響療效，還可能刺激食道，引起咳嗽或炎癥，嚴重的甚至損傷食道壁，埋下食道癌隱患。所以，最好站著或坐著服藥。

錯誤三：干吞藥片

一些患者為了省事，在服藥時不喝水，而是直接將藥物干吞下去。其實，這也是非常危險的：一方面，可能與躺著服藥一樣損傷食道，甚至程度更嚴重；另一方面，沒有足夠的水來幫助溶解，有些藥物容易在體內(nèi)形成結(jié)石，例如復(fù)方新諾明等磺胺類藥物。

錯誤四：將藥片掰碎或以水溶解后服用

有些人自己“吞”不下藥或怕孩子噎住，就自作主張地把藥掰碎或用水溶解后再服用，這樣不僅影響療效還會加大藥物的不良反應(yīng)。

以阿司匹林腸溶片為例，掰碎后沒有腸溶衣的保護，藥物無法安全抵達腸道，在胃里就被溶解，無法發(fā)揮療效，還刺激了胃黏膜。

所以，除非醫(yī)生特別吩咐或藥物說明書上標明，否則不要這么做。

不過這個針對西藥，服用中成藥時則有所不同。例如常見的大粒丸劑，就應(yīng)該用清潔的小刀或手將藥丸分成小粒后用溫開水送服。為加速產(chǎn)生藥效，還可用少許溫水將藥丸搗調(diào)成稀糊狀后送服。

錯誤五：用飲料送服

牛奶、果汁、茶水、可樂等各種飲料都會與藥物發(fā)生相互作用，可能影響療效，甚至導(dǎo)致危險。例如用果汁或酸性飲料送服復(fù)方阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥和黃連素、乙酰螺旋霉素等糖衣抗生素，會加速藥物溶解，損傷胃黏膜，重者可導(dǎo)致胃黏膜出血。

正確的方法是用溫度適中的白開水送藥，但以下特殊情況反而有助于發(fā)揮藥效：以淡鹽水送服六味地黃丸、杞菊地黃丸、知柏地黃丸等中成藥；以熱姜湯送服藿香正氣片、香砂養(yǎng)胃丸等中成藥；以熱米粥送服調(diào)理脾胃的中成藥。

錯誤六：對著瓶口喝糖漿

這種情況尤其多見于喝糖漿。一方面容易污染藥液，加速其變質(zhì)；另一方面不能準確控制劑量，難以發(fā)揮最佳藥效。

錯誤七：多藥同服

多藥同服，藥物之間的相互作用就很難避免，甚至會引起一些意想不到的麻煩。例如，意外懷孕也許不是漏服避孕藥，而是服用避孕藥的同時服用了抗結(jié)核藥物或防止腦溢血的藥物，導(dǎo)致避孕藥失效；導(dǎo)致治療心臟病藥物失效的原因可能是那些用來治療咳嗽的甘草片等。所以一定要主動向醫(yī)師或藥師咨詢，但切記不可自行隨意停藥或換藥。

錯誤八：喝水過多

服藥后喝水過多會稀釋胃酸，不利于對藥物的溶解吸收。一般來說，送服固體藥物1小杯溫水就足夠了。對于糖漿這種特殊的制劑來說，特別是止咳糖漿，需要藥物覆蓋在發(fā)炎的咽部黏膜表面，形成保護性的薄膜，以減輕黏膜炎癥反應(yīng)、阻斷刺激、緩解咳嗽，所以，可提醒患者喝完糖漿后5分鐘內(nèi)不要喝水。

錯誤九：服藥后馬上運動

和吃飯后一樣，服藥后也不能馬上運動。因為藥物服用后一般需要30~60分鐘才能被胃腸溶解吸收、發(fā)揮作用，其間需要足夠的血液參與循環(huán)。而馬上運動會導(dǎo)致胃腸等臟器血液供應(yīng)不足，藥物的吸收效果自然大打折扣。

錯誤十：服藥期間不注意飲食禁忌

不是只有中藥才講究飲食禁忌，西藥也是一樣。不合理的飲食會降低藥效，嚴重的還可能危及生命。如服用治療頭痛的藥物期間就要忌酒，因為酒精進入人體后需要被氧化成乙醛，乙醛再被氧化成乙酸在體內(nèi)代謝。而治療頭痛類的藥物會妨礙乙醛氧化成乙酸，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積，加重頭痛癥狀。

（本講座由本報記者郭萌整理）