“簽約一個,管好一個;管好一個,滿意一個”

農(nóng)工黨中央破解家庭醫(yī)生“簽而不約”之困

人民政協(xié)網(wǎng)北京3月2日電（記者 汪俞佳）提起家庭醫(yī)生,很多人都感覺特別“高大上”,離生活有點遠(yuǎn)。

2016年6月,國務(wù)院七部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《意見》)提出,到2017年,家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上,重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。到2020年,力爭將簽約服務(wù)擴大到全人群,形成長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系,基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。

《意見》的發(fā)布,會讓家庭醫(yī)生真正來到老百姓家門口,這是好事兒。高興之余,是否有值得信任的醫(yī)生?是否有足夠的崗位吸引力?分別成了老百姓和醫(yī)務(wù)工作者最關(guān)心的話題,也成為農(nóng)工黨中央思考的問題。

在農(nóng)工黨中央看來,建立分級診療制度建設(shè),逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療和就醫(yī)模式,是新一輪深化醫(yī)改的重要目標(biāo)。基層衛(wèi)生機構(gòu)能否“接得住”,是實現(xiàn)分級診療模式的重要基礎(chǔ),其突破口便是實施符合中國國情的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

然而,農(nóng)工黨中央通過調(diào)研發(fā)現(xiàn),實際操作中,推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)仍存在諸多問題。一方面,家庭醫(yī)生缺口較大,以浙江省為例,全省注冊為全科醫(yī)生的基層醫(yī)生僅1.5萬人,且主要集中杭州、寧波、紹興。在金華婺城區(qū)西關(guān)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,包括院長在內(nèi)全科醫(yī)生只有6名,要服務(wù)人口4.5萬。另一方面,城區(qū)居民對家庭醫(yī)生接受度不高,不少居民基于社區(qū)藥品不全、設(shè)備落后、家庭醫(yī)生技術(shù)不高等原因不簽約或簽約后并不主動聯(lián)系醫(yī)生。

“尤其在農(nóng)村,有的簽約多是在開展其他公共服務(wù)時順帶讓居民簽協(xié)議,老百姓也不問是什么只管簽字,抱著無所謂的態(tài)度,鄉(xiāng)村醫(yī)生也因工作量大,服務(wù)對象太多根本無暇解釋,為完成指標(biāo),基本‘簽而不約’,流于形式。”農(nóng)工黨中央有關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

如何引導(dǎo)患者主動就醫(yī),避免“簽而不約”的現(xiàn)象?農(nóng)工黨中央認(rèn)為,居民最關(guān)心的就是家庭醫(yī)生的診療水平,可以組建醫(yī)療聯(lián)合體,整合醫(yī)療資源,疏通上下轉(zhuǎn)診“綠色通道”,把優(yōu)質(zhì)資源直接與基層簽約服務(wù)掛鉤,為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提供優(yōu)質(zhì)技術(shù)資源保證,以提升居民對簽約服務(wù)的認(rèn)同度。同時要制定專門政策,加強?？?、高職院校對全科醫(yī)生的培養(yǎng)。

家庭醫(yī)生到底好不好?還需要有關(guān)部門加大宣傳力度正確引導(dǎo),讓簽約服務(wù)政策、項目、實惠和方便之處等信息家喻戶曉。在農(nóng)工黨中央看來,推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù),可以從重點人群入手,然后逐步擴大到有需求、有意愿的普通人群。可以選擇管理成本低、服務(wù)效果較好的慢性病患者、老年人等重點人群提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)和電話咨詢、聯(lián)系轉(zhuǎn)院等特需服務(wù),借助基本公共衛(wèi)生服務(wù)較為成熟的工作機制和工作基礎(chǔ),保證服務(wù)的覆蓋面和質(zhì)量。

百姓有百姓的煩惱,醫(yī)生也有醫(yī)生的煩惱。讓家庭醫(yī)生有動力為百姓持續(xù)提供優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù),首先要有全方位的激勵機制?！柏斦梢詫ｉT設(shè)立基層特聘全科醫(yī)生津貼,以吸引更多全科醫(yī)生服務(wù)村級醫(yī)療機構(gòu),調(diào)整基層衛(wèi)生服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn),督促部分縣市落實績效工資政策?！?/p>

談及對家庭醫(yī)生團隊進(jìn)行績效考評的標(biāo)準(zhǔn),農(nóng)工黨中央建議, 建立政府家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作考核評價制度,把簽約戶數(shù)、簽約人數(shù)、服務(wù)落實情況、服務(wù)對象滿意度等工作情況納入對鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的績效考核,并將考核結(jié)果與簽約服務(wù)獎勵補助掛鉤,調(diào)動各方積極性,切實做到“簽約一個,管好一個;管好一個,滿意一個”。