中新網(wǎng)北京3月4日電 2017年1月，與老百姓看病就醫(yī)核心利益緊密相關(guān)的“十三五”醫(yī)改規(guī)劃出臺，標(biāo)志著醫(yī)改進(jìn)入了新的階段。

國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組專家咨詢委員會委員、上海申康醫(yī)院發(fā)展中心主任陳建平指出，“建立科學(xué)有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度”作為“十三五”期間深化醫(yī)改工作的五大重要任務(wù)之一，被賦予了更深的內(nèi)涵和更高的期待，被視為深化公立醫(yī)院改革的“樞紐”。

陳建平說，從上海市級公立醫(yī)院11年改革實(shí)踐中可以看到，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度主要有管理體制和運(yùn)行機(jī)制兩個方面的任務(wù)?，F(xiàn)代醫(yī)院管理制度的核心是“管辦分開、政事分開”以及“兩權(quán)分離、權(quán)責(zé)明晰”。

從他的理解來說，這意味著政府行使醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)管理的職能與投資舉辦公立醫(yī)院、履行公立醫(yī)院國有資產(chǎn)出資人職能分開，政府行使行政管理職能與公立醫(yī)院經(jīng)營管理職能分開；辦醫(yī)主體(出資人代表)行使國有資產(chǎn)所有權(quán)與公立醫(yī)院事業(yè)法人經(jīng)營管理自主權(quán)適度分離，各就其位、各司其職。

他說，這是在充分借鑒國資國企改革和國外公立醫(yī)院改革經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，對當(dāng)前我國公立醫(yī)院面臨問題、基本特點(diǎn)比較分析基礎(chǔ)上，得出的理順公立醫(yī)院管理體制的核心。

陳建平認(rèn)為，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的架構(gòu)應(yīng)當(dāng)是以戰(zhàn)略規(guī)劃管理為統(tǒng)領(lǐng)，以全面預(yù)算管理、績效管理為抓手，以資產(chǎn)監(jiān)管、審計(jì)監(jiān)督為保障，以信息化、大數(shù)據(jù)為支撐的專業(yè)化、精細(xì)化、規(guī)范化的封閉管理環(huán)路。

具體來看，戰(zhàn)略規(guī)劃管理引導(dǎo)公立醫(yī)院科學(xué)回答“辦什么樣的醫(yī)院”和“把醫(yī)院辦成什么樣”兩個問題，將醫(yī)院發(fā)展納入戰(zhàn)略規(guī)劃管理軌道，讓醫(yī)院“發(fā)展心里有譜”。同時，將醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃與院長的任期目標(biāo)緊密結(jié)合，使其既成為全院職工的共同目標(biāo)，也是院長的任期責(zé)任。

全面預(yù)算管理引導(dǎo)公立醫(yī)院提升經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理水平，將所有收支納入全面預(yù)算管理軌道，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析，讓醫(yī)院“花錢心里有底”。在實(shí)施全面預(yù)算管理的同時，由出資人向公立醫(yī)院委派總會計(jì)師，對出資人負(fù)責(zé)，協(xié)助院長加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、經(jīng)濟(jì)分析和風(fēng)險(xiǎn)防范，持續(xù)優(yōu)化公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的專業(yè)結(jié)構(gòu)。

績效管理建立起有效的激勵約束機(jī)制，引導(dǎo)公立醫(yī)院落實(shí)政府辦醫(yī)宗旨，圍繞“改善服務(wù)、提高質(zhì)量、控制費(fèi)用、便民利民”的績效導(dǎo)向，促使包括公立醫(yī)院院長在內(nèi)的全體員工“履職心中有責(zé)”。其中，院長績效考核的指標(biāo)體系設(shè)計(jì)堅(jiān)持以公益性為核心、兼顧運(yùn)行績效，凸顯對公立醫(yī)院運(yùn)行的正向引導(dǎo)；考核結(jié)果“落地”，與院長的年度績效獎懲、選拔任用、評優(yōu)評先，以及醫(yī)院工資總額預(yù)算核定等掛鉤。

醫(yī)院內(nèi)部績效考核與分配制度改革以“兩切斷、一轉(zhuǎn)變”和“八要素”為目標(biāo)，即切斷臨床科室經(jīng)濟(jì)收入指標(biāo)與醫(yī)務(wù)人員收入分配之間的直接掛鉤關(guān)系，切斷醫(yī)務(wù)人員收入與處方、檢查、耗材等收入之間的直接掛鉤關(guān)系，轉(zhuǎn)變以科室收減支結(jié)余提成分配的模式，圍繞“崗位工作量、醫(yī)療質(zhì)量、病種及手術(shù)難易度、患者滿意度、成本控制、醫(yī)藥費(fèi)用控制、臨床科研教學(xué)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等”等核心要素來開展醫(yī)務(wù)人員的考核和分配，探索建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的績效薪酬制度。

資產(chǎn)監(jiān)管和審計(jì)監(jiān)督引導(dǎo)醫(yī)院建立內(nèi)部控制制度，規(guī)范經(jīng)濟(jì)運(yùn)行行為，確保國資安全保值和有效利用，讓醫(yī)院“運(yùn)行心中有戒”。國有資產(chǎn)高效利用和規(guī)范管理，有助于強(qiáng)化公立醫(yī)院的公益屬性，提升公立醫(yī)院國有資產(chǎn)服務(wù)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、服務(wù)廣大百姓健康的能力和效率；內(nèi)部控制制度的建立健全和不斷完善，支撐公立醫(yī)院規(guī)范運(yùn)行行為，有效控制成本和費(fèi)用，醫(yī)院運(yùn)行更高效、百姓就醫(yī)更受益。

信息化和大數(shù)據(jù)支撐公立醫(yī)院服務(wù)模式轉(zhuǎn)變和管理模式創(chuàng)新，讓醫(yī)院“服務(wù)心中有民”、“管理心中有數(shù)”。依托信息技術(shù)的高速發(fā)展，推進(jìn)公立醫(yī)院的信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)患者臨床信息實(shí)時共享，“跨院的檢驗(yàn)檢查不必重復(fù)做了，看病的費(fèi)用降下來了”；就醫(yī)流程順暢便捷，“掛專家號、看檢查報(bào)告不用再跑醫(yī)院了，在家就可以查詢了”、“付費(fèi)窗口的長龍不見了，掛號繳費(fèi)自助完成了”；臨床診療智能化水平有效提升，“既往病史、用藥情況刷卡一目了然，配伍禁忌、重復(fù)用藥還有智能提醒”。即通過系統(tǒng)匯集、實(shí)時監(jiān)測、充分挖掘公立醫(yī)院醫(yī)療大數(shù)據(jù)，指導(dǎo)支撐微觀、中觀、宏觀層面的專業(yè)化、精細(xì)化、規(guī)范化管理。

陳建平指出，公立醫(yī)院改革是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。在當(dāng)前深化公立醫(yī)院綜合改革進(jìn)入“深水區(qū)”和“攻堅(jiān)期”的關(guān)鍵階段，應(yīng)遵照《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，堅(jiān)持改革初心，把握改革核心，積極探索、努力創(chuàng)新，持續(xù)提升公立醫(yī)院的專業(yè)化、精細(xì)化、規(guī)范化管理能力和水平。期待現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的封閉環(huán)路能成為公立醫(yī)院改革的車輪，推動公立醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展，更好地為百姓提供醫(yī)療保健服務(wù)，為健康中國建設(shè)作出貢獻(xiàn)。(完)