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健康中國要讓百姓有獲得感
全國兩會期間,在代表、委員熱議該如何打好醫(yī)改攻堅戰(zhàn)的同時,會外專家、院長、地方官員也在積極回應著和醫(yī)改相關的熱點話題。他們的觀點和代表、委員的聲音形成了獨特的“共振”現(xiàn)象。而這些共識的交匯點,就是一定要讓百姓感受到健康中國的溫度,擁有滿滿的獲得感。
■趕好保健康的“三駕馬車”
全國人大代表、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院院長王國斌提出,醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療是有效保障群眾健康權益的“三駕馬車”,要讓老百姓能看得上病、看得起病、看得好病,就要讓醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療三方高效運轉、協(xié)調聯(lián)動。
王國斌建議,在醫(yī)保管理方面,應加大醫(yī)保支付方式改革力度,將其與臨床路徑、分級診療等有機銜接,以降低參保人群費用,促使醫(yī)療質量與服務效率提高;要逐步打破城鄉(xiāng)二元結構,完善異地及時結算,實現(xiàn)醫(yī)保省級統(tǒng)籌。在醫(yī)藥領域,要對臨床必需、市場供應短缺的低價藥實行國家招標定點生產、議價采購,讓老百姓病有所醫(yī)、治療有藥;避免部分醫(yī)藥企業(yè)壟斷銷售,肆意提價,加重老百姓經濟負擔。在醫(yī)療改革方面,要加快推進取消藥品加成,推進新舊運行機制平穩(wěn)轉換,在公立醫(yī)院總收入不變的情況下,實現(xiàn)結構平移;以區(qū)域性病種數據為基礎,科學測算醫(yī)療服務價格改革實際補償比例,調整價格結構,側重?;尽?/p>
天津市衛(wèi)生計生委主任王建存認為,系統(tǒng)推進“三醫(yī)聯(lián)動”改革,說到底就是要讓廣大人民群眾從改革中得到實惠,通過改革使人民群眾健康水平不斷提升。為此,要通過不斷提高保障水平,建立健全以基本醫(yī)保為基礎、多層次醫(yī)保制度相銜接的全民醫(yī)保體系,讓百姓看病就醫(yī)、健康保障具有根本依靠。要通過深化公立醫(yī)院綜合改革,改革優(yōu)化投入補償、服務價格、服務支付等外部政策環(huán)境,突出公立醫(yī)院公益性,調動醫(yī)務人員的積極性,讓人民群眾具有更多的獲得感。要通過建立藥品生產、流通、使用等系統(tǒng)監(jiān)管機制,保障藥品質量,降低藥品虛高價格,解決低價藥、“救命藥”、“孤兒藥”以及兒童用藥供應問題,確保百姓用藥安全、有效和可及。
■突出重點推動分級診療
全國人大代表、江蘇省衛(wèi)生計生委主任王詠紅表示,建立分級診療制度,必須抓住關鍵環(huán)節(jié),突出重點對象。比如,在推進家庭醫(yī)生簽約服務方面,需要找準切口,聚焦重點人群,把老年人、孕產婦、兒童、殘疾人作為重點服務對象,并逐步擴展到普通人群;聚焦重點疾病,切實加強高血壓、糖尿病、結核病等慢性病管理和重性精神疾病防治。同時,為更好地調動家庭醫(yī)生和群眾的積極性,應考慮設立簽約服務專項資金,增加個性化簽約服務項目;完善基本藥物制度,做好基層用藥目錄與二級以上醫(yī)院的銜接,滿足簽約群眾基本用藥需求;對簽約慢性病患者適當延長配藥處方時限。
當前,基層仍是醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的薄弱環(huán)節(jié)。王詠紅提出,要讓群眾在家門口享受到優(yōu)質醫(yī)療服務,就要把強基層作為補短板的重點,集中精力加強基層能力建設?;诖?,江蘇持續(xù)扶持經濟薄弱地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施建設和設備裝備,開展“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”創(chuàng)建活動,117家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被國家確認;實施社區(qū)衛(wèi)生服務能力提升工程,確認全省首批20家優(yōu)秀社區(qū)衛(wèi)生服務中心。此外,全省353個基層特色科室建設單位已經建成開診,門急診及住院人次占基層總服務人次比重達27.5%。(下轉第2版)(上接第1版)
哈佛大學公共衛(wèi)生學院蕭慶倫教授認為,分級診療建設和公立醫(yī)院改革相互聯(lián)系、密不可分。目前,中國的醫(yī)療服務供給過于依賴公立醫(yī)院系統(tǒng),各級醫(yī)療機構缺乏合作動機。這種以醫(yī)院為中心且碎片化的醫(yī)療服務供給模式不僅成本更高,也不能有效應對老齡化和慢性病的挑戰(zhàn)。要實現(xiàn)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的宏偉目標,必須促進不同醫(yī)療機構在疾病預防、問診和管理、轉診病人和醫(yī)療協(xié)調等方面協(xié)調配合。
多位專家表示,要實現(xiàn)分級診療,就要轉變基層醫(yī)療服務模式,讓居民獲得個體化、連續(xù)性、綜合性的服務,使全科醫(yī)生真正成為健康守門人。上海交通大學醫(yī)學院鮑勇教授提出,通過對社區(qū)健康人群、疾病人群的健康危險因素進行全面監(jiān)測、分析、評估、預測、預防、維護,變被動的疾病治療為主動的健康管理,具有提高社會公平性、發(fā)揚社區(qū)能動性、最大力度解決民生問題的全方位優(yōu)勢。
■做實健康扶貧為民解憂
健全低收入人群大病保障體系,是北京師范大學社會發(fā)展與公共政策學院張秀蘭教授最關注的問題。她建議,加強各項保障制度的銜接聯(lián)動,建立低收入人群大病保障需求監(jiān)測體系,并以信息化手段優(yōu)化低收入人群大病保障體系。
張秀蘭提出,防止因病致貧需要統(tǒng)籌相關保險制度、醫(yī)療救助制度和慈善助醫(yī)的支持體系建設,積極將醫(yī)保目錄外的必需醫(yī)療費用納入救助范圍,對實施慈善助醫(yī)活動的各類公益組織落實相關免稅政策并輔以財政支持。需要充分運用信息技術推動大病保障管理信息系統(tǒng)的互聯(lián)共享,減少“煙囪”和壁壘,實現(xiàn)一站式即時結算,方便群眾看病就醫(yī)。
低收入人群的準確認定和需求變化也越來越復雜,他們的收入財產狀況、罹患疾病情況有什么變化,支出醫(yī)療費用呈現(xiàn)什么樣的走勢,貧困和疾病呈現(xiàn)什么樣的交織關系,這些問題如果回答不清楚,醫(yī)療保險和醫(yī)療救助就很難解決幫助誰、怎么幫、幫到什么程度等問題,慈善資源也容易出現(xiàn)詐捐或者多頭重復捐贈的情況。張秀蘭認為,需要立即建立低收入人群大病保障需求監(jiān)測體系。
全國政協(xié)委員、澳門鏡湖醫(yī)院副院長吳培娟認為,鼓勵熱心人士開辦慈善公益醫(yī)院,對百姓就醫(yī)和健康脫貧將大有幫助。她介紹,鏡湖醫(yī)院是澳門鏡湖慈善會屬下一家非營利性醫(yī)院,與政府醫(yī)院形成互補,負擔過半以上市民的醫(yī)療服務。成立145年來,醫(yī)院堅持向貧困市民贈醫(yī)施藥,包括提供免費門診、由慈善會資助住院治療服務的費用。醫(yī)院的主要收入除了通過臨床服務收取合理的醫(yī)藥費,政府的“買位服務”約占鏡湖收入的2/5,即政府規(guī)定名額、項目,費用向鏡湖醫(yī)院購買技術和服務,讓符合政府規(guī)定的部分市民在鏡湖就醫(yī),由政府支付費用。
編輯:趙彥
關鍵詞:健康中國 分級診療 健康扶貧 全國兩會