●宮頸充血、水腫、有膿性分泌物是急性宮頸炎的表現(xiàn)；糜爛、納氏囊腫、息肉是慢性炎癥的表現(xiàn)。急性炎癥一般需要治療

子宮頸是子宮的一部分，常常也稱為“宮頸”。如果把子宮的形狀比喻為倒置的鴨梨，宮頸就是鴨梨帶把的部分，呈圓柱形，長(zhǎng)約兩個(gè)食指加起來(lái)的厚度（約2.5厘米）。子宮頸與子宮體的比例是變化的，在嬰兒期為2:1，成年女性為1:2，而老年女性為1:1左右。妊娠期子宮頸的長(zhǎng)度也會(huì)變化，到分娩的時(shí)候，子宮頸幾乎完全消失，分娩后又恢復(fù)成常態(tài)。

按照解剖部位，宮頸突出于陰道的部分稱為“宮頸陰道部”，其直徑在不同女性之間有較大差別，可以從兩個(gè)食指的寬度到三個(gè)食指的寬度，稱之“方寸之地”，實(shí)不為過(guò)。宮頸可以分泌黏液，在性生活的時(shí)候起到潤(rùn)滑作用。如果女性因?yàn)槟撤N疾病切除了宮頸，對(duì)性生活本身不會(huì)有明顯的影響。

宮頸的中間是一個(gè)腔道，稱為宮頸管，上端與子宮腔相連，下端與陰道相連。每月脫落一次的子宮內(nèi)膜即月經(jīng)，就是通過(guò)宮頸管、宮頸口到陰道，然后再排出體外。從肉眼看宮頸口周圍的組織沒(méi)有明顯區(qū)別，但如果用放大鏡或者顯微鏡看，可以發(fā)現(xiàn)宮頸口周圍的組織是由兩種不同類型細(xì)胞構(gòu)成的。深部組織的細(xì)胞像牙齒或者說(shuō)像玉米粒一樣排列，稱為“柱狀上皮”，整個(gè)宮頸管的細(xì)胞都是如此；宮口淺部或者外周的組織像魚(yú)鱗樣排列，稱為“鱗狀上皮”，陰道的細(xì)胞也是如此。高柱狀排列的柱狀細(xì)胞與扁平排列的鱗狀細(xì)胞交界的地方稱為“宮頸柱—鱗交界處”，又稱為“移行帶”。這個(gè)地方會(huì)在卵巢分泌的激素作用下，在女性月經(jīng)周期的不同時(shí)期上退或下移，形成類似挫傷樣的糜爛外觀。同時(shí)，這個(gè)被稱為“移行帶”的地方，還可以受到某些物理性、化學(xué)性或生物性因素的攻擊，發(fā)生病變。其中，最需要關(guān)注的就是一種名叫“人乳頭瘤病毒（HPV）”的病原體，它可引起宮頸的癌前病變，甚至引起宮頸癌。

宮頸充血、水腫、有膿性分泌物是急性宮頸炎的表現(xiàn)；糜爛、納氏囊腫、息肉是慢性炎癥的表現(xiàn)。急性炎癥一般需要治療，大的宮頸息肉如果引起不規(guī)則出血，通常需要摘除；對(duì)于宮頸納氏囊腫，如果沒(méi)有白帶增多的癥狀，可以不必治療。

宮頸癌前病變是由人乳頭瘤病毒引起的。癌前病變的診斷過(guò)程已有定式，稱為“細(xì)胞學(xué)（病原學(xué)）—陰道鏡—組織學(xué)”三階梯。通常用薄層液基細(xì)胞學(xué)或人乳頭病毒檢測(cè)作為篩查，尋找惡性細(xì)胞的線索，異常者再實(shí)施陰道鏡檢查，并取活體組織進(jìn)行顯微鏡檢查。在活檢報(bào)告中，報(bào)告為宮頸上皮內(nèi)瘤變1級(jí)、2級(jí)和3級(jí)，3級(jí)是癌前病變的最高版本。盡管離癌僅一步之遙，但仍不是癌。

宮頸癌是高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染的結(jié)果，是由未治療的癌前病變發(fā)展而成。所有宮頸癌都可用放射治療+化學(xué)治療，僅在部分患者中考慮手術(shù)，包括年輕患者、早期患者、希望保留卵巢和陰道功能的患者等。對(duì)于宮頸癌而言，放化療與手術(shù)同等重要。宮頸癌是一種可以預(yù)防和治愈的疾病。只要定期檢查、早期發(fā)現(xiàn)病變、及時(shí)恰當(dāng)治療，即使不幸罹患了宮頸癌，治療效果仍然是比較理想的，甚至還可以懷孕生子。

（作者為北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師）