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習近平總書記今年兩會參加代表團審議時指出，切實貫徹新發(fā)展理念，全力保障和改善民生。

養(yǎng)老一直是民生領域的熱點問題。隨著老齡化人口增多，僅靠家庭養(yǎng)老確實壓力不小。對此，廣州做出探索，一方面用資金、政策鼓勵民營養(yǎng)老機構發(fā)展，另一方面，鼓勵小型養(yǎng)老機構進社區(qū)，提供就餐、理發(fā)、陪護、教玩手機等適老化服務。

社會力量辦養(yǎng)老，每個家庭又多了一份選擇。

廣州市黃埔區(qū)蘿崗福利院日前正式投入運營，又為該區(qū)增加了500張養(yǎng)老床位。

與以往不同，這家養(yǎng)老院采取了公建民營的模式，政府投資建設，引入社會力量經(jīng)營。黃埔區(qū)民政局局長張燦華透露，預計到“十三五”末，該區(qū)每千名老人將有100張床位。

像黃埔區(qū)一樣，放開養(yǎng)老服務市場，引入社會力量參與養(yǎng)老事業(yè)，是廣州先行先試的重要改革。“我們力爭到2020年達到7.2萬張養(yǎng)老床位，其中除了6000張來自在建的公辦養(yǎng)老院外，其余增量都是靠民辦，未來公辦不再增建了?！睆V州市民政局社會福利處處長葉芬說。

民辦養(yǎng)老機構

享受各項優(yōu)惠

數(shù)據(jù)顯示，截至2016年底，廣州共有5.9萬張養(yǎng)老床位，算下來，每千名老人擁有養(yǎng)老床位40張；其中，七成以上由民營養(yǎng)老機構提供，這個占比一直保持了多年。

記者來到了位于海珠區(qū)沙園街的松鶴養(yǎng)老院。閱覽室、康復理療室、棋牌室、多功能活動室、健身廣場等一應俱全?；顒颖砩蠈懼荷衔缱霾?、讀報、練氣功；下午唱曲、看電影、做游戲。

總經(jīng)理勞偉敏是個30來歲的“后生仔”。他介紹，養(yǎng)老院占地2.8萬平方米，原來是一家國有企業(yè)的舊廠房，如今擁有床位840張。

傍晚早早吃過晚飯，87歲的鄧伯悠然地坐在涼亭透氣?！斑@里硬件就沒得說啦?！迸阍谝贿叺膬鹤余囅壬f，父親2年前中風，在家住了一年半后，因家中特殊情況，決定送養(yǎng)老院，這里康復設施健全，伙食也不錯，希望父親能安度晚年。

2014年下半年，廣州成為全國養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革試點城市。此后當?shù)卣皇纸甸T檻，一手給扶持，促使“社會力量幫養(yǎng)老”駛?cè)肟燔嚨馈鴫?、國開投、招商、萬科、保利、復興、泰康人壽、華邦控股和法國高麗澤等企業(yè)紛紛進駐。

依托商事登記制度改革，廣州對營利性養(yǎng)老機構實行“先照后證”，簡化審批流程和手續(xù)?！胺菭I利性組織就更加方便，因為養(yǎng)老許可證和民辦非營利性企業(yè)登記證都由民政部門負責發(fā)放，我們干脆就實現(xiàn)兩證并聯(lián)審批。”葉芬說。

每年，廣州對全市養(yǎng)老機構實行優(yōu)惠水量43萬立方米、優(yōu)惠氣量23萬立方米、優(yōu)惠電量1100萬度，有效減輕養(yǎng)老機構建設與運營負擔。2016年共投入8600多萬元，對民辦養(yǎng)老機構給予新增床位資助和運營資助。

廣州市社會福利服務協(xié)會會長鄭夢傳介紹，目前該市100多家民營養(yǎng)老院超九成租用土地。為解決用地問題，廣州在全市專項規(guī)劃了53塊土地、共計144公頃用于養(yǎng)老機構建設。其中除了在建的10個地塊，其余的全部交給社會力量，建成后可以提供5萬張床位。

機構嵌入社區(qū)

食堂天天爆滿

美好家園養(yǎng)老集團旗下的孝慈軒養(yǎng)老院深藏于越秀區(qū)白云街道一棟7層小樓，周邊就是老舊擁擠的東湖社區(qū)。和“公園式”的松鶴養(yǎng)老院不同，這座嵌入社區(qū)的養(yǎng)老院總面積只有1042平方米，“小而美”，2015年2月開業(yè)后，僅兩個月48張床位就已全部住滿。

老城區(qū)養(yǎng)老是一個大難題。對于很多老人來說，不愿離家太遠，于是，居家養(yǎng)老成為首選。從廣州的情況看，全市目前共有154.6萬老年人，真正完全進入養(yǎng)老機構的僅占4%，其余96%還是傾向于在家庭、依托社區(qū)服務養(yǎng)老。因此在未來相當一段時間內(nèi)，社區(qū)居家養(yǎng)老都將是我國養(yǎng)老的主要模式。

美好家園是越秀區(qū)政府引入華邦控股培養(yǎng)的一家養(yǎng)老企業(yè)，而孝慈軒養(yǎng)老院是其孵化的第一個項目。與那種地處偏遠城郊，主打山清水秀和寬敞舒適的大養(yǎng)老院不同，孝慈軒的服務半徑只有3公里，是融居家養(yǎng)老和機構養(yǎng)老于一體的養(yǎng)老服務新模式的養(yǎng)老院。

為此，越秀區(qū)政府將區(qū)衛(wèi)計委所屬的物業(yè)提供給孝慈軒經(jīng)營，而30元/平方米的租金僅是同地段商業(yè)租金的一半；租期上也超越財政規(guī)定的最長5年的上限，一直延長到10年。

“在政府支持下，我們依托社區(qū)資源，提供機構、社區(qū)及居家整合式的養(yǎng)老服務?！泵篮眉覉@養(yǎng)老集團副總裁謝三林說，入住孝慈軒養(yǎng)老院的48位老人只是服務的一部分。她帶記者進入一墻之隔的日托中心，這是供社區(qū)周邊60歲以上老人用餐的一間食堂，因為用餐標準與養(yǎng)老院入住老人一致，且價格比市場略低，平均每天吸引50多名老人用餐，最高峰時一天有80多人，經(jīng)常爆滿。此外，記者發(fā)現(xiàn)，日托中心其他的配套服務完全免費，包括圖書室、康復健身區(qū)、交談區(qū)等，甚至開了培訓班，有專人教老人使用智能手機。

依托嵌入社區(qū)的養(yǎng)老院平臺，孝慈軒把各種專業(yè)的養(yǎng)老增值服務送進家，除了用餐服務外，還延伸到上門助浴、日常健康提示、保潔、理發(fā)、陪護、記憶力訓練、陪同就醫(yī)和家庭適老化改造等共十大類。去年，養(yǎng)老院開業(yè)后首度實現(xiàn)了收支平衡。

“春節(jié)時，我們剛好有這樣一個案例?！别B(yǎng)老院常務副院長王丹告訴記者，獨居的譚阿姨已經(jīng)84歲，家中的布局老舊，電線裸露，地面濕滑，很容易發(fā)生意外。在她的要求下，孝慈軒派專人上門，為她增加了馬桶扶手等無障礙設施，地面用防滑磚重新鋪設，并把裸露的電線進行重新布設覆蓋，一整套適老化改造下來，花費1萬元。

目前，社會力量已經(jīng)全面進入到廣州的社區(qū)養(yǎng)老領域，全市188個街道家庭綜合服務中心都有委托專業(yè)社工組織等營利性、非營利性機構介入，以政府購買服務或有償增值服務等多種形式，提供相關老年食堂、日間照料等服務。

加強監(jiān)管約束

促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

放開養(yǎng)老服務市場，監(jiān)管是個大問題。廣州市179家養(yǎng)老機構，有內(nèi)設醫(yī)療機構的44家，其中僅有23家獲得醫(yī)保定點資格。但就在這23家中，就有某民營養(yǎng)老院發(fā)生過醫(yī)保違規(guī)問題——涉嫌通過掛床住院的方式，將養(yǎng)老費用轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)?；鸪袚?。

對此，葉芬表示，廣州將在三方面加強監(jiān)管：一是政府監(jiān)管。把全面放開養(yǎng)老市場、加強養(yǎng)老服務監(jiān)管、提升養(yǎng)老服務質(zhì)量擺在重要位置，委托第三方機構開展養(yǎng)老機構督導和居家養(yǎng)老服務項目評估，評估結(jié)果與購買服務、資助補貼等掛鉤。

二是行業(yè)監(jiān)管。廣州將成立福利協(xié)會、居家養(yǎng)老協(xié)會和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)會，通過政府購買服務的形式，完善養(yǎng)老服務標準體系，統(tǒng)一服務設施、服務內(nèi)容標準，建立照顧需求統(tǒng)一評估機制，推動養(yǎng)老機構的星級評定。

三是公眾監(jiān)督。廣州將居家養(yǎng)老服務項目和養(yǎng)老機構評估結(jié)果、資助情況向社會公示，暢通信訪和舉報渠道，使群眾監(jiān)督直通各級民政部門。

“養(yǎng)老服務這一塊，我們有國標，也有行業(yè)標準?！敝x三林提出，現(xiàn)有標準中硬件標準居多，而體現(xiàn)服務質(zhì)量的軟性標準是個有待補齊的短板，即使制定出來了，如何對照實施，剛性約束，也存在不少難點。

公建民營的蘿崗福利院，也需要全新的監(jiān)管手段。對此，張燦華介紹，為了便于監(jiān)管，黃埔區(qū)專門選擇了一家有民辦醫(yī)療工作經(jīng)歷的社工組織，作為非營利性機構來承接蘿崗福利院的運營。政府對它的財務狀況每年進行審計，其運營收支要公開，員工工資需要報備，確保其收益不能用于分紅。“這幾項明確了以后，它就不大可能利用承接公辦養(yǎng)老院來實現(xiàn)不合理的利潤?！?/p>

在服務水平上，黃埔考慮引入第三方機構，每年對其提供的養(yǎng)老服務進行考核評價作為續(xù)簽合同的考量標準?！澳壳埃＠翰艅傞_始接收老人，這種公建民營的全新體制機制還在探索階段，財政對床位的補貼標準還在測算中。”張燦華說。