在此次醫(yī)改中，本市將實施藥品陽光采購，動態(tài)聯(lián)動全國省級采購最低價格和全市公立醫(yī)療機構(gòu)采購價格，引導(dǎo)本市同類藥品價格始終處于全國較低水平。同時，對存在發(fā)生嚴(yán)重藥害事件造成嚴(yán)重不良社會影響的企業(yè)，在北京地區(qū)屢次發(fā)布嚴(yán)重違規(guī)廣告的企業(yè)和查實存在嚴(yán)重商業(yè)賄賂行為的企業(yè)，以及生產(chǎn)環(huán)節(jié)抽驗存在嚴(yán)重質(zhì)量問題的品種，實行一票否決，直接納入不良記錄。陽光采購將擴充基層醫(yī)療機構(gòu)藥品目錄品種，將原基層與二、三級醫(yī)院的藥品采購平臺合二為一。

藥品陽光采購

低價短缺藥不設(shè)最低參考價

在保證藥品質(zhì)量與安全的前提下，本市提出了藥品陽光采購思路。其方法是向所有的藥品生產(chǎn)企業(yè)公開藥品質(zhì)量指標(biāo)、全國中標(biāo)價格，向社會公開醫(yī)療機構(gòu)采購、使用及品種變化信息，打破昔日藥品價格等信息不透明狀態(tài)。

藥品陽光采購，將向所有藥品生產(chǎn)企業(yè)公開藥品質(zhì)量信息，動態(tài)聯(lián)動同廠家、同品規(guī)藥品的全國省級藥品集中采購最低中標(biāo)價格，并在陽光采購平臺予以公示。

對于低價短缺藥品則不再設(shè)置全國最低參考價，通過市場的價格作用保證臨床藥品供應(yīng)。預(yù)計通過藥品陽光采購和競爭機制，藥品價格將會有新的下降。陽光采購的藥品在醫(yī)保藥品目錄范圍內(nèi)的，醫(yī)保都按規(guī)定報銷。

常用藥將動態(tài)聯(lián)動省級最低價

為進(jìn)一步降低藥品虛高價格，針對市場供應(yīng)充足的常用藥品，動態(tài)聯(lián)動全國省級采購最低價格和全市公立醫(yī)療機構(gòu)采購價格，引導(dǎo)本市同類藥品價格始終處于全國較低水平。

如降血脂藥“阿托伐他汀鈣片”，2015年在本市銷售的主要2個品牌（進(jìn)口產(chǎn)品“立普妥”和國產(chǎn)產(chǎn)品“阿樂”）的采購金額達(dá)8.24億元，陽光采購后采購價格分別下降了9.76%和11.47%，僅這2個藥品就可節(jié)約采購費用8300萬元。如用于心腦血管抗凝的“氫氯吡格雷片”，2015年在本市采購金額最多的2個品牌（進(jìn)口產(chǎn)品“波立維”和國產(chǎn)產(chǎn)品“泰嘉”）的采購金額為8.31億元，陽光采購后采購價格分別下降了6.14%和9.56%，采購費用可節(jié)約6000萬元。

在采購結(jié)果正式執(zhí)行后，將實時關(guān)注全國其他省級藥品集中采購的結(jié)果，按流程動態(tài)調(diào)整藥品的最低參考價格，并在采購平臺中設(shè)置價格預(yù)警功能，實時預(yù)警過高價格。

嚴(yán)重商業(yè)賄賂企業(yè)將被一票否決

此外，市衛(wèi)計委主任方來英表示，質(zhì)量安全是藥品生產(chǎn)使用最基本的要求，也是最重要的要求。在陽光采購過程中，衛(wèi)計委將藥品質(zhì)量作為評價藥品的第一要素，對存在發(fā)生嚴(yán)重藥害事件造成嚴(yán)重不良社會影響的企業(yè)，在北京地區(qū)屢次發(fā)布嚴(yán)重違規(guī)廣告的企業(yè)和查實存在嚴(yán)重商業(yè)賄賂行為的企業(yè)，以及生產(chǎn)環(huán)節(jié)抽驗存在嚴(yán)重質(zhì)量問題的品種，實行一票否決，直接納入不良記錄。

另外，本市還制定了包含11個大項的藥品質(zhì)量百分評價體系，這些指標(biāo)及評價結(jié)果，都將對醫(yī)療機構(gòu)予以公布，并在醫(yī)療機構(gòu)遴選本單位用藥時，要求必須注重產(chǎn)品質(zhì)量，參照質(zhì)量分值，鼓勵質(zhì)量可靠、療效確切的藥品持續(xù)穩(wěn)定地供應(yīng)。

與此同時，本市食品藥品監(jiān)督管理局還將加大藥品質(zhì)量抽驗力度，提升藥品質(zhì)量監(jiān)控能力。一方面對納入醫(yī)保目錄的藥品，及供應(yīng)價格明顯偏低存在質(zhì)量隱患的產(chǎn)品，開展重點抽驗工作，全面檢測本市主要供應(yīng)渠道藥品質(zhì)量。另一方面，與衛(wèi)計委建立藥品價格調(diào)整信息溝通機制，對降價幅度調(diào)整較大的品種，開展有針對性的抽驗，監(jiān)控此類藥品質(zhì)量，保障藥品價格降低后質(zhì)量不降低。

強化綜合監(jiān)管

開展醫(yī)藥分開綜合改革監(jiān)測

本市將開展醫(yī)藥分開綜合改革監(jiān)測，將社會關(guān)注度高、服務(wù)量大、有代表性的醫(yī)療機構(gòu)納入監(jiān)測范圍，監(jiān)測指標(biāo)包括醫(yī)療資源、服務(wù)量、醫(yī)院收支和主要病種花費及主要藥品使用情況等92項，采取日報、周報及月報方式，反映改革進(jìn)展，加強監(jiān)督管理。

除與醫(yī)保政策、困難群眾救助政策聯(lián)動外，發(fā)改委還強化綜合監(jiān)管，加大專項執(zhí)法和聯(lián)合執(zhí)法力度，同時，也主動接受社會監(jiān)督，12345市政府、12320衛(wèi)生服務(wù)、12358價格舉報、12333醫(yī)療保險服務(wù)等四條熱線同步提供服務(wù)。

醫(yī)聯(lián)體內(nèi)慢病藥目錄統(tǒng)一

針對患者所關(guān)心的如何實現(xiàn)基層醫(yī)療機構(gòu)與大醫(yī)院的藥品目錄對接，是否所有二三級醫(yī)療機構(gòu)的常用藥品都能在社區(qū)拿到的問題，昨日，方來英表示，陽光采購堅持以基層為重點，擴充基層醫(yī)療機構(gòu)藥品目錄品種，將原基層醫(yī)療機構(gòu)與二三級醫(yī)院的藥品采購平臺合二為一，通過“一個平臺，上下聯(lián)動”，實現(xiàn)基層醫(yī)療機構(gòu)與二三級醫(yī)院采購目錄的上下一致，為分級診療制度奠定基礎(chǔ)，方便患者就醫(yī)取藥。

基層機構(gòu)與二三級大醫(yī)院藥品上下聯(lián)動后，基層反映集中幾個藥品，如用于降低血糖的“格華止”（二甲雙胍片）因原政策限制不能進(jìn)入基層醫(yī)療機構(gòu)銷售，本次陽光采購后患者均可在家門口的基層機構(gòu)就醫(yī)取藥，與此同時還享有藥品降價帶來的實惠，如“格華止”的降價幅度達(dá)到了8.9%。

此次醫(yī)藥分開改革，社區(qū)與大醫(yī)院在可采購品種上實現(xiàn)了統(tǒng)一，社區(qū)能夠采購到大醫(yī)院的所有藥品，加之前期市人力社保局也出臺了社區(qū)與大醫(yī)院的醫(yī)保報銷目錄統(tǒng)一的利好政策，這兩項政策能夠極大地推進(jìn)本市分級診療，會有越來越多的患者前往社區(qū)就醫(yī)。

但是，他也坦言，這并不等同于所有藥品均能在社區(qū)使用。藥品的使用在滿足患者需求的基礎(chǔ)上，同時還必須符合相關(guān)規(guī)定，開具藥品的醫(yī)師也必須具備相應(yīng)的資質(zhì)，也必須符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的功能定位。即，在滿足患者的基礎(chǔ)上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)用藥必須堅持醫(yī)療質(zhì)量與安全原則、堅持結(jié)合功能定位合理配備藥物原則、堅持基本藥物優(yōu)先原則、堅持四類慢病（高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等四類慢性疾病）藥物優(yōu)先原則。

“由于社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的藥房倉儲面積小。打個比方說，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就是我們周圍的便利店，日常用品在便利店里基本都可以買到。但由于便利店的倉儲面積小，設(shè)備設(shè)施少，它銷售的商品種類必定比大型超市的少?！睋?jù)統(tǒng)計，三級醫(yī)院藥品配備數(shù)量平均在800種左右，二級醫(yī)院藥品配備數(shù)量平均在600種左右，社區(qū)一般在300種左右，所以社區(qū)有可能不會將全部藥品配備齊全。但為方便患者，要求醫(yī)聯(lián)體范圍內(nèi)的慢病藥品目錄盡可能統(tǒng)一。（記者 徐晶晶）