受訪專家/廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心副主任 盧興宏

在孕早期，有的人可能會因各種原因出現(xiàn)下身出血，這時該如何處理？廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心副主任盧興宏認為，對于孕早期的陰道出血應(yīng)及時查明原因，排除某些致命性疾病，發(fā)現(xiàn)異常及時診療，才能避免流產(chǎn)意外的發(fā)生，順利生下健康寶寶。

約一成孕婦頭三個月會出血

盧興宏介紹，孕期頭三個月，一般指從末次月經(jīng)來潮第一天起到妊娠12周底止，也有些學(xué)者將時間延后至13周底，這期間胎兒在母體內(nèi)完成各組織器官的分化。在此期間，大約有10%的孕婦會發(fā)生陰道出血，且多在孕6—10周。早孕期間陰道出血常常被當(dāng)成“先兆流產(chǎn)”給予安胎治療。其實這期間陰道出血的原因有多種，要根據(jù)原因進行個體化治療，沒有必要都按照先兆流產(chǎn)來進行治療。

宮頸糜爛和宮頸息肉出血可暫不處理

在孕早期，常見的出血原因有宮頸柱狀上皮外移（即以前所謂的宮頸糜爛）、宮頸息肉，這類出血一般無需治療，出血常會自行停止；因?qū)m頸息肉反復(fù)出血的，可以在胚胎穩(wěn)定后即大概在孕12周以后行息肉摘除術(shù)。對于疑似宮頸病變的，有必要做宮頸液基細胞學(xué)檢查（TCT）及人乳頭瘤病毒檢查（HPV）以進一步排除早期宮頸癌；對于宮頸菜花樣組織，要及時行宮頸活檢?，F(xiàn)在宮頸癌患者趨年輕化，也有一些患者是在妊娠期發(fā)現(xiàn)的，所以，在就診的時候不要拒絕醫(yī)生給你做婦科檢查。

胎盤前置：孕早期也可能出血

廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院婦科主治醫(yī)師蔡林兒補充介紹，在孕早期和中期，胎盤組織附著在宮頸內(nèi)口，還沒有形成胎盤，我們稱之為胎盤前置狀態(tài)，胎盤前置狀態(tài)的孕婦通常在孕13周左右發(fā)生少量陰道出血，無需特別處理，絕大多數(shù)出血會自行停止，但需要按醫(yī)囑定期檢查監(jiān)控。

如果在宮內(nèi)妊娠滿28周時還沒有遠離宮頸內(nèi)口，胎盤組織一直在宮頸內(nèi)口上生長、覆蓋，將來胎兒無法通過陰道分娩，醫(yī)學(xué)上稱為“前置胎盤”。這是孕晚期出血的主要原因，也是一種嚴重的、可能危及患者生命的狀態(tài)，需要及時就醫(yī)、確診，以便及時處理。

此外，對于多囊卵巢綜合征、卵巢子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后患者，有部分早期出血是因母體本身黃體功能不足所致，目前使用監(jiān)測孕酮水平及HCG水平來指導(dǎo)黃體酮使用劑量及使用時間，同時配合中醫(yī)藥保胎治療，能起到很好的安胎效果。

適時做“陰超”優(yōu)于“腹超”

TIPS

孕早期發(fā)現(xiàn)下身出血女性，應(yīng)該適時接受經(jīng)陰道超聲檢查（俗稱陰超），這對病情的判斷和處理有重要參考價值，優(yōu)于腹部B超。這是因為陰超探頭具有更好的分辨率，對于有異位妊娠（即宮外孕）的檢出率要明顯高于經(jīng)腹部超聲檢查。陰超檢查的確會引起某些不適，但不會對胎兒造成不良影響，也不會使先兆流產(chǎn)加重導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)。（記者 陳映平 通訊員 宋莉萍）