新華社記者 帥才

湖南是著名的有色金屬之鄉(xiāng)，也是我國塵肺病發(fā)病率較高的省份。記者近日調(diào)查發(fā)現(xiàn)，針對農(nóng)民工塵肺病患者救治面臨醫(yī)療保障政策不到位、報銷比例低等難題，湖南省近年來不斷探索，開創(chuàng)了以“一降一提一補”為核心理念的解決途徑，破解農(nóng)民工塵肺病救治難題。

塵肺病患者住院率低，救治面臨難題

記者從湖南省衛(wèi)計委了解到，湖南省是職業(yè)病高發(fā)省份，其中塵肺病危害大、影響廣，患病人數(shù)占到全部職業(yè)病患者數(shù)的８０％以上。截至２０１５年年底，全省已診斷存活塵肺病患者５．８萬余例。塵肺病主要分布在煤礦，其次為有色金屬、建材、冶金等行業(yè)。

據(jù)湖南省職業(yè)病防治院黨委書記閭明介紹，因塵肺防治知識缺乏及經(jīng)濟困難原因，大部分患者都是有明顯身體不適才來就診，檢查發(fā)現(xiàn)以晚期居多，占到了約８０％。而且大部分患者，因沒錢住院只好選擇門診開藥治療，住院患者不到２０％。

記者從湖南省職業(yè)病防治院了解到，一名塵肺病人每年的醫(yī)療、療養(yǎng)、工資、勞保等所需費用達４萬余元。農(nóng)民工因缺乏維權(quán)意識，往往沒有和用工單位簽訂勞動合同，一旦染上塵肺病，難以得到任何賠償。同樣是塵肺病患者，無責任主體的塵肺病患者和納入了工傷保險的患者治療費用及自付比例相差甚遠。

塵肺病救治面臨三大難題

記者發(fā)現(xiàn)，目前湖南省塵肺病救治面臨三大難題：一是醫(yī)療保障政策不到位、報銷比例低。從２０１５年開始，塵肺病納入新農(nóng)合醫(yī)療報銷范疇，但報銷比例較低。省級醫(yī)院平均住院費用為１．２萬元／人，按新型農(nóng)村合作醫(yī)療平均補償比例４０％計算，患者自付費用為７０００元。地、市級以及縣級醫(yī)院住院費用為１萬元／人，按新型農(nóng)村合作醫(yī)療平均補償比例４５％計算，患者自付費用約為６０００元?；颊咦愿侗壤?，自付費用多，很多人無法承受。

二是救治救助能力不足，網(wǎng)絡(luò)體系不健全。記者了解到，目前湖南省職業(yè)病治療專業(yè)機構(gòu)僅省職業(yè)病防治院１家，市州及縣市區(qū)缺少高水平的職業(yè)病專業(yè)治療機構(gòu)，專業(yè)人才缺乏，導(dǎo)致職業(yè)病患者人群診斷、就醫(yī)存在困難。

三是農(nóng)民工塵肺病患者增加，因病致貧現(xiàn)象突出。據(jù)湖南省衛(wèi)計委介紹，湖南塵肺病患者以農(nóng)民工居多，患者普遍存在就醫(yī)難、住院難、報銷難三大問題。農(nóng)民工患者多為家庭主要勞動力，以致塵肺病家庭多生活困苦、負擔沉重，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象較為突出。

探索綜合救治破解農(nóng)民工塵肺病救治難題

近年來，湖南省各級政府和相關(guān)部門高度重視農(nóng)民工塵肺病救助難題，湖南省總工會啟動實施塵肺救治項目，投入１０００萬元救助資金，截至２０１７年２月，這３年共救助塵肺病患者１０００人。

據(jù)湖南省職業(yè)病防治院院長張貽瑞介紹，２０１５年至２０１６年，湖南省職業(yè)病防治院自籌資金開展“清塵行動”，對農(nóng)民工塵肺病患者自費部分進行精準幫扶救助。這些努力不僅為農(nóng)民工塵肺病患者綜合救治政策的出臺提供科學(xué)可靠的客觀數(shù)據(jù)，更為政策的落地實施進行了前期的有益探索。

記者了解到，２０１６年１１月，湖南省發(fā)改委、民政廳、衛(wèi)計委、人社廳、財政廳、湖南省職業(yè)病防治院等單位聯(lián)合召開會議，決定采取“一降一提一補”的綜合救助辦法，全力救治農(nóng)民工塵肺病人：“一降”是通過制定塵肺病單病種付費政策，確定塵肺病報銷目錄和報銷費用標準，有效控制和降低塵肺病治療費用；“一提”是提高農(nóng)民工塵肺病患者醫(yī)療保障報銷比例；“一補”是由財政、民政、工會等部門共同籌集農(nóng)民工塵肺病救助專門救助資金，專項用于對患塵肺病農(nóng)民工塵肺病治療費用自費部分的補貼，其中省財政廳籌集不少于３０００萬元／年，省民政廳、省總工會各負責籌集１０００萬元／年。

閭明等建議，破解農(nóng)民工塵肺病救治難問題，除了建立綜合救治法，還需要建立多部門聯(lián)席會議制度，確保農(nóng)民工塵肺病救治長效機制。同時，建議由衛(wèi)生部門牽頭制定和出臺塵肺病的專業(yè)和科學(xué)診療規(guī)范。