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避免母嬰艾滋病傳播還有大量工作要做
2017年2月27日,王某到宜賓市衛(wèi)生和計劃生育委員會投訴宜賓市婦幼保健院侵犯其知情權(quán),導(dǎo)致其妻曾某產(chǎn)下可能感染艾滋病病毒(HIV)的新生兒。曾某產(chǎn)前初檢顯示梅毒抗體檢測陽性、HIV初篩陽性。宜賓市婦幼保健院也啟動了危急報告制度,要求曾某返回復(fù)檢,但首診的劉醫(yī)生撥打曾某的預(yù)留電話無法聯(lián)系到本人。
此后曾某到該院歷經(jīng)4名醫(yī)師檢查,均未對首次檢驗結(jié)果進行核實和追蹤。最終曾某被確診為HIV陽性,其所產(chǎn)的女嬰被診斷為先天性梅毒、HIV初篩陽性,正在市一醫(yī)院接受治療。
現(xiàn)在,宜賓市衛(wèi)生計生委經(jīng)初步調(diào)查認定,宜賓市婦幼保健院對《四川省衛(wèi)生計生委關(guān)于進一步加強預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的通知》和《宜賓市預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案》的要求執(zhí)行不嚴,管理不到位,婦產(chǎn)科門診醫(yī)務(wù)人員責任心嚴重缺失,工作不細致,將根據(jù)進一步調(diào)查結(jié)果對相關(guān)責任人進行嚴肅處理。
艾滋病感染人數(shù)之多和傳染的廣泛性已經(jīng)得到國際社會的深切關(guān)注,并且提出了若干應(yīng)對措施。如果按照這些措施執(zhí)行,孕婦感染艾滋病病毒不是什么可怕的事,而真正可怕的是對艾滋病的母嬰傳播干預(yù)不力,結(jié)果讓無辜的新生兒也染上HIV。
最新的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明,2015年全球新增的15萬艾滋病兒童有一半是因母嬰傳播導(dǎo)致的,但是,由于使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療,在2010年至2015年之間,全球兒童新發(fā)艾滋病人數(shù)下降了51%,這要歸功于廣泛開展的防止母嬰傳播(MTCT)項目。如果在可能發(fā)生HIV感染的各個時期對母親和孩子進行抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物干預(yù),則母嬰傳播幾乎可以完全避免。
問題在于,為何宜賓的曾某沒有得到防止母嬰傳播的治療?現(xiàn)在,宜賓市衛(wèi)生計生委初步調(diào)查的結(jié)果是宜賓市婦幼保健院相關(guān)醫(yī)生責任心不強,聯(lián)系不到病人復(fù)檢,才造成了后來誤把曾某當成正常孕婦看待,沒有對曾某進行抗艾滋病的母嬰阻斷治療。
其實,可怕的問題還在于,為何打孕婦留下的電話號碼卻聯(lián)系不到孕婦本人?對此,孕婦的丈夫王先生否認了這一說法,稱電話打不通是醫(yī)院的借口,同時孕婦初檢的一部分報告他和妻子也沒有拿到。這件事無論怎樣調(diào)查核實,以及可能走上訴訟程序,都應(yīng)當搞清楚,才會為未來杜絕此類事件的發(fā)生提供程序和制度的保證。
不過,結(jié)合中國艾滋病防治的實際情況,其中有一種可能是,孕婦留下的是空號或錯誤電話,讓醫(yī)療機構(gòu)無法聯(lián)系。這是恐艾和艾滋病歧視產(chǎn)生的必然結(jié)果。人們會對為何染上HIV的原因追根問底并產(chǎn)生種種聯(lián)想,其中最常見的聯(lián)想就是認為與性接觸有關(guān)。盡管艾滋病的傳播途徑有多種,但這是一種人們最愿意認同的猜想。即便孕婦不是經(jīng)過這種途徑染上HIV的,也會感到跳進黃河也洗不清。既然如此,就干脆先隱瞞真相,把孩子生下來再說,也因此錯過了母嬰干預(yù)的良好時機。
不過,即便是孕婦感受到家庭和社會對艾滋病誤解的壓力,沒有留下自己的真實電話,并且孕婦也知道自己的初檢結(jié)果而故意隱瞞,也不是醫(yī)療機構(gòu)脫責的理由,因為聯(lián)系不上孕婦還應(yīng)當有后續(xù)的各種措施來查出孕婦是否染上HIV。宜賓同一醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生在后續(xù)的診治中都沒有對初檢檢驗單進行核實,只是按曾某的口頭敘述,對曾某按正常孕產(chǎn)婦進行處理。其實,后面的4位醫(yī)生只要有一位認真查看初檢的檢驗單就會清楚曾某的情況,并且會讓曾某復(fù)檢,且按HIV陽性孕婦進行干預(yù),從而避免新生兒以及醫(yī)護人員暴露于HIV。
從這個案例可以看出,除了要改進醫(yī)護人員的粗心大意,以及醫(yī)院的管理細節(jié)不完善、登記信息過于簡單、真實性核實不夠外,還應(yīng)當看到,只有以科學的認知糾正社會對艾滋病的偏見,讓染上HIV的人在沒有壓力的情況下獲得診治,而不會有意隱瞞病情,才會減少疾病傳播的幾率。
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:避免母嬰艾滋病傳播 艾滋病病毒 新生兒 宜賓