中新網(wǎng)上海4月6日電 (羅燕倩 陳靜)一位年僅2歲11月的患兒不幸罹患肝母細(xì)胞瘤，因腫瘤巨大若進(jìn)行傳統(tǒng)肝臟手術(shù)治療，剩余肝臟不足以支撐身體所需，一定程度上等于被判了“死刑”。

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院6日披露，該院外科團(tuán)隊(duì)在肖現(xiàn)民、董巋然教授的帶領(lǐng)下，為患兒實(shí)施了ALPPS手術(shù)，即通過兩次手術(shù)，將腫瘤切除，讓孩子獲得新生。據(jù)查，這是ALPPS術(shù)在中國(guó)兒童腫瘤領(lǐng)域的首次應(yīng)用。

據(jù)介紹，經(jīng)過彩超等檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，患兒月月(化名)的肝臟大部分已被腫瘤侵蝕。據(jù)復(fù)旦大學(xué)附屬醫(yī)院外科副主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科學(xué)會(huì)委員、肝膽組副組長(zhǎng)，上海市小兒外科學(xué)會(huì)副主任委員董巋然教授介紹：“通過傳統(tǒng)手術(shù)完整切除腫瘤是根治的首選辦法，但是患兒可保留的正常肝組織約占全肝32%?！睋?jù)悉，肝臟腫瘤切除手術(shù)的前提是，切除后剩余肝臟體積不能少于原來的40%，如果剩余部分體積過小，則無法維持身體需要，術(shù)后可能出現(xiàn)肝功能衰竭。如果保留太多，則有可能出現(xiàn)腫瘤切除不徹底的問題。

兒科醫(yī)院外科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過詳細(xì)討論和評(píng)估，決定給患兒實(shí)施“ALPPS手術(shù)”(AssociatingLiverPartitioningandPortalVeinOcclusionforStagedHepatectomy)。據(jù)了解，ALPPS手術(shù)是聯(lián)合肝臟分割和門靜脈結(jié)扎的分階段肝切除術(shù)的簡(jiǎn)稱，是目前世界肝膽外科的最新技術(shù)，僅少數(shù)醫(yī)院可以進(jìn)行。董巋然教授透露，該新技術(shù)在國(guó)內(nèi)僅發(fā)展了2-3年，由于小兒手術(shù)技術(shù)難度更大，解剖要求高，因而在國(guó)內(nèi)尚無兒童病例，國(guó)際上也僅有3篇文章報(bào)道。

據(jù)悉，ALPPS主要是針對(duì)肝腫瘤侵及過多正常的組織，或者位置特殊需要切除過多正常肝組織的患者，避免常規(guī)手術(shù)由于剩余肝組織過少而不可行。據(jù)介紹，ALPPS手術(shù)分兩次進(jìn)行肝切除，一期手術(shù)將病側(cè)肝臟與正常肝臟分割并結(jié)扎病側(cè)肝臟門靜脈，讓病側(cè)肝臟缺血萎縮，正常肝組織則增加血供，快速再生；二期手術(shù)將腫瘤部位肝臟完整切除。

兒科醫(yī)院外科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行的ALPPS第一階段手術(shù)在經(jīng)典的ALPPS手術(shù)基礎(chǔ)上進(jìn)行了改進(jìn)，對(duì)肝的供血系統(tǒng)進(jìn)行了精準(zhǔn)解剖。術(shù)后的九天里，患兒生命體征、肝功能和炎癥指標(biāo)被密切的監(jiān)測(cè)和評(píng)估。經(jīng)計(jì)算，余肝體積從術(shù)前的150ml增長(zhǎng)到了394ml，體積由占原肝32%增長(zhǎng)到占原肝85%，為二次手術(shù)創(chuàng)造了良好的條件。

在術(shù)后第9天，醫(yī)生們?cè)俅螢榛純哼M(jìn)行了二期根治性肝腫瘤切除術(shù)，手術(shù)歷時(shí)2.5小時(shí)，術(shù)中未有輸血。目前患兒生命體征平穩(wěn)，肝功能代償良好。據(jù)悉，改進(jìn)后的ALPPS手術(shù)克服了種種難點(diǎn)成功救治了這名患兒，也開創(chuàng)了國(guó)內(nèi)ALPPS術(shù)在兒童腫瘤應(yīng)用的先河。(完)