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北京市城六區(qū)社區(qū)醫(yī)院先診療后付費
昨日,腫瘤醫(yī)院,價監(jiān)局工作人員檢查新上線藥品價格。
昨日零時,一女士帶兒子到北京兒童醫(yī)院掛號,她收到的單據(jù)上顯示,醫(yī)事服務費70元,實交10元,這也是兒童醫(yī)院醫(yī)改后急診“首單”。
4月8日,北京市醫(yī)藥分開綜合改革政策正式實施。6時,北京2605家需要改造信息系統(tǒng)的醫(yī)療機構全部切換成功,醫(yī)事服務費和435項醫(yī)療服務項目以及上千種藥品已全部導入醫(yī)療機構信息系統(tǒng)。當天,記者走訪發(fā)現(xiàn),多家醫(yī)院開始為預約CT或核磁等檢查的患者辦理退費。
醫(yī)院為預約檢查患者退費
早上8時,在宣武醫(yī)院門診大廳,懸掛著不少紅色橫幅,宣傳醫(yī)改新政啟動。在查費機前,一位女患者表示不明白醫(yī)事服務費到底怎么收取,導醫(yī)員告訴她,普通門診醫(yī)事服務費50元,醫(yī)保報銷40元,自付10元。
宣武醫(yī)院還增設一個退費窗口。醫(yī)院財務處負責人告訴新京報記者,醫(yī)院預估,在3月22日到醫(yī)改新政實施前日,有大約200名預約CT及40名預約核磁的病人可能涉及退費或退價差,因此增設退費窗口。
昨天上午,在中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院磁共振檢查室外,一份關于醫(yī)療價格調整的通知貼在墻上,提醒預約在4月8日以后檢查并交費(850元)的患者,持收據(jù)到MR一室辦理簽字退費手續(xù)。
在影像診斷科,一名患者做腰椎核磁平掃檢查,按新價格400元交費,比原來的850元省了450元。
醫(yī)院影像診斷科負責人介紹,共有160名患者提前預約核磁共振檢查并交費,院方已經(jīng)逐一發(fā)短信或打電話提醒他們,到醫(yī)院辦理退費。按照新政,他們將獲得退款450元或250元。
醫(yī)院藥品采購價公開可查
昨日,在網(wǎng)上登錄“北京市醫(yī)藥陽光采購綜合管理平臺”,已可以查詢到各類藥品的采購情況。
其官網(wǎng)主頁上有一個深藍色圓標,寫有“公眾查詢”。點后彈出產(chǎn)品查詢頁面,選擇輸入產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)企業(yè)、批準文號等信息后,便能進行查詢。
記者在產(chǎn)品名稱一欄中搜索“阿托伐他汀”,發(fā)現(xiàn)平臺上共有14種此類藥物,其商品名、劑型、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、采購醫(yī)院等均能看到。記者選擇一種10mg*7片/盒的阿托伐他汀鈣片,點擊最右的“查看醫(yī)院”按鈕,發(fā)現(xiàn)北京醫(yī)院、北京紅十字會急診搶救中心等237家醫(yī)療機構采購了此藥品,記者查詢數(shù)十家醫(yī)院,顯示該藥價格均為43.4元。
不過,記者發(fā)現(xiàn),平臺雖然方便快捷,但也存在搜索商品名無法顯示的問題。如鹽酸二甲雙胍片又稱格華止,輸入“鹽酸二甲雙胍片”,頁面迅速彈出兩種藥品,但輸入另一個名字“格華止”,卻無相關信息顯示。
在平臺上進行查詢的市民如發(fā)現(xiàn)輸入商品名查詢不到藥品信息的情況,并不一定是平臺出現(xiàn)故障,可選擇切換藥品的其他名稱進行檢索。
系統(tǒng)切換過程中價格“就低”
據(jù)介紹,醫(yī)療機構新舊系統(tǒng)的切換需耗時30分鐘到1個半小時不等。此次對于有急診的大醫(yī)院,8日零時至凌晨2時是這些醫(yī)院集中進行系統(tǒng)切換的高峰。
市衛(wèi)計委主任方來英介紹,在醫(yī)院進行系統(tǒng)切換過程中,將最大限度保護患者利益,把握一個原則,即切換過程中,患者接受的醫(yī)療服務價格一律“就低”。也就是說,在醫(yī)院系統(tǒng)沒有完全切換過來的情況下,患者接受的服務項目此次漲價的,也要執(zhí)行原來的低價。如果接受的服務是降價項目,則必須按照最新的低價給患者結算。
方來英介紹,預計新政實施一到兩周后,基本能夠判定醫(yī)療機構整個的服務狀況。到本月底,預計將用一個月的時間來評價這次醫(yī)改是否完成了基本任務。在這個過程中,還要考慮系統(tǒng)出現(xiàn)問題的應對。此外,相關部門將連續(xù)開展監(jiān)督檢查。
■ 算賬
治乳腺癌進口藥降價5000元
有醫(yī)院測算現(xiàn)有1300多種藥品,藥價平均下降20%
此次參與醫(yī)改的所有醫(yī)療機構,都取消了藥品加成,并在北京市藥品陽光采購平臺上統(tǒng)一采購藥品。北京市衛(wèi)計委新聞發(fā)言人高小俊介紹,陽光采購后,藥品平均采購價將下降8%,加上取消15%的藥品加成,總體藥價將下降20%。
醫(yī)改首日醫(yī)院情況究竟如何?宣武醫(yī)院藥學部主任閆素英表示,醫(yī)院現(xiàn)有1300多種藥品,經(jīng)過具體測算,藥價平均下降20%,與衛(wèi)計委預估的降價幅度吻合。哪些藥品降價幅度最大?她告訴記者,抗感染藥物等藥價較高的藥物,降價幅度最大,但是慢病患者由于長期用藥、大量用藥,是本次降價受益最大的人群。
那么,具體到慢性病患者個人,究竟能省多少錢?3月25日,77歲的陳奶奶來宣武醫(yī)院就診開藥。陳奶奶患有高脂血癥、高血壓、冠心病,在醫(yī)院開了4盒拜新同、4盒阿樂、4盒倍他樂克,當時花了332.2元。醫(yī)改后,拜新同從34.38元降到27元,阿樂由26.28元下降到23.24元,倍他樂克由18.49下降到14.82元,總計260.24元,比之前便宜了71.96元,約為原藥價的22%。
很多需要全自費的進口藥也大幅降價。腫瘤醫(yī)院醫(yī)務人員拿著一份處方箋介紹,醫(yī)生給一名診斷患有胃腸道間質瘤的患者開的4盒蘋果酸舒尼替尼膠囊,原價13100元,現(xiàn)價降為11659元,降價11%。
她介紹,降價金額最多的藥物赫賽汀(注射用曲妥珠單抗,用于治療乳腺癌),降價約5000元。據(jù)了解,以前該藥價格在2.5萬元左右,降幅約兩成。
焦點1社區(qū)掛號
60歲以上老人社區(qū)就醫(yī)免醫(yī)事服務費
據(jù)北京市衛(wèi)計委介紹,隨著此次醫(yī)改啟動,在北京城六區(qū)114家社區(qū)醫(yī)院將試行先診療后付費的做法。城六區(qū)中東城、朝陽、豐臺、西城基層衛(wèi)生服務中心全部參加,海淀和石景山區(qū)政府舉辦的衛(wèi)生服務中心參加?;颊叩缴鐓^(qū)醫(yī)院就診時,可以先不交醫(yī)事服務費,待所有診療活動結束后統(tǒng)一繳費,以改善患者就診體驗。
豐臺區(qū)衛(wèi)計委相關負責人介紹,豐臺區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生機構內的醫(yī)生,不論是專家、主任醫(yī)師還是普通主治醫(yī)生,醫(yī)事服務費都只按照普通門診收費,對醫(yī)保患者來說只需自付1元錢,60歲以上的北京老人免收1元的醫(yī)事服務費。醫(yī)聯(lián)體模式下的三級醫(yī)院專家到社區(qū)機構坐診,也將統(tǒng)一按照社區(qū)衛(wèi)生機構的收費標準執(zhí)行。
市衛(wèi)計委相關負責人介紹,所有政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構,北京戶籍老人均免普通門診醫(yī)事服務費的個人自付金額。
宣武醫(yī)院藥學部主任閆素英稱,由于社區(qū)醫(yī)院普通門診醫(yī)事服務費低于大醫(yī)院,預計來大醫(yī)院掛號開藥的患者比例會降低。
焦點2社區(qū)開藥
所有社區(qū)都可開兩個月慢病長處方
去年7月,市衛(wèi)計委、市發(fā)改委等多部門出臺文件,提出滿足條件的四類慢病患者(高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管?。窈罂稍谏鐓^(qū)開具兩個月的長處方,這意味著相比此前處方最多只能開具1個月,患者在開藥上可少跑腿一半。去年,長處方在部分社區(qū)醫(yī)院試點,隨著醫(yī)改正式啟動,該項政策昨日終于落地,今后符合條件的慢病患者,在北京所有的社區(qū)醫(yī)療機構,都能開到長處方藥品。
家住方莊的劉奶奶今年64歲,糖尿病史長達20多年,并有高血壓等其他慢性病。幾年前,劉奶奶就在方莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽約了家庭醫(yī)生服務,平時上社區(qū)看病取藥,步行只需5分鐘,但由于社區(qū)沒有胰島素與格華止,因此她每月都要坐車去北京醫(yī)院開藥。而從昨日開始,劉奶奶不僅能在社區(qū)買到胰島素與格華止,而且一次能開具兩個月的藥品。
方來英表示,長處方落地后,能方便患者就醫(yī),讓患者更愿意留在基層看病開藥,進一步促進分級診療。德勝社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任韓琤琤認為,兩個月長處方讓患者少跑腿,也能減輕醫(yī)生工作量,緩解基層全科醫(yī)生人手緊張的問題。
而對于行動不便的老人,將兩個月的藥品帶回家可能存在困難。昨天,方莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心表示,將運用互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)手段,開展長處方藥品免費配送到家服務。簽約居民在就診交費后,處方經(jīng)藥師審核無誤即可回家等候配送。醫(yī)藥公司專業(yè)人員將在48小時內將藥品配送到家,配送流程在居民手機APP上可實時查看、全程追溯,簽約醫(yī)生可通過手機APP對患者進行相關藥事服務。
焦點3試點醫(yī)院
5試點醫(yī)院將從“藥價洼地”中解放
此次全面推開的北京市醫(yī)藥分開綜合改革,曾經(jīng)歷約5年的試點。2012年,北京友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、同仁醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、天壇醫(yī)院相繼進行醫(yī)藥分開試點,取消藥品加成。
衛(wèi)生部門對5家試點醫(yī)院長達4年的跟蹤評估顯示,醫(yī)生用藥行為更趨合理,藥占比下降,患者就診(門診/住院)藥費負擔呈現(xiàn)較為明顯的環(huán)比下降趨勢,試點成效顯著。然而,由于藥價相比其他醫(yī)院更加低廉、且藥品種類比基層醫(yī)院更加豐富,試點醫(yī)院形成了“藥價洼地”,吸引了很多患者前來醫(yī)院開藥。
朝陽醫(yī)院總藥劑師劉麗宏回憶,朝陽醫(yī)院在2012年9月參與試點,此后,“藥價洼地”逐漸顯現(xiàn)出來。以肝腎移植患者為例,接受移植手術后,患者往往要開幾千元的藥品,“比如6000多的處方,我們醫(yī)院取消了藥品加成,比其他醫(yī)院可能便宜900元,患者會算這個價錢,有一部分就會來朝陽看病開藥?!彼f,由于價差的存在,不少慢性病、常見病患者也來朝陽掛號,無形中占用了醫(yī)院的醫(yī)療資源。
不過,隨著醫(yī)改的正式啟動,所有公立醫(yī)院都取消了加成,便抹平了“洼地”。她認為,試點醫(yī)院將從藥價洼地中最終“解放”出來?!暗谝惶炀驮\人數(shù)比較平穩(wěn),和往常沒什么區(qū)別,等患者意識到所有醫(yī)院藥價都一樣了,這個現(xiàn)象會減少?!?/p>
北京同仁醫(yī)院宣傳部門負責人也表示,現(xiàn)在“藥價洼地”被填平了,專門來開藥的患者預計會有所減少,未來大醫(yī)院將騰出更多的時間和精力去鉆研疑難病癥,這體現(xiàn)了大醫(yī)院、大醫(yī)生的價值,更能體現(xiàn)同仁醫(yī)院的技術含量。
■ 行動
市發(fā)改委 7個月專項檢查將嚴查價格違法行為
211家醫(yī)院順利切換新收費系統(tǒng)
4月8日,全市價格主管部門組成85個檢查組,對211家醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn),4月8日凌晨各醫(yī)院都順利完成了新舊收費系統(tǒng)切換,新政策執(zhí)行平穩(wěn),明碼標價執(zhí)行總體到位。
核對醫(yī)院進購藥品單據(jù)
昨天上午,在同仁醫(yī)院和中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院,一組價格執(zhí)法人員檢查了醫(yī)院內告示牌的價格公示情況,在掛號機、物價藥品綜合查詢機上查詢了藥價公示情況及依據(jù),并核對了醫(yī)院的藥品進購單據(jù)。
市發(fā)改委有關負責人介紹,此次檢查的重點是醫(yī)療機構是否按時準確執(zhí)行醫(yī)改新政,是否按規(guī)定執(zhí)行明碼標價與收費公示制度,醫(yī)事服務費、435項醫(yī)療服務價格項目是否執(zhí)行政府指導價,銷售藥品是否實行零差率。
市發(fā)改委有關負責人介紹,4月8日,全市價格主管部門共出動222名檢查人員,組成85個檢查組,重點檢查211家醫(yī)療機構新政策執(zhí)行和價格公示情況,并現(xiàn)場隨機詢問了近百名患者。檢查發(fā)現(xiàn),當天凌晨各醫(yī)院都順利完成了新舊收費系統(tǒng)切換,新政策執(zhí)行平穩(wěn),明碼標價執(zhí)行總體到位。患者對新政策知曉率和理解率較高。有患者表示,雖然醫(yī)事服務費增加,但是藥品和CT、核磁檢查收費感覺下降明顯。
專項檢查將持續(xù)半年
據(jù)悉,從昨天起到4月22日,市、區(qū)發(fā)展改革委與市、區(qū)衛(wèi)計委、人社局、食藥監(jiān)局等部門將組成聯(lián)合檢查組,形成合力開展綜合監(jiān)管工作。
市發(fā)改委有關負責人表示,此次專項檢查時間將一直到10月31日,做到持續(xù)檢查不間斷,對全市參加醫(yī)藥分開綜合改革的醫(yī)療機構實施全覆蓋檢查。
市發(fā)改委還將進一步加大價格監(jiān)管力度,保持12358價格舉報熱線24小時暢通,依法受理群眾價格投訴舉報。
采寫/新京報記者 戴軒 沙雪良
攝影/新京報記者 彭子洋 李飛
編輯:趙彥
關鍵詞:北京市城六區(qū) 社區(qū)醫(yī)院 先診療后付費