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羅湖醫(yī)改:居民首選家門口看病
4月12日,深圳的春天突然轉(zhuǎn)入陰冷。跟過去一周來的每一天一樣,60歲的糖尿病患者趙先生走進(jìn)了田貝社康中心,他是來找他的家庭醫(yī)生黃醫(yī)生。不過,這一次,陪黃醫(yī)生一起接診的還有羅湖醫(yī)院集團(tuán)社區(qū)糖尿病防治首席醫(yī)師唐平。
唐平是羅湖人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師,2017年1月開始擔(dān)任羅湖醫(yī)院集團(tuán)社區(qū)糖尿病防治首席醫(yī)師。除了社區(qū)坐診外,還要帶領(lǐng)全科醫(yī)生負(fù)責(zé)社區(qū)的糖尿病防治指導(dǎo)工作,而她的工作重心也從大醫(yī)院的看病轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐓^(qū)糖尿病的防治。
她的這一變化,來自于深圳在羅湖進(jìn)行的一場系統(tǒng)性醫(yī)改試驗(yàn):通過共建“醫(yī)聯(lián)體”,完全改變現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)供給方式,將以大醫(yī)院治病為主的醫(yī)療服務(wù)格局轉(zhuǎn)變?yōu)橐员>用窠】禐橹?,從有病治病轉(zhuǎn)變?yōu)橛妙A(yù)防保健減少疾病的發(fā)生。目前,效果已初步顯現(xiàn),羅湖醫(yī)院集團(tuán)社康中心診療量同比增長了94.4%,占總診療量的比重由51.5%增加到63%,越來越多居民在家門口看病。
讓居民少生病少住院看好病
多年來,我國醫(yī)改一直強(qiáng)調(diào)要解決看病難、看病貴的問題。然而,隨著醫(yī)改的推進(jìn),我國醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展也陷入了一個“怪圈”:公立醫(yī)院越辦越大,床位越來越多,而老百姓看病卻越來越難,醫(yī)療負(fù)擔(dān)也越來越高。2015年8月,開始探索公立醫(yī)院改革的時候,羅湖就設(shè)定了一個簡單樸素的目標(biāo):讓居民少生病、少住院、看好病、少負(fù)擔(dān)。
為了達(dá)成目標(biāo),羅湖通過頂層設(shè)計,并分三步路徑進(jìn)行實(shí)施。第一步,把所有區(qū)屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)(5家醫(yī)院、35家社康中心)整合成一體化的羅湖醫(yī)院集團(tuán),實(shí)現(xiàn)有限醫(yī)療資源效用最大化,而政府和醫(yī)院建立了權(quán)責(zé)清晰的“責(zé)任共同體”。第二步,做強(qiáng)社康中心。整合后的羅湖醫(yī)院集團(tuán)將優(yōu)質(zhì)資源下沉,辦“老百姓家門口最好的醫(yī)院”,建立了以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和居民健康為中心的“健康共同體”。第三步是,在市區(qū)各部門的支持下,對醫(yī)療保險支付方式進(jìn)行突破性改革。通過“總額管理,結(jié)余留用”的方式,由“保疾病”轉(zhuǎn)變?yōu)椤氨=】怠?,更讓政府、醫(yī)院、醫(yī)生和患者形成“利益共同體”:醫(yī)院的病人越少,居民越健康,醫(yī)院收入就越多,醫(yī)生薪酬就越高,最終政府也能用最少的醫(yī)療衛(wèi)生投入獲得居民最大的健康回報。
“羅湖醫(yī)改的目的不是做大醫(yī)院,而是做實(shí)做強(qiáng)社康?!绷_湖醫(yī)院集團(tuán)院長孫喜琢說。過去一年多來,集團(tuán)大力改善社康中心的條件及設(shè)施:以30萬元起的年薪引入高水平全科醫(yī)生,充實(shí)到各個社康中心;多渠道全方位提高全科醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平,包括定期從澳大利亞請來全科專家開展業(yè)務(wù)培訓(xùn),讓全科醫(yī)生從理念到執(zhí)行力不斷“升級換代”;率先啟動了??漆t(yī)生工作室制度,讓大醫(yī)院具有副高以上的??漆t(yī)生固定在社區(qū)“設(shè)點(diǎn)”,提升社康整體的醫(yī)療水平;實(shí)行首席專家制,聘請專家專職負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)慢病居民的健康管理等。
下沉醫(yī)務(wù)人員同時提高待遇
目前,羅湖組建了297個家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊,居民在社康就能享受到電子健康檔案管理、慢病管理、免費(fèi)體檢、醫(yī)養(yǎng)融合、基因疾病篩查等26項(xiàng)醫(yī)療健康服務(wù)。同時,羅湖居民簽約家庭醫(yī)生數(shù)已經(jīng)達(dá)到46萬,而轄區(qū)常住人口家庭醫(yī)生簽約率達(dá)到47.4%,這意味著近一半的羅湖常住居民擁有了自己的家庭醫(yī)生。
醫(yī)改帶來最直接的影響就是,居民的就醫(yī)習(xí)慣正在改變,醫(yī)務(wù)人員的待遇在提高。改革后,羅湖醫(yī)院集團(tuán)向社康中心下沉醫(yī)務(wù)人員增加35%,社康中心醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇也提高了30%。
這種以“基層為重點(diǎn)”、“以健康為中心”、以醫(yī)?;稹翱傤~管理、結(jié)余獎勵”為核心的羅湖醫(yī)共體模式也得到了國務(wù)院醫(yī)改辦、廣東省和深圳市的充分肯定。在今年的全國兩會上,多位全國人大代表、政協(xié)委員也紛紛為羅湖醫(yī)改點(diǎn)贊,稱贊這一模式走在全國前列。
羅湖醫(yī)改也形成了可復(fù)制可借鑒的模式。今年,深圳就把推廣羅湖模式作為醫(yī)改的重要任務(wù),要求各區(qū)加快謀劃和布局基層醫(yī)療集團(tuán)或緊密型醫(yī)聯(lián)體,建成10家以上基層醫(yī)療集團(tuán)。(記者向雨航)
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:羅湖醫(yī)改 家門口看病 家庭醫(yī)生 慢病管理