4月18日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合相關(guān)部門(mén)，針對(duì)患有9種大病的農(nóng)村貧困人口，吹響集中救治的“集結(jié)號(hào)”，要求用近兩年時(shí)間，消除患病貧困人口存量。這場(chǎng)扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)該怎么打？一些先行先試地區(qū)給出了答案。

■精準(zhǔn)篩選救治對(duì)象

“要讓每位農(nóng)村貧困人口大病患者都享受到集中救治這一重大健康福祉，就要確保不遺漏每一位應(yīng)救治對(duì)象、不遺漏每一類(lèi)應(yīng)救治病種。”貴州省衛(wèi)生計(jì)生委巡視員黃平說(shuō)。

黃平說(shuō)，作為全國(guó)貧困程度最深、貧困面最大、脫貧攻堅(jiān)任務(wù)最重的省份，貴州省著力做實(shí)、做細(xì)精確認(rèn)定患者和精確認(rèn)定病種兩項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。經(jīng)過(guò)層層審核，該省共認(rèn)定農(nóng)村貧困人口罹患大病對(duì)象2658人。此外，該省省、市、縣三級(jí)還分別成立專(zhuān)家組，負(fù)責(zé)指導(dǎo)幫助市、縣兩級(jí)確認(rèn)特殊疑難病例。同時(shí)，將貴州省易發(fā)多發(fā)的4種兒童先天性心臟病納入專(zhuān)項(xiàng)救治范圍，救治病種在國(guó)家9種的基礎(chǔ)上擴(kuò)大到13種。

作為8個(gè)大病集中救治試點(diǎn)省份之一，陜西省在全國(guó)率先開(kāi)展農(nóng)村貧困人口患病情況入戶調(diào)查，建立電子數(shù)據(jù)庫(kù)，摸清了患病底數(shù)。陜西省衛(wèi)生計(jì)生委黨組書(shū)記、主任戴征社介紹，在國(guó)家確定的9種大病基礎(chǔ)上，該省增加了兒童先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和肺動(dòng)脈瓣狹窄兩種疾病，增加救治計(jì)劃1200多例。

“2016年，組織全省近3萬(wàn)名基層衛(wèi)生計(jì)生人員，集中兩個(gè)多月的時(shí)間，對(duì)全省87.1萬(wàn)戶貧困家庭、197萬(wàn)貧困人口開(kāi)展了因病致貧、因病返貧情況摸底調(diào)查，建立了健康脫貧對(duì)象個(gè)案信息數(shù)據(jù)庫(kù)，為精準(zhǔn)施策提供了基礎(chǔ)依據(jù)。”安徽省衛(wèi)生計(jì)生委黨組書(shū)記、主任于德志說(shuō)。

■保證診療效果和質(zhì)量

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌在4月18日召開(kāi)的全國(guó)農(nóng)村貧困人口大病專(zhuān)項(xiàng)救治工作啟動(dòng)會(huì)議上指出，醫(yī)療質(zhì)量是大病專(zhuān)項(xiàng)救治工作的生命線，怎么強(qiáng)調(diào)都不為過(guò)。在各地實(shí)踐中，這一要求是如何落實(shí)的呢？

于德志介紹，為實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)有效救治，安徽省確定了專(zhuān)項(xiàng)救治9個(gè)病種的133家定點(diǎn)醫(yī)院，定點(diǎn)醫(yī)院原則上安排在縣級(jí)醫(yī)院。同時(shí)，省級(jí)、市級(jí)成立4個(gè)大病專(zhuān)項(xiàng)救治專(zhuān)家組，通過(guò)對(duì)口支援、巡回醫(yī)療、派駐治療小組、轉(zhuǎn)診等方式開(kāi)展救治。

黃平介紹，貴州省由省級(jí)龍頭醫(yī)院對(duì)該省10個(gè)市（州、區(qū)）實(shí)行分片區(qū)包干指導(dǎo)。同時(shí)在省、市、縣分別組建救治工作專(zhuān)家組，全面負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)院疑難重癥病例的診治方案制訂、手術(shù)、會(huì)診、技術(shù)指導(dǎo)等，實(shí)施精準(zhǔn)救治。當(dāng)前，該省農(nóng)村貧困人口大病專(zhuān)項(xiàng)救治對(duì)象2658人全部納入集中救治，已治愈581人、占21.86%。

■綜合保障為患者減負(fù)

在這一造福貧困患者的工作中，如何為這些因病致貧、因病返貧的病人減負(fù)，一直是各地進(jìn)行制度設(shè)計(jì)和工作落實(shí)的重點(diǎn)。

“通過(guò)與基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度緊密銜接，對(duì)符合13種大病臨床路徑的專(zhuān)項(xiàng)救治對(duì)象實(shí)行全免費(fèi)救治。這也是對(duì)醫(yī)療費(fèi)用兜底保障政策的一項(xiàng)創(chuàng)新?！秉S平說(shuō)，貴州省對(duì)兒童白血病、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌實(shí)行按病種定額付費(fèi)和按病種限額付費(fèi)，定額或限額費(fèi)用內(nèi)新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例80%、民政醫(yī)療救助10%，剩余費(fèi)用直接進(jìn)入大病保險(xiǎn)保障范圍報(bào)銷(xiāo)，不設(shè)起付線、不受目錄限制。此外，該省還鼓勵(lì)各地拓展救治范圍和補(bǔ)助政策。

江西省贛州市人民醫(yī)院積極對(duì)接醫(yī)保、民政等部門(mén)，對(duì)該院費(fèi)用結(jié)算流程和信息系統(tǒng)進(jìn)行了改造升級(jí)，推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧對(duì)象住院一站式結(jié)算。該院院長(zhǎng)劉亮說(shuō)，醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)患者的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)二次補(bǔ)償、貧困人口疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助“五條保障線”均能在醫(yī)院直接結(jié)算。同時(shí)，還實(shí)施農(nóng)村貧困人口住院費(fèi)用先診療、后付費(fèi)。

于德志說(shuō)，安徽省還建立了貧困人口“三保障一兜底一補(bǔ)充”綜合醫(yī)療保障體系?！巴ㄟ^(guò)實(shí)施多項(xiàng)保障措施，如今，安徽省貧困人口對(duì)年度自付醫(yī)藥費(fèi)用有了封頂線和明確預(yù)期，住院醫(yī)藥費(fèi)平均報(bào)銷(xiāo)比例可提高到90％左右，慢性病門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)可達(dá)90%～95%。單純透析終末期腎病患者個(gè)人年度自付費(fèi)用僅需600元左右?！庇诘轮菊f(shuō)。