一個6個月大的孩子，一顆雞蛋大小的心臟，如果要在上面做手術，難度猶如“針尖上起舞”?？烧娴挠嗅t(yī)生做到了，當然，十分不易。

記者從廣東省人民醫(yī)院了解到，省醫(yī)心、肺專家日前聯(lián)手挑戰(zhàn)高難度手術，運用胸腔鏡下微創(chuàng)入胸術式，為患兒摘除心內(nèi)腫物，這個腫物是一顆雞蛋大小的縱隔腫物，為下肺靜脈、右肺動脈主干、左心房、左心室、右心房和降主動脈所包繞，位置兇險，如果不手術，將隨著孩子的長大進一步擴大，繼而影響孩子心臟排血功能，甚至危及生命。

先心病篩查發(fā)現(xiàn)胎兒心臟問題

這個孩子叫小豪（化名），他還在媽媽肚子里，胎齡才24周時，在一次四維心臟彩超先心病早篩檢查中，結果提示縱隔腫物！小豪媽媽不禁十分擔憂，醫(yī)生建議將孩子生下來再處理。小豪五個月大時，經(jīng)心臟磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)一個雞蛋大小（約30×21×20mm）的腫物貼心包，壓著左心房。雖然腫物不大，但位置兇險，若進一步增大，極易受壓迫，小豪隨即住進省醫(yī)心兒科待手術治療。

“若采用傳統(tǒng)手術方案開胸取出囊腫，雖相對安全，但術后創(chuàng)傷大，術后恢復久?！毙姆窝兴闪＜倚〗M，啟動相關科室會診?？紤]到患兒低齡，傳統(tǒng)的開胸手術風險太大，幾經(jīng)商議，省醫(yī)心、肺外科兩個團隊強強聯(lián)手，提出了大膽的設想：患兒側(cè)臥體位，采取胸腔鏡下微創(chuàng)入胸手術，隆突下入路，體外循環(huán)全程保駕護航。但此法難度大，需要操作高度精細，但創(chuàng)傷小，術后恢復快，對小豪日后的生活影響小。

多學科聯(lián)手為小患兒完成了手術

“一切為了孩子”，術前，醫(yī)生們精密設計手術計劃，并根據(jù)影像資料明確比鄰的重要器官，周密考慮到可能出現(xiàn)的各種不利情況，一一備好解決方案。

手術當天，兩大學科團隊為小豪施行了全麻下微創(chuàng)縱隔病損切除術（胸腔鏡下側(cè)胸入路不切開肋骨）。在側(cè)胸肋間開了一個僅4cm的切口，胸腔鏡進入胸腔后，發(fā)現(xiàn)腫物和心包界限不清，稍有不慎，將傷及孩子心臟。主刀專家憑著深厚的解剖功底，對影像資料的高度了解，選取隆突下入路，精細地分離周圍組織，選定可疑位置后頭皮針穿刺試探，確認目標后迅速準確地進行摘除腫物！經(jīng)過兩個半小時的手術，腫物成功取出，手術順利完成！最大徑約3cm，包膜完整。術后小豪轉(zhuǎn)入心外小兒ICU病房監(jiān)護，三天后自主呼吸平順，循環(huán)穩(wěn)定，轉(zhuǎn)回普通病房繼續(xù)治療。

省醫(yī)心研所陳寄梅副所長和肺研所鐘文昭主任醫(yī)師表示，多學科團隊合作使患兒在安全的保障下接受微創(chuàng)切除和快速康復。（記者 豐西西 通訊員 張丹娜 郝黎）