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灰指甲傳染嗎?怎么治?
“得了灰指甲,一個傳染倆”是很多人都聽到過的廣告詞。雖然有一些其他原因也會引起類似“灰指甲”的癥狀,但是這句廣告詞里提到的是非常常見的一種真菌感染——甲癬。
一、 灰指甲是什么?有什么表現(xiàn)?
灰指甲的醫(yī)學(xué)名稱是甲癬,又叫甲真菌病,是由皮癬菌、酵母菌或者非皮癬菌(霉菌等)感染手指指甲或者腳趾趾甲引起,感染部位可能包括甲基、甲床或者甲板。紅色毛癬菌是最常見的病原物,大約70%的甲真菌病是由紅色毛癬菌引起。
剛被感染時,通常沒有明顯癥狀,可能只是局部指甲顏色變白或者變黃,很容易被忽視。由于沒有進(jìn)行治療,隨著癥狀的發(fā)展,感染會影響整個甲板,擴展到其他原本健康的指甲;引起的疼痛會影響行動能力;甲板的外觀改變影響美觀,限制正常的社交活動。
甲真菌病主要有5種亞型,這幾種類型可以單獨存在,也可以同時存在。
1. 遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型
最常見的一種類型,表現(xiàn)為甲下過度角化和甲床分離,顏色通常為黃色、白色或棕色。
2. 白色表淺型
只存在于腳趾趾甲,真菌感染整個甲板表面。癥狀表現(xiàn)為小的白色粉狀斑點或者斑塊,趾甲變得粗糙易碎。
3. 近端甲下型
相對比較少見,通常發(fā)作于免疫系統(tǒng)受損患者。表現(xiàn)為身體近端甲板出現(xiàn)一塊白甲癥區(qū)域,隨著指甲的生長,逐漸向遠(yuǎn)端移動。
4. 甲內(nèi)型
表現(xiàn)為甲板乳白色改變,沒有明顯過度角化和甲床分離癥狀。
5. 念珠菌型
病人通常有長期皮膚黏膜念珠菌感染病史或者免疫系統(tǒng)受損情況。
二、 灰指甲的傳染性有多強?
甲癬比較容易傳染,除了可以通過人與人直接接觸傳染以外,還可以間接傳染:通過鞋襪、毛巾、光腳走過的地面等。直接接觸傳染不僅包括傳染給他人,也包括從病人的一個指(趾)甲傳染到其他更多指(趾)甲。
由于真菌孢子的生存力很強,間接傳染的情況很常見,比如家庭成員間互相傳染和公共場所的傳染。這里需要提到:公共游泳池是非常容易被傳染的場所。由于光腳行走,地面潮濕,地面真菌孢子濃度較高;皮膚經(jīng)過水浸泡后,角質(zhì)層比較松軟,適合真菌孢子附著感染。
甲癬的風(fēng)險因素包括以下這些方面:
男性中更常見;
年齡增長后更容易受到影響;
常去公共場所,包括游泳池、健身房、公共浴室的人更容易感染;
鞋子不合腳或者指(趾)甲反復(fù)受到損傷的人更容易感染;
雖然甲癬不是遺傳型疾病,但是一些基因多態(tài)性(Dectin-1基因)會使特定人群更容易受到真菌感染。這類人群通常較年輕時就有甲癬癥狀,治療后容易復(fù)發(fā)。
免疫系統(tǒng)受損的人群也非常容易受到甲癬影響,長期的激素治療、營養(yǎng)不良或者慢性病(糖尿病等)都會引起免疫系統(tǒng)受損。
三、 得了灰指甲,該如何治療?
在治療之前,建議做真菌鏡檢確診甲癬,需要排除銀屑病、濕疹、創(chuàng)傷等其他因素引起的相似癥狀。隨著新的抗真菌藥物面市,與之前相比,甲癬現(xiàn)在更容易治療??诜屯庥每拐婢幬锒伎梢杂脕碇委熂装_,但是研究證明,由于無法有效穿透甲床,會影響藥物吸收程度,外用抗真菌藥物不如口服藥有效。不過考慮到副作用和肝毒性問題,如果病人不能選擇口服治療,需要選擇外用藥進(jìn)行治療。具體可選抗真菌藥物包括:
外用:環(huán)匹羅斯指甲涂劑、阿莫羅芬指甲涂劑
口服:伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑
外用艾氟康唑:屬于三唑抗真菌藥物。2014年通過FDA批準(zhǔn),用于治療甲癬。
外用Tavaborole:屬于氧硼戊環(huán)類抗真菌藥物。2014年通過FDA批準(zhǔn),用于治療甲癬。
一些較嚴(yán)重的情況下,需要暫時移除甲板,幫助直接涂抹外用藥物;更嚴(yán)重的情況,可能需要永久移除甲板,避免反復(fù)發(fā)作。除了手術(shù)以外,現(xiàn)在也有激光、光治療作為備選,但是目前臨床數(shù)據(jù)有限,還需要更多大規(guī)模臨床實驗驗證有效性。
四、 身邊有人得了灰指甲,該如何預(yù)防傳染上?
無論是身邊的朋友還是自己得了灰指甲,都建議及時進(jìn)行治療。如果不及時治療,癥狀會逐漸加重并擴散到其他指(趾)甲。為了避免傳染,需要注意下面幾點:
定期修剪指(趾)甲,保持清潔。
保持足部較低濕度,穿舒適透氣的鞋襪。
避免在公共場所光腳行走,建議穿拖鞋。
不要公用修剪指甲的工具,如果去美甲店,要確認(rèn)店內(nèi)工具接受過正確消毒處理。
不要和灰指甲患者公用鞋襪、毛巾等物品,常規(guī)清洗過程無法完全去除真菌孢子。
如果出現(xiàn)任何類似真菌感染癥狀,建議及時接受檢查治療。
作者:野田真史
翻譯:彭翔宇
編輯:王慧文
關(guān)鍵詞:治療 灰指甲 真菌 游泳