今日是北京醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革實(shí)施“滿月”的日子。醫(yī)改新政實(shí)行四周以來(lái)，全市醫(yī)院總體運(yùn)行平穩(wěn)有序。藥品陽(yáng)光采購(gòu)共節(jié)省4.2億元，三級(jí)醫(yī)院門(mén)急診次均藥費(fèi)與今年3月相比減少一成左右，被監(jiān)測(cè)醫(yī)院的藥占比下降了5.6個(gè)百分點(diǎn)；三級(jí)醫(yī)院總門(mén)急診量減少了15%。市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，改革的效果符合預(yù)期。

改革實(shí)施四周來(lái)，全市3600余所醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)秩序全部正常，無(wú)服務(wù)中斷等異?，F(xiàn)象發(fā)生，信息系統(tǒng)運(yùn)行正常。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)院內(nèi)環(huán)境整潔，增加就醫(yī)導(dǎo)引，切實(shí)改善服務(wù)環(huán)境。城六區(qū)114所政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部實(shí)現(xiàn)先診療后結(jié)算服務(wù)新方式，并已擴(kuò)展到部分郊區(qū)政府所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

監(jiān)測(cè)表明，四周來(lái)三級(jí)醫(yī)院總門(mén)急診量減少15.1%，二級(jí)醫(yī)院總門(mén)急診量減少7.2%。一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)服務(wù)中心門(mén)急診量增加3.4%，一些普通病常見(jiàn)病逐步分流到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大醫(yī)院人滿為患的長(zhǎng)期戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)有所松動(dòng)，基層衛(wèi)生服務(wù)的作用逐步發(fā)揮，符合分級(jí)診療制度的導(dǎo)向。

監(jiān)測(cè)單位普通號(hào)就診人次為855.5萬(wàn)，減少11.9%；副主任及以上號(hào)別就診人次為208.2萬(wàn)，減少15.9%?？磳?zhuān)家難的問(wèn)題有緩解傾向。

從平均住院日變化情況來(lái)看，監(jiān)測(cè)單位中的部分三級(jí)醫(yī)院改革第四周出院病人平均住院日為6.1天，與今年3月(8.1天)相比減少2天，顯示出部分醫(yī)院有加快床位周轉(zhuǎn)提高效率的良好跡象。

藥費(fèi)及藥占比出現(xiàn)“雙降”

另外，醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用變化符合預(yù)期。藥品費(fèi)用和藥費(fèi)占比出現(xiàn)了雙下降。4月8日至5月5日，三級(jí)醫(yī)院門(mén)急診次均藥費(fèi)與今年3月相比(下同)減少9.6%；住院例均費(fèi)用減少4.1%；住院例均藥費(fèi)減少17.7%。二級(jí)醫(yī)院門(mén)急診次均藥費(fèi)減少14.8%；住院例均費(fèi)用減少14.1%，住院例均藥費(fèi)減少24.0%。

監(jiān)測(cè)單位藥占比為36.8%，下降5.6個(gè)百分點(diǎn)。三級(jí)醫(yī)院的門(mén)急診和住院總藥占比為34.1%，下降6個(gè)百分點(diǎn)；二級(jí)醫(yī)院的門(mén)急診和住院總藥占比為40.4%，下降5.4個(gè)百分點(diǎn)。CT、核磁檢查工作量與今年改革前相比增加了5.5%和20.1%，費(fèi)用減少了45.5%和24.4%，共節(jié)省費(fèi)用1.1億元。

藥品陽(yáng)光采購(gòu)節(jié)省4.2億

四周來(lái)，藥品陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)累計(jì)訂購(gòu)金額51億元，累計(jì)節(jié)約藥品費(fèi)用約4.2億元，節(jié)省幅度達(dá)8.2%，藥品配送企業(yè)收到訂單數(shù)106萬(wàn)條，響應(yīng)積極，供貨正常。

另外，市區(qū)兩級(jí)多部門(mén)開(kāi)展高強(qiáng)度和頻次的醫(yī)療服務(wù)綜合監(jiān)督，四周累計(jì)派出1602個(gè)督導(dǎo)組，督導(dǎo)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)3889所次，基本覆蓋了所有參與改革的大中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

患者體會(huì)

慢病患者藥費(fèi)降幾十元

孔先生今年81歲，家住德外街道，他患有心臟病、高血壓，2000年心梗第一次安裝了兩個(gè)心臟支架，隨后的十幾年間，又先后做了4個(gè)支架。由于患有慢性病，他長(zhǎng)年都需要開(kāi)藥，每一個(gè)月就要跑一次北大醫(yī)院。

孔先生屬于本市醫(yī)保，他向北京晨報(bào)記者展示了他最近一次5月初在醫(yī)院的繳費(fèi)單據(jù)。他一次性開(kāi)了包括波立維、立普妥、安博維片、補(bǔ)達(dá)秀緩釋片、拜阿司匹靈腸溶片、萬(wàn)爽力片等在內(nèi)的10種藥，共計(jì)藥費(fèi)1261.57元。再加上近200元的檢查費(fèi)，他個(gè)人負(fù)擔(dān)208.94元，而在醫(yī)改以前，同樣的這些藥，每次個(gè)人支付都要249元左右。

長(zhǎng)年開(kāi)藥考慮轉(zhuǎn)投社區(qū)

在北大醫(yī)院，記者遇到了前來(lái)為父親開(kāi)藥的吳女士。吳女士家住城南，前一段，父親住院，做了頸動(dòng)脈支架。同時(shí)又有高血壓、糖尿病和前列腺疾病。然而，老人出院后帶藥只能帶一周的藥量，這讓她覺(jué)得有些不方便?！斑@些藥如果能在社區(qū)開(kāi)，我就可以不來(lái)這兒了”。由于父親年紀(jì)大了，身體不好行動(dòng)不方便，每次開(kāi)藥只能由吳女士來(lái)完成?！暗轻t(yī)生也說(shuō)不好社區(qū)有沒(méi)有全部我需要的藥，得再去社區(qū)去咨詢”。另外，吳女士本人也患有腫瘤，需要每隔幾個(gè)月就復(fù)查B超、CT，這類(lèi)檢查費(fèi)用降低也給她帶來(lái)了真正的實(shí)惠。

吳女士說(shuō)她非常關(guān)注醫(yī)改最新動(dòng)態(tài)，因?yàn)閯倓偢母镆粋€(gè)月，她還沒(méi)有機(jī)會(huì)去社區(qū)嘗試開(kāi)這些藥。“讓我父親吃完這一個(gè)月的藥之后，我就打算回到社區(qū)去嘗試?，F(xiàn)在在三甲醫(yī)院開(kāi)藥多了幾十元錢(qián)的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，再加上交通費(fèi)和時(shí)間成本，算下來(lái)，還不如在社區(qū)方便。像我們六十歲以上的老人，社區(qū)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)減免，離家近還方便?！眳桥空f(shuō)。

不過(guò)，吳女士也表示，如果不是為了開(kāi)藥，而是一旦有疾病確實(shí)需要診斷的時(shí)候，她還是會(huì)首選大醫(yī)院并且會(huì)選擇正主任級(jí)別以上的專(zhuān)家號(hào)，而不會(huì)在乎貴的那幾十元錢(qián)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。

院方反映

宣武醫(yī)院：藥價(jià)降15%

在采訪中，宣武醫(yī)院副院長(zhǎng)吳英鋒告訴記者，醫(yī)改一個(gè)月，宣武醫(yī)院普通號(hào)掛號(hào)人次下降了15%；專(zhuān)家號(hào)包括副主任醫(yī)師、正主任醫(yī)師和知名專(zhuān)家掛號(hào)人次與醫(yī)改前基本持平；而藥占比則下降了10%。此次醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革取消藥品加成和掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，實(shí)施藥品陽(yáng)光采購(gòu)，降低藥品采購(gòu)價(jià)，以及部分檢查項(xiàng)目費(fèi)用，讓患者更多受益，也讓醫(yī)生勞動(dòng)價(jià)值得以體現(xiàn)。為了提升服務(wù)方便患者就醫(yī)，宣武醫(yī)院目前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全時(shí)段抽血，未來(lái)還將增加3個(gè)抽血窗口，使抽血窗口增至9個(gè)。

另外，本次醫(yī)改，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二三級(jí)醫(yī)院的藥品采購(gòu)目錄將實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一，均在藥品陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)完成。藥劑科主任閆素英表示，醫(yī)改后藥品出庫(kù)量基本沒(méi)有變化，藥品價(jià)格平均降幅為20%。而醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革實(shí)施方案對(duì)435個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行調(diào)整，價(jià)格水平一升兩降，上調(diào)床位、護(hù)理、一般治療、手術(shù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

醫(yī)生反饋

專(zhuān)家接診“含金量”更高

北大醫(yī)院呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師牟向東告訴記者，醫(yī)改前后，從病人數(shù)量而言，他接診的病人沒(méi)有出現(xiàn)明顯的下降，仍然有不斷的加號(hào)需求。半天門(mén)診看20多個(gè)病人，其中大多數(shù)都是病情復(fù)雜的，極少是專(zhuān)門(mén)來(lái)開(kāi)藥的。因此，從接診病人的病情復(fù)雜程度來(lái)看，作為一名正主任醫(yī)師，他在醫(yī)改后接觸的病人疑難雜癥比例有所增加，“這也就說(shuō)明病情相對(duì)簡(jiǎn)單的那部分患者被分流到普通門(mén)診了，現(xiàn)在專(zhuān)家門(mén)診每次接診的含金量提高了，這樣可以真正給需要的病人解決問(wèn)題，資源利用效率更高了”。

他告訴記者，他的一些患者反映，最初剛聽(tīng)說(shuō)掛號(hào)費(fèi)取消，一下加收幾十元的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)時(shí)都會(huì)感到“漲價(jià)”太多，但一次就診繳費(fèi)后，很多慢病患者一算賬，實(shí)際支出都減少了。

北大醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師趙作濤表示，他的患者中，90%以上都是外地患者，雖然加收了醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，但是對(duì)于這部分遠(yuǎn)道而來(lái)的患者而言，他們是不會(huì)因?yàn)檫@個(gè)因素就放棄看專(zhuān)家的。

皮膚科檢查會(huì)比較多，費(fèi)用有升有降。對(duì)于一些重癥患者來(lái)說(shuō)，原來(lái)一個(gè)月花銷(xiāo)藥費(fèi)要3000至5000元，現(xiàn)在藥品降價(jià)最高能達(dá)到千元左右。而皮膚腫瘤影像學(xué)檢查費(fèi)用降幅達(dá)到了30%，這對(duì)于需要定期檢查的病人來(lái)說(shuō)獲益更大。北京晨報(bào)記者 徐晶晶