近日，國(guó)辦印發(fā)《關(guān)于支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)》提出，力爭(zhēng)到2020年，社會(huì)力量辦醫(yī)能力明顯增強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)品質(zhì)、品牌美譽(yù)度顯著提高，打造一大批有較強(qiáng)服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)力的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，服務(wù)供給基本滿足國(guó)內(nèi)需求，逐步形成多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)新格局。

《意見(jiàn)》提出非禁即入、消除障礙，發(fā)展多種多樣的醫(yī)療服務(wù)。這些措施是否接地氣？能否帶動(dòng)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展？記者進(jìn)行了采訪。

首次鼓勵(lì)社會(huì)辦全科診所，提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

《意見(jiàn)》首次提出，鼓勵(lì)發(fā)展全科醫(yī)療服務(wù)。發(fā)展社會(huì)力量舉辦、運(yùn)營(yíng)的高水平全科診所，為居民提供醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理等簽約服務(wù)。符合條件的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的簽約服務(wù)，在轉(zhuǎn)診、收付費(fèi)、考核激勵(lì)等方面與政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的簽約服務(wù)享有相同待遇。鼓勵(lì)社會(huì)辦全科診所提供個(gè)性化簽約服務(wù)，構(gòu)建診所、醫(yī)院、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)深度合作關(guān)系，打造醫(yī)療聯(lián)合體。

全科醫(yī)生是居民的“健康守門(mén)人”，對(duì)簽約居民實(shí)行健康管理，治療常見(jiàn)病、小病，進(jìn)行首診、分診、康復(fù)護(hù)理等。家庭醫(yī)生簽約制度、分級(jí)診療制度，離不開(kāi)全科醫(yī)生。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦全科診所，并提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，這在國(guó)家文件上尚屬首次。

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院教授陶紅兵說(shuō)，將來(lái)簽約服務(wù)更加個(gè)性化，按照居民需求量身定制，人們看病也會(huì)更加方便。

《意見(jiàn)》就鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)拓展多層次多樣化服務(wù)提出7個(gè)重點(diǎn)發(fā)展方向，除了全科診所，還有支持社會(huì)力量舉辦獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像、消毒供應(yīng)、血液凈化、安寧療護(hù)等專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)；有序發(fā)展前沿醫(yī)療服務(wù)；鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立方便快捷的就醫(yī)流程，為有需要的患者提供遠(yuǎn)程會(huì)診、專(zhuān)人導(dǎo)醫(yī)陪護(hù)、家庭病房等多種個(gè)性化的增值、輔助服務(wù)，積極探索診療、護(hù)理、康復(fù)、心理關(guān)懷等連續(xù)整合的服務(wù)；推動(dòng)發(fā)展醫(yī)療與養(yǎng)老、旅游、互聯(lián)網(wǎng)、體育融合服務(wù)；打造健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)，滿足國(guó)內(nèi)外較高層次健康消費(fèi)需求。

打破玻璃門(mén)，打通政策落實(shí)的“最后一公里”

社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)去有很多限制，即使政策明確一視同仁，但實(shí)際上無(wú)法與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)平起平坐，被稱(chēng)為“玻璃門(mén)”“彈簧門(mén)”。

針對(duì)這些問(wèn)題，《意見(jiàn)》出臺(tái)了很多具體措施。上海烽康醫(yī)療投資有限公司董事長(zhǎng)田佑中認(rèn)為，《意見(jiàn)》“放”“實(shí)”“擴(kuò)”，體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的鼓勵(lì)和支持。首先，放開(kāi)審批權(quán)限，比如“對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置大型醫(yī)用設(shè)備可合理放寬規(guī)劃預(yù)留空間”；“在審批專(zhuān)科醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置時(shí)，將審核重點(diǎn)放在人員資質(zhì)與技術(shù)服務(wù)能力上”。

其次，打通政策落實(shí)的“最后一公里”。以前說(shuō)要減免增值稅，但實(shí)際上減免的是政府指導(dǎo)價(jià)內(nèi)的部分，因此難以界定哪些要收、哪些不收。《意見(jiàn)》明確免征增值稅，這是重大利好。此外，《意見(jiàn)》明確，加快探索社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)以其收益權(quán)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)等無(wú)形資產(chǎn)作為質(zhì)押開(kāi)展融資活動(dòng)的政策，“文件直接說(shuō)無(wú)形資產(chǎn)都能抵押，說(shuō)明這個(gè)政策非常實(shí)在、細(xì)致?！碧镉又姓f(shuō)。

第三，擴(kuò)大了民間資本進(jìn)入的領(lǐng)域，所有類(lèi)型的辦醫(yī)形式包括前沿醫(yī)療服務(wù)、政府采購(gòu)都向民營(yíng)開(kāi)放。而且在用地劃撥方面也明確按照醫(yī)療衛(wèi)生用地辦理供地手續(xù)，這也是一大亮點(diǎn)。

《意見(jiàn)》提出，鼓勵(lì)連鎖化與品牌化。首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院已開(kāi)辦昆明三博腦科醫(yī)院、重慶三博長(zhǎng)安醫(yī)院、重慶三博江陵醫(yī)院，福建分院即將運(yùn)行?！拔覀兊礁鱾€(gè)地方開(kāi)辦分院需要重新辦理相關(guān)證件。”三博腦科醫(yī)院院長(zhǎng)閆長(zhǎng)祥表示，希望將來(lái)連鎖經(jīng)營(yíng)的服務(wù)企業(yè)可由企業(yè)總部統(tǒng)一辦理工商注冊(cè)登記手續(xù)。

鼓勵(lì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，執(zhí)行細(xì)則還需明確

《意見(jiàn)》提出，探索委托知名品牌醫(yī)療實(shí)體、醫(yī)院管理公司、醫(yī)生集團(tuán)開(kāi)展經(jīng)營(yíng)管理等模式。醫(yī)生集團(tuán)作為近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的新業(yè)態(tài)，允許開(kāi)展經(jīng)營(yíng)管理。這是否意味著醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)很快要推開(kāi)了？

全國(guó)第一家工商注冊(cè)“醫(yī)生集團(tuán)”資質(zhì)的是深圳博德嘉聯(lián)醫(yī)生集團(tuán)，公司執(zhí)行總裁謝汝石告訴記者，國(guó)家政策非常好，鼓勵(lì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但仍需要執(zhí)行細(xì)則，第一，醫(yī)院有自己的內(nèi)部審批、簽字等程序，按照內(nèi)部規(guī)定辦理手續(xù)，醫(yī)生很難走出去執(zhí)業(yè)；第二，醫(yī)生是“單位人”，帶著養(yǎng)老、看病的單位福利，只有取消編制，將單位福利如養(yǎng)老、醫(yī)保社會(huì)化，醫(yī)生才沒(méi)有后顧之憂；第三，如果沒(méi)有很好的商業(yè)性醫(yī)生服務(wù)平臺(tái)承接醫(yī)生的技術(shù)服務(wù)，就像再好的飛機(jī)沒(méi)有很好的機(jī)場(chǎng)服務(wù)，這架飛機(jī)也無(wú)法降落。