部分人認為止痛藥都傷胃，需要在服用止痛藥的同時服用胃藥，防止傷胃，這是真的嗎？用止痛藥的同時需要服用胃藥？

中山大學附屬第六醫(yī)院消化內(nèi)科李初俊副主任醫(yī)師此前接受家庭醫(yī)生在線采訪時介紹并非所有止痛藥都傷胃，也不是用所有止痛藥的同時都需要服用胃藥。

目前止痛藥大致可分為三類：1、解熱鎮(zhèn)痛藥，這類藥又可細分為對乙酰氨基酚和非甾體類抗炎藥；2、中樞止痛藥，如曲馬多；3、麻醉性止痛藥，如嗎啡、度冷丁等。

其中，中樞性和麻醉性止痛藥對消化道的直接影響相對比較小，屬于醫(yī)院管制藥物，一般群眾不易接觸到。解熱鎮(zhèn)痛藥是目前應(yīng)用較多的止痛藥，如阿司匹林、芬必得、雙氯芬酸等，這類止痛藥對胃腸道的影響較大，特別是非甾體類抗炎藥。

用解熱鎮(zhèn)痛藥的同時需要服用胃藥？

通常存在以下高危因素的患者服用解熱鎮(zhèn)痛藥時需要服用胃藥：有消化性潰瘍或潰瘍并發(fā)癥病史者；高齡病人（超過65歲）；同時使用糖皮質(zhì)激素或抗凝藥（如華法林）；使用大劑量、多種非甾體類抗炎藥（包括小劑量阿司匹林）；有嚴重的系統(tǒng)性疾病，如嚴重心衰。此外，抽煙、飲酒和幽門螺桿菌感染，也可能是非甾體類抗炎藥誘發(fā)消化道潰瘍的危險因素。

目前常用的減少解熱鎮(zhèn)痛藥導致消化道潰瘍風險的措施主要有以下幾種，一是使用最低有效劑量的非甾體類抗炎藥；二是避免應(yīng)用兩種或兩種以上的非甾體類抗炎藥（包括小劑量阿司匹林）；三是選擇使用COX-2特異性抑制劑（如塞來昔布），還有加用質(zhì)子泵抑制劑（如洛賽克）等方法。

以上措施可降低解熱鎮(zhèn)痛藥引起的消化道潰瘍的風險，具體選擇哪種措施，需要由醫(yī)師根據(jù)患者病情制定方案，不建議患者自行隨意加服胃藥。