藥療ABC

用飲品送服藥物究竟可不可??？

在日常生活中，我們一般都用白開(kāi)水送服各種藥物，但有時(shí)也會(huì)為了圖個(gè)方便，順手用牛奶、茶水甚至碳酸飲料就把藥給吃了。那么，讓專(zhuān)家一說(shuō)究竟吧。

用飲品服用口服藥對(duì)不對(duì)，為什么？火箭軍總醫(yī)院藥學(xué)部主任童衛(wèi)杭逐條為大家指點(diǎn)迷津。

1. 碳酸飲料

碳酸飲料如可樂(lè)、雪碧、美年達(dá)等，其中含有的二氧化碳與胃酸中和后，增加弱堿性藥物(如紅霉素等)的吸收，可能間接導(dǎo)致過(guò)量，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。碳酸飲料會(huì)增加布洛芬等藥物的胃腸刺激。此外，碳酸還會(huì)影響某些藥物的穩(wěn)定性。

2. 茶飲料

中藥、西藥都不應(yīng)用茶飲料送服。

茶含有較多的鞣質(zhì)。鞣質(zhì)可降低酶制劑(胃蛋白酶、乳酶生、胰酶、多酶片)的生物利用度，還可使抗生素(四環(huán)素、氯霉素、紅霉素、利福平、磺胺類(lèi)藥物)失去抗菌活性，毒副反應(yīng)增加。鞣質(zhì)可與硫酸鋅、葡萄糖酸鋅、硫酸亞鐵、富馬酸鐵等鐵鋅制劑產(chǎn)生沉淀，不僅阻礙了藥物的吸收，對(duì)胃黏膜的刺激也特別大，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛和胃部不適等不良癥狀。鞣質(zhì)與洋地黃甙類(lèi)、麻黃堿、奎寧等生物堿生成沉淀、變性、失活，使其療效降低。鞣質(zhì)能對(duì)抗潘生丁的擴(kuò)冠作用。茶葉里含有2%-4%咖啡堿和微量的茶堿、可可堿，具有興奮高級(jí)神經(jīng)中樞、強(qiáng)心、利尿、刺激胃酸分泌等作用?？诜面?zhèn)靜催眠藥、抗組胺藥(如苯海拉明、撲爾敏)、鎮(zhèn)咳藥咳必清，以及中藥知母、貝母、酸棗仁等，也不宜飲茶，因?yàn)椴枧c這些藥物起拮抗作用，降低療效。

3. 綠豆湯

服中藥

綠豆湯是人們喜愛(ài)的消暑飲品，能清熱解毒、消暑生津、功效卓著。綠豆本身就是一味中藥，性寒味甘，具有清熱解毒，消暑除煩，止渴健胃，利水消腫的功效。如果有中暑、咽喉疼痛、咳嗽、腮腺炎、口干、口苦、皮膚感染、泌尿系統(tǒng)感染(有尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱等表現(xiàn))、便秘等，在服用治療這些疾病的中藥(如黃連、黃芩、黃檗、大青葉、板藍(lán)根、牛黃、金銀花等清熱類(lèi)中藥)同時(shí)飲服綠豆湯，不會(huì)影響藥效，兩者還可起到協(xié)同增效的作用。但如果有脾胃虛寒、身體陽(yáng)虛表現(xiàn)，如慢性胃腸炎，肢體關(guān)節(jié)冷痛、麻木、活動(dòng)不利，腹痛、腹瀉、痛經(jīng)等虛寒之癥，正在服用治療這些疾病的溫補(bǔ)類(lèi)藥物(如人參、黃芪、肉桂、附子、丁香、高良姜等)及溫經(jīng)散寒類(lèi)中藥(如桂枝、干姜、細(xì)辛)時(shí)，則應(yīng)避免服用，否則，不僅會(huì)降低藥物療效，而且還會(huì)加重病情。所以，服中藥時(shí)能否喝綠豆湯不可一概而論，應(yīng)根據(jù)病情的寒熱虛實(shí)及所服中藥性味而定。

服西藥

雖然關(guān)于綠豆影響藥效的傳聞很多，但目前為止還未有確切證據(jù)表明綠豆能讓某種藥物失效?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)：綠豆中含有蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素B1、維生素B2、胡蘿卜素、煙酸、葉酸、礦物質(zhì)鈣、磷、鐵等。此外，綠豆中還含有牡荊素、β-谷甾醇、鞣質(zhì)、黃酮、香豆素、生物堿、植物甾醇、皂苷等生物活性物質(zhì)。這些成分決定了它具有調(diào)血脂、降膽固醇、抗過(guò)敏、抗菌、抗腫瘤、增強(qiáng)食欲、保肝護(hù)腎等作用。

綠豆中的蛋白質(zhì)、鞣質(zhì)和黃酮類(lèi)化合物可與有機(jī)磷農(nóng)藥、汞、砷、鉛化合物結(jié)合形成沉淀物，使之減少或失去毒性，并不易被胃腸道吸收。因此，在誤服農(nóng)藥導(dǎo)致中毒或重金屬(如銅、鉛、鐵、鎘、汞等)中毒時(shí)，可服用綠豆湯或用生綠豆研粉沖服來(lái)解毒。

同理，以生物堿(如麻黃堿、莨菪堿、嗎啡、咖啡因等)、金屬離子為活性成分的藥物(如維生素B12、鈣制劑、鐵制劑等)可以與綠豆中的成分結(jié)合為不溶物，不利于藥物的吸收，也使得這些藥物失效，因此在服用這些藥物時(shí)最好不要使用綠豆湯。

4. 含乳飲料

牛奶、含乳飲料含有豐富的蛋白質(zhì)，總體來(lái)說(shuō)能夠明顯影響人體對(duì)藥物的吸收速度，降低藥效。用含乳飲料服藥，很容易令胃腸出現(xiàn)鈣化物，導(dǎo)致藥力失效，嚴(yán)重者更會(huì)生成膽結(jié)石、腎結(jié)石。含乳飲料內(nèi)豐富的鈣離子，可與四環(huán)素族、異煙肼生成絡(luò)合物或螯合物，使其不易被胃腸道吸收，減弱抗菌作用。鈣離子還可導(dǎo)致洋地黃、地高辛等藥物治療時(shí)易產(chǎn)生中毒反應(yīng)。此外，牛奶、奶酪等乳制品富含組氨酸，不應(yīng)與抗過(guò)敏藥同服(撲爾敏、氯雷他定)，以免造成體內(nèi)組胺蓄積，誘發(fā)頭暈、頭痛、心慌等不適癥狀。另外，服用止瀉藥不能飲用牛奶，因?yàn)榕Ｄ滩粌H降低止瀉藥的藥效，其含有的乳糖可能加重腹瀉。因此，在服藥前后1-2小時(shí)內(nèi)最好也不要喝含乳飲料。

以上不難看出，服藥用溫白開(kāi)水最好，因?yàn)闇匕组_(kāi)水不會(huì)影響各種藥物的吸收。而各種飲料、果汁、牛奶等由于其中的成分較復(fù)雜，都不宜作為服藥時(shí)的“水”，否則將有可能影響療效，甚至產(chǎn)生一些嚴(yán)重不良后果。

另外，服藥時(shí)對(duì)飲用的開(kāi)水溫度也有一定要求，治療胃病、感冒等疾患的藥物，水溫宜熱，以比通常水溫感覺(jué)燙為適宜。但有六類(lèi)藥不宜用熱開(kāi)水送服，包括助消化藥、維生素、止咳糖漿、活疫苗、含活性菌類(lèi)、清熱類(lèi)中成藥。多酶片胃蛋白酶合劑、胰酶片、多酶片、酵母乳酶生、維生素C等助消化藥，遇到高溫極容易受到破壞而失效，因此服用時(shí)不宜用開(kāi)水沖化而應(yīng)以溫開(kāi)水送服。小兒麻痹糖丸屬于活疫苗類(lèi)，因此，宜用涼開(kāi)水送服小兒麻痹癥糖丸等活疫苗。

文/莫鵬(火箭軍總醫(yī)院)