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鎮(zhèn)痛分娩是基本需求 應(yīng)納入醫(yī)保
“分娩之痛”不僅不是“必要的”,而且是人類所能感受到的最高級別的疼痛之一。
據(jù)新京報(bào)報(bào)道,鎮(zhèn)痛分娩早已在世界上存在了100多年,進(jìn)入我國也已半個世紀(jì),但目前尚未普及。2015年國家衛(wèi)計(jì)委中國人口宣傳教育中心主辦的“快樂產(chǎn)房,舒適分娩”項(xiàng)目活動稿件中稱,“據(jù)估算,在中國鎮(zhèn)痛分娩不到10%”。
鎮(zhèn)痛分娩在醫(yī)學(xué)上是指使用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至消失。不過一般來說,鎮(zhèn)痛分娩多是指麻醉師采取麻醉劑減輕產(chǎn)婦分娩的痛苦。
鎮(zhèn)痛分娩在國內(nèi)難以普及,根據(jù)許多專業(yè)醫(yī)生的觀察,主要原因就在于國內(nèi)麻醉醫(yī)生偏少、鎮(zhèn)痛分娩手術(shù)收入低。
據(jù)悉,我國麻醉醫(yī)師數(shù)量嚴(yán)重缺乏,大概只有8.5萬人。在歐美國家,麻醉師配備的比例一般是每萬人2.4個左右。按照這個比例,國內(nèi)至少需要30萬-50萬的麻醉師。不過值得注意的是,盡管國內(nèi)的麻醉師嚴(yán)重缺乏,全國麻醉專業(yè)招生人數(shù)卻在減少。
這一不符合供需規(guī)律的現(xiàn)象的出現(xiàn),原因可能在于麻醉師在國內(nèi)醫(yī)療市場中的尷尬地位:他們?nèi)鄙僮灾髯h價能力。
鎮(zhèn)痛分娩沒有統(tǒng)一定價,不過按照一些公立醫(yī)院的定價,一次鎮(zhèn)痛分娩收費(fèi)只是在原有的自然分娩收費(fèi)基礎(chǔ)加收200元。雖然陣痛超過兩個小時,每小時可以加30元,但一般來說,整個費(fèi)用也不會超過500元。更有些一線的醫(yī)生透露,有時候一個麻醉師在一臺七八個小時的生產(chǎn)手術(shù)中僅僅能收入60元左右。
相對于那些更加輕松、風(fēng)險(xiǎn)低、時間更短的手術(shù),如此低廉的定價,對于一個麻醉師來說是“劃不來”的。這導(dǎo)致醫(yī)院在推廣鎮(zhèn)痛分娩時沒有動力,也導(dǎo)致麻醉師不太愿意主動推薦鎮(zhèn)痛分娩。
要解決這個困境,其實(shí)有必要適當(dāng)提高鎮(zhèn)痛分娩中麻醉師的收入,在傳統(tǒng)定價機(jī)制的基礎(chǔ)不妨增加一些市場化的手段,使得醫(yī)院和麻醉師有更加充分的自主議價能力。
當(dāng)然如此一來,勢必會加重生育費(fèi)用,而且如果市場價格過高,也會“嚇退”那些低收入家庭。要解決這個困境,這就不得不提另外一個阻礙鎮(zhèn)痛分娩普及的重要原因,即鎮(zhèn)痛分娩在全國未普遍納入醫(yī)保。
目前雖然有少數(shù)一些地區(qū)在考慮將鎮(zhèn)痛分娩納入社會保障項(xiàng)目,比如廣州,當(dāng)?shù)厣绫>忠呀?jīng)有專門的文件支持鎮(zhèn)痛分娩,但總體而言,大多數(shù)地區(qū)依然在徘徊和猶豫。主要原因在于,人們拿不準(zhǔn)“鎮(zhèn)痛分娩”是基本醫(yī)療還是高規(guī)格醫(yī)療,是基本需求還是非基本需求。
這涉及對婦女“分娩之痛”的認(rèn)識問題,也涉及對于產(chǎn)婦權(quán)利的保障問題。過去困于保守理念的影響,許多人并沒有太重視產(chǎn)婦的分娩痛苦,甚至有人認(rèn)為這是一種生產(chǎn)過程中“必要的痛苦”。
不過現(xiàn)在普遍的共識是,“分娩之痛”不僅不是“必要的”,而且是人類所能感受到的最高級別的疼痛之一。所以無論從保護(hù)婦女權(quán)益考慮,還是從保障基本的生育權(quán)角度考慮,都有必要將鎮(zhèn)痛分娩視為一項(xiàng)基本需求,并且納入醫(yī)療保障項(xiàng)目之中。
在制度上為產(chǎn)婦減輕分娩之痛,某種程度上,體現(xiàn)的也是與婦女共擔(dān)分娩之痛的理念,是對生命本身的尊重,也是一個社會的文明走向更加細(xì)膩的體現(xiàn)。
編輯:李敏杰
關(guān)鍵詞:分娩 鎮(zhèn)痛 基本 麻醉師