跨區(qū)域養(yǎng)老模式打破了原有行政區(qū)劃，實(shí)現(xiàn)了多地資源的優(yōu)化配置。記者近日探訪京津冀地區(qū)協(xié)同養(yǎng)老的發(fā)展情況，力圖為全國跨區(qū)域養(yǎng)老的發(fā)展尋找可借鑒、可復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)。

跨區(qū)域養(yǎng)老模式打破了原有行政區(qū)劃內(nèi)社會(huì)服務(wù)保障的輸出和輸入，通過異地服務(wù)供給和結(jié)算，實(shí)現(xiàn)了多地資源的優(yōu)化配置。作為最重要的城市群之一，京津冀對協(xié)同養(yǎng)老的探索，為如何實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域養(yǎng)老提供了范本，也提供了不少可借鑒、可復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)。

創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)發(fā)揮自身優(yōu)勢，對老人形成持續(xù)吸引力

燕達(dá)金色年華健康養(yǎng)護(hù)中心位于河北省三河市燕郊，是國內(nèi)最早運(yùn)營的超大規(guī)模“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型全程化持續(xù)照護(hù)養(yǎng)老社區(qū)。作為京津冀協(xié)同發(fā)展試點(diǎn)，燕達(dá)承接了部分北京市場化養(yǎng)老功能。

燕達(dá)集團(tuán)副總裁李海燕告訴記者，燕達(dá)金色年華健康養(yǎng)護(hù)中心目前入住的98%以上為京籍老人。想讓京籍老人來河北養(yǎng)老，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身必須有足夠的吸引力。記者看到，養(yǎng)護(hù)中心設(shè)置了自理區(qū)和非自理區(qū)，并配有相關(guān)設(shè)施和服務(wù)。自理區(qū)域按家居式花園洋房建造，生活設(shè)施一應(yīng)俱全。非自理區(qū)域則按星級賓館設(shè)置，分別有單人間、兩套間和三套間，并有溫泉、氧氣入室?！霸S多老人來看過就不想走了?！崩詈Ｑ嗾f。

對于老年人，就醫(yī)方便是選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最看重的因素之一。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是近年來廣泛提倡的養(yǎng)老模式，也是燕達(dá)養(yǎng)護(hù)中心的特色。養(yǎng)護(hù)中心營銷總監(jiān)李東輝介紹，健康城內(nèi)的燕達(dá)醫(yī)院與養(yǎng)老中心一河之隔，按照三級甲等綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。養(yǎng)護(hù)中心與醫(yī)院之間設(shè)有緊急就醫(yī)綠色通道，省去了掛號(hào)、排隊(duì)、交費(fèi)等程序，為搶救贏得了寶貴時(shí)間。

李東輝介紹，燕達(dá)養(yǎng)護(hù)中心每一層均設(shè)有醫(yī)療護(hù)理站，并配備專職醫(yī)護(hù)人員，為老人提供慢性病、常見病、一般性疾病的免費(fèi)診療，并定期為老人進(jìn)行免費(fèi)體檢、健康評估、建立健康檔案及制訂合理的醫(yī)療保健方案。養(yǎng)護(hù)中心還在非自理區(qū)設(shè)置了從瑞典引進(jìn)的天軌移位系統(tǒng)，將老人固定在系統(tǒng)上，順著安裝在棚頂?shù)能壍酪苿?dòng)，幫助生活不能自理的老人實(shí)現(xiàn)站立、行走、洗浴、進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，老人還可以到室外活動(dòng)。

不同區(qū)域納入政策協(xié)同體

徹底打破區(qū)域發(fā)展“一畝三分地”思維定式，將不同區(qū)域納入政策協(xié)同體

政策不統(tǒng)一，是擺在跨區(qū)域養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面前的首要難題。養(yǎng)老補(bǔ)貼不同步、異地醫(yī)保不能實(shí)時(shí)結(jié)算等因素制約了老年人跨區(qū)域養(yǎng)老的實(shí)現(xiàn)。徹底打破區(qū)域發(fā)展“一畝三分地”思維定式，將不同區(qū)域納入政策協(xié)同體，使“政策跟著老人走”，成為跨區(qū)域養(yǎng)老得以實(shí)現(xiàn)的體制機(jī)制保證。

去年，《京津冀民政事業(yè)協(xié)同發(fā)展合作框架協(xié)議》正式啟動(dòng)，重點(diǎn)規(guī)劃了京津冀三地養(yǎng)老服務(wù)、社會(huì)救助等10個(gè)領(lǐng)域的合作事宜，引導(dǎo)鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)積極向北京之外疏散轉(zhuǎn)移，探索跨區(qū)域養(yǎng)老新模式，開展跨區(qū)域購買養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)。

隨著京津冀協(xié)同發(fā)展政策的落地和相關(guān)細(xì)則進(jìn)一步出臺(tái)，京津冀在加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展、打破三地區(qū)域政策瓶頸方面走在了前列。2016年10月，《京津冀養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展試點(diǎn)方案》印發(fā)?！斗桨浮分赋觯圏c(diǎn)機(jī)構(gòu)收住京津冀三地戶籍的老年人，除享受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所在地民政部門對非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位運(yùn)營補(bǔ)貼政策外，還能疊加享受另外兩地針對戶籍老年人的床位運(yùn)營補(bǔ)貼政策。津冀兩地收住京籍老年人的試點(diǎn)機(jī)構(gòu)床位運(yùn)營補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)納入北京市民政局年度部門預(yù)算。

燕達(dá)醫(yī)院是全國跨省異地醫(yī)保報(bào)銷的試點(diǎn)單位。此前，在北京參保的患者到燕達(dá)醫(yī)院住院、急診或生育，可以在北京報(bào)銷，但異地醫(yī)保實(shí)時(shí)報(bào)銷尚未實(shí)現(xiàn)。燕達(dá)醫(yī)院也能實(shí)現(xiàn)異地安置退休老人門診報(bào)銷，但仍無法實(shí)時(shí)結(jié)算。今年1月5日，京冀醫(yī)保直接結(jié)算服務(wù)協(xié)議簽訂，在燕郊居住的北京居民可以在燕達(dá)醫(yī)院持社?？ㄖ苯咏Y(jié)算。在燕達(dá)醫(yī)院就醫(yī)的北京患者辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)后，也可以實(shí)現(xiàn)就診費(fèi)用持卡直接結(jié)算。

打通界限實(shí)現(xiàn)雙贏

跨區(qū)域養(yǎng)老既能緩解大城市養(yǎng)老供給壓力，又能彌補(bǔ)大城市護(hù)理崗位缺口

此前有媒體報(bào)道顯示，北京的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)超過半數(shù)以上分布在密云、延慶、房山等郊區(qū)及農(nóng)村地區(qū)，這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理、服務(wù)水平較低，入住率也不高。而在主城區(qū)內(nèi)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分為公辦和民辦兩種，其中公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)好、價(jià)格低廉，但床位爆滿，動(dòng)輒成千上萬名老人排隊(duì)等候入住，等待時(shí)間極長。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)較高，目標(biāo)人群主要為高收入的老年人群體，但鮮有針對失智失能老人的護(hù)理服務(wù)。甚至有不少高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)為開展養(yǎng)老地產(chǎn)，養(yǎng)老淪為房地產(chǎn)項(xiàng)目的一個(gè)概念被炒作。

究其原因，大城市可利用的土地資源有限，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成本很高，最終需要入住老人買單?？鐓^(qū)域養(yǎng)老則降低了民辦機(jī)構(gòu)的成本，提高了性價(jià)比，一方面能緩解大城市人口膨脹帶來的養(yǎng)老供給壓力，另一方面可以提升養(yǎng)老服務(wù)水平，更可以利用周邊地區(qū)豐富的人力資源彌補(bǔ)大城市巨大的護(hù)理崗位缺口。從這個(gè)意義上看，打通地區(qū)養(yǎng)老界限是雙贏的結(jié)果。跨區(qū)域養(yǎng)老是對原有行政區(qū)域功能意義的拓寬，也是對故有行政規(guī)劃認(rèn)知和行政區(qū)域功能設(shè)置的突破，對整合區(qū)域優(yōu)勢、盤活地區(qū)資源、形成全面發(fā)展和加速城鎮(zhèn)化進(jìn)程具有重要作用。

李海燕表示，跨區(qū)域養(yǎng)老還有不少問題亟待解決，比如養(yǎng)老保險(xiǎn)的跨區(qū)域轉(zhuǎn)移和接續(xù)，公費(fèi)醫(yī)療的異地報(bào)銷問題等，希望引起有關(guān)部門重視，盡快出臺(tái)相關(guān)辦法。