受訪專家： 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 盛 力

近年來,我國心源性猝死（即因心臟病引起的心臟驟停）的發(fā)生率為41.84/10萬，若以13億人口推算，我國每年心源性猝死的總?cè)藬?shù)約為55萬人。發(fā)生心源性猝死的人群絕大多數(shù)都患有器質(zhì)性心臟病，其中以冠心病最為常見。心臟驟停的生存率較低，院外的猝死生存率僅為5%。普通大眾若能正確掌握心肺復(fù)蘇術(shù)，快速有效地啟動急救措施，能夠減少猝死事件。心肺復(fù)蘇主要適用人群為各種原因造成的呼吸、循環(huán)驟停，其中快速型心律失常如心室顫動最常發(fā)生，其次為緩慢型心律失常。

近年來，急救知識和技術(shù)在老百姓當(dāng)中越來越普及，街頭因緊急施救挽回患者生命也日益增多。但是，并非所有發(fā)生急癥的人群都適合心肺復(fù)蘇急救。以下4種情況，心肺復(fù)蘇不僅不能救命，還有可能造成傷害。

第一，胸部外傷。當(dāng)發(fā)生車禍或墜落時，由于存在肺挫傷、裂傷及開放性傷口等，都不適合胸外按壓，這可能造成嚴(yán)重出血、張力性氣胸或感染等的發(fā)生。

第二，中樞性疾病。若懷疑患者（傷員）為腦出血、急性顱腦損傷時，也不能采取心肺復(fù)蘇。判斷方法是觀察患者（傷員）瞳孔的反應(yīng)，當(dāng)瞳孔見光亮即收縮，表明血液中有足夠氧氣，且可以流入腦部；若瞳孔見光亮毫無反應(yīng)，仍然散大，表明腦部有嚴(yán)重?fù)p傷，要立即終止心肺復(fù)蘇。

第三，心包填塞。常見病因如心肌梗死導(dǎo)致的心臟破裂，主動脈夾層根部破裂引起大量血液流入心包等。這類人群通常存在既往病史，發(fā)病時迅速轉(zhuǎn)為休克狀態(tài)。而胸外按壓會造成進(jìn)一步出血，有致命風(fēng)險。

第四，終末期疾病如晚期癌癥。如明確患者存在心、腦或肺部等重要器官功能衰竭且無法逆轉(zhuǎn)，可不必進(jìn)行心肺復(fù)蘇。另外，患者如有肺氣腫或胸廓畸形病史，也不建議進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可能導(dǎo)致肺部破裂，引起繼發(fā)損傷。

發(fā)生上述急癥又不適合采取心肺復(fù)蘇的患者，可實(shí)施以下急救手段。首先，迅速撥打120，說明大體情況。若是胸部外傷者，不要隨意翻動他，盡量讓其平躺，如需要移動也盡量平移?；颊撸▊麊T）存在明顯外傷傷口時，應(yīng)用干凈的毛巾等物品覆蓋傷口，止血并防止感染。避免過多人圍在患者（傷員）周邊，保持良好通風(fēng)。（原玥）