開欄的話：

把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，讓人民共建共享健康中國。這是習近平總書記的“健康中國”策。

與總書記的健康中國策呼應的，是黨的十八大以來健康中國建設的全方位加速推進：

2014年12月，習近平總書記在考察江蘇鎮(zhèn)江市世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院時提出了“沒有全民健康，就沒有全面小康”的觀點，該觀點如今已成為一句深入人心的流行語；2015年10月，在中共十八屆五中全會上，“健康中國”上升為國家戰(zhàn)略；2016年8月，全國衛(wèi)生與健康大會時隔20年后再度召開，這是在全面小康決勝階段召開的一次重要大會；2016年10月，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要頒布》，這是今后15年推進健康中國建設的行動綱領……

這些戰(zhàn)略推進行動是一張時間表，也是一個路徑圖。在此背后，是維護人民健康的保障日益完善，是人民維護自身健康的能力日漸增加，是人民群眾看得見摸得著的獲得感日益增強。

因此，在黨的十九大即將召開之際，健康周刊自本期開始陸續(xù)推出“砥礪奮進的五年·曬曬公眾健康獲得感”系列報道。我們將通過展現(xiàn)普通百姓的健康獲得感，書寫健康中國建設的答卷。

“爭取用兩年時間,使老年人跨省異地住院費用能夠直接結算,使合情合理的異地結算問題不再成為群眾的痛點。”去年3月16日，全國兩會閉幕后的記者會上，李克強總理在回應記者“醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)”問題時曾如此表示。

其實，醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)結算是一個被百姓和媒體呼吁了多年老問題。伴隨著“健康中國”上升為國家戰(zhàn)略，現(xiàn)在，這一痛點已經(jīng)得到提速解決——

9月26日，人社部召開新聞發(fā)布會，就跨省異地就醫(yī)直接結算工作進行政策解讀。會上，人社部社保中心主任唐霽松表示，目前國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)已初步建成，并于9月底全面啟動、聯(lián)網(wǎng)運行。

這是一個振奮人心的消息。自此，參加基本醫(yī)保的異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、符合參保地轉診規(guī)定的參保人員，可以申請異地就醫(yī)醫(yī)保直接結算，不用再因異地就醫(yī)的報銷問題再跑腿、墊資了。

在此之前幾天，國家衛(wèi)生計生委也曾就新農(nóng)合的異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算問題召開新聞發(fā)布會。記者從會上了解到，截至今年8月，我國新農(nóng)合省內(nèi)異地就醫(yī)直接結算已經(jīng)覆蓋9省市（編者注：因為管理體制問題，我國目前有9省份的新農(nóng)合隸屬于衛(wèi)計委管理，其他省份已經(jīng)移交人社部管理。）全部1.5億新農(nóng)合參保居民，省外就醫(yī)直接結算也在有序開展。

異地就醫(yī)，

單據(jù)報銷可以不再兩頭跑

獲悉醫(yī)保實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)結算的消息，全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院肛腸科主任安阿玥興奮又激動。這，也是他作為政協(xié)委員呼吁了多年的問題。

之所以關注異地就醫(yī)的醫(yī)保報銷問題，其實跟安阿玥的醫(yī)生身份分不開。作為肛腸領域的資深專家，安阿玥所接診的患者來自全國各地，也因此傾聽了眾多患者因為異地就醫(yī)的報銷問題而帶來的苦惱。

“比如，有位北京戶籍從事冶金工作的高級工程師，年輕時響應黨的號召到上海市‘支援’，如今退休回到北京的家人身邊。但看病問題成了老大難，因為只能自己先‘墊付’，然后再坐車或飛機回到上海拿票據(jù)報銷。再比如有些父母退休后為了幫助子女照顧孩子，往往需要在子女所在的城市常住，他們的醫(yī)保報銷同樣面臨著墊資、多跑腿甚至不能報的問題?！卑舶h告訴記者。

在安阿玥看來，就醫(yī)問題是老百姓最為關注的民生問題之一，也是最容易讓老百姓擁有獲得感的領域。醫(yī)療保險作為人類抵御疾病風險、滿足健康需求的一項重要實踐，是解決老百姓“看病難、看病貴”問題的重要保障。因而，推進醫(yī)保的全國聯(lián)網(wǎng)結算，具有重要的經(jīng)濟和社會意義。

那么異地就醫(yī)醫(yī)保直接結算能給患者帶來哪些直接好處呢？首先是直接減輕了患者的墊資負擔。

現(xiàn)年83歲，來自河南的李先生就是享受該項政策的患者之一。他因為復雜泌尿系疾病，半月前來到北京清華長庚醫(yī)院泌尿外科住院，于雙節(jié)前康復出院。住院期間，李先生共計花費1.8萬余元，因為享受異地醫(yī)保直接結算政策，按照河南當?shù)蒯t(yī)保報銷比例結算后，他個人負擔5000余元。

讓李先生驚訝的是，整個結算流程只需10秒鐘就能完成，這是國家讓群眾少跑腿、信息多跑路的成果。新農(nóng)合異地就醫(yī)直接結算同樣如此。

今年8月1日，一位來自西藏那曲的19歲女性患者，在北京協(xié)和醫(yī)院享受了新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算服務，她也是西藏自治區(qū)在全國實現(xiàn)跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算的首位患者。

據(jù)了解，這位患者患有嚴重的心臟病，當?shù)蒯t(yī)院考慮到手術難度較大，根據(jù)西藏自治區(qū)第二人民醫(yī)院的轉診建議，來到北京協(xié)和醫(yī)院就診。住院期間，患者的就醫(yī)費用總額為8.4萬元，按照就醫(yī)地報銷范圍、參合地報銷比例結算，實際報銷費用為5.4萬余元，補償比例近65%。

記者了解到，不管是居民醫(yī)保的參保人群，還是新農(nóng)合參合人群，享受異地就醫(yī)醫(yī)保直接結算服務之后，都對這一政策豎起了大拇指，醫(yī)務人員也同樣為該政策點贊。畢竟，這是很多人很多年一直期待實現(xiàn)的夢想。

醫(yī)保異地報銷還需要不斷完善

異地就醫(yī)醫(yī)保直接結算首先解決了患者的醫(yī)療費報銷問題。但安阿玥認為，該政策所解決的并不僅僅是醫(yī)療費的問題，其涵蓋的意義要廣泛得多。

安阿玥跟記者算了一筆賬，非轉診的患者異地就醫(yī)之后如果再回到參保地報銷，首先是往返的吃、住、行問題，無形中又增加了患者的經(jīng)濟負擔；同時，患者還需要額外支付不少的時間成本；此外，對于那些因病致貧、因病返貧的家庭而言，這還是智慧健康扶貧的一種形式。因為，在需要墊資就醫(yī)時，一些貧困家庭可能因為湊不齊墊資的費用不敢去外地就醫(yī)了。

其實，安阿玥跟記者羅列的這些“賬目”問題，都是患者們關于異地就醫(yī)醫(yī)保直接結算的心聲。而患者們的心聲，在就醫(yī)的過程中也逐漸成為安阿玥和其他委員們的心病。因此，針對該問題，安阿玥不止一次提交了提案。

2015年的全國兩會上，安阿玥就曾將該問題作為提案提交，但反響平平。經(jīng)過反復思索和調(diào)研總結，安阿玥意識到醫(yī)保的異地就醫(yī)直接結算應該以“穩(wěn)步前進、不斷完善”的步伐邁進，也就是應該以部分人群如異地安置退休人員、隨子女遷移的父母等，以及部分醫(yī)療機構的聯(lián)網(wǎng)直報為突破口先行先試。

因此，2016年，安阿玥又聯(lián)名了16位關注此問題的委員就異地就醫(yī)醫(yī)保直接結算問題提交了提案。這份提案因為“針對性強”、“對人社部開展工作很有參考價值”，還被人社部推薦、經(jīng)政協(xié)第十二屆全國委員會主席會議審定成為十二屆全國政協(xié)的優(yōu)秀提案。

提案建議得到落實，自然是政協(xié)委員驕傲和開心的事兒。這一方面反映出委員的建議和國家發(fā)展的脈搏同頻跳動；另一方面也反映出“健康中國”戰(zhàn)略正在加速推進，人人共建共享健康中國正如醫(yī)保異地直接結算一樣，在一步步變成現(xiàn)實。

但安阿玥還有另外的心愿———期待異地就醫(yī)醫(yī)保直接結算覆蓋的人群更廣一些，期待聯(lián)網(wǎng)報銷的醫(yī)保定點醫(yī)療機構更多一些。

“比如現(xiàn)在，異地打工的人群還沒有實現(xiàn)就醫(yī)醫(yī)保直接結算，而這一群體的數(shù)量很大，群眾的呼聲也很高；比如目前，全國有7200多家醫(yī)院成為聯(lián)網(wǎng)結算的定點醫(yī)療機構，除北京和上海外其他身份主要以三級醫(yī)院為主，下一步應該增加更多的醫(yī)療機構聯(lián)網(wǎng)報銷?！卑舶h建議。

“當然，這也是一個需要不斷完善的過程?！卑舶h對于醫(yī)保異地就醫(yī)直接結算體系更加完善的未來，他和患者們一樣，翹首以待。