西南政法大學(xué)人權(quán)研究院 周 力

近日，國務(wù)院新聞辦公室發(fā)布《中國健康事業(yè)的發(fā)展與人權(quán)進(jìn)步》白皮書，從人權(quán)的角度回顧了近年來中國在公平滿足人民群眾健康需求方面所做的努力，讓我們看到了黨和政府堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的堅(jiān)定決心。立足人權(quán)總結(jié)健康事業(yè)，可以更透徹地檢視以人為本、以人民為中心的理念。

習(xí)近平總書記曾多次談及健康公平問題，指出讓廣大人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等健康服務(wù)。可以說，讓健康事業(yè)發(fā)展成果更多更公平地惠及全體人民，是一件意義非凡的大事。

實(shí)現(xiàn)健康公平和全民健康，應(yīng)建立起以權(quán)利公平、機(jī)會(huì)公平、規(guī)則公平的健康公平保障體系，保證人民平等參與、平等發(fā)展健康權(quán)利。目前，中國建成了全球最大規(guī)模的法定傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，建立了覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，織起了全世界最大的全民基本醫(yī)療保障網(wǎng)，構(gòu)建起了全世界規(guī)模最大的醫(yī)學(xué)教育體系?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目不斷擴(kuò)大，從最初的9類41項(xiàng)到現(xiàn)在的12類47項(xiàng)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力全面加強(qiáng)，2014年國家公共衛(wèi)生應(yīng)急核心能力達(dá)標(biāo)率升至91.5%，遠(yuǎn)超全球70%的平均水平。全民醫(yī)保體系已初步形成，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人數(shù)超過13億，參保覆蓋率穩(wěn)固在95%以上。政府投入持續(xù)增加，2017年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年450元。

權(quán)利公平是中國健康事業(yè)發(fā)展的根本原則?！稇椃ā返诙粭l莊嚴(yán)記載的“保護(hù)人民健康”條文，在根本上確認(rèn)了每一個(gè)人都平等享有基本健康權(quán)利。白皮書中“人人有權(quán)享有公平可及的最高健康標(biāo)準(zhǔn)”的宣告，這不僅與《憲法》規(guī)定一脈相承，也與《經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和文化權(quán)利國際公約》及聯(lián)合國人權(quán)高專辦和世界衛(wèi)生組織對(duì)健康權(quán)利的平等要求相契合。

中國堅(jiān)持把健康置于優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，提高公共衛(wèi)生服務(wù)的可獲取性和均等性，提升醫(yī)療衛(wèi)生資源的可及性和便利性，全面建立優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保障覆蓋全民，初步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障，切實(shí)落實(shí)健康中國建設(shè)。

健康制度體系讓規(guī)則公平更有支撐。中國形成了以《憲法》為總領(lǐng)，以民事法律法規(guī)、衛(wèi)生行政法律法規(guī)、地方性法規(guī)等為實(shí)施基礎(chǔ)，以健康領(lǐng)域各種綱要、綱領(lǐng)、計(jì)劃為行動(dòng)指南的健康制度體系。同時(shí)，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，建立分級(jí)診療、大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助制度，健全醫(yī)療救助制度。

公平是“以人為本”理念的本質(zhì)要求，權(quán)利公平、機(jī)會(huì)公平、規(guī)則公平還要求改革發(fā)展的紅利實(shí)實(shí)在在地由所有人共建共享，一個(gè)都不能少，一項(xiàng)都不能缺，一步都不能慢。中國城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的矛盾、區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)的差距，以及婦女、兒童、老年人、殘疾人、流動(dòng)人口、貧困人口等特定群體的發(fā)展不足是中國面對(duì)的難題，這些難題常常造成健康短板。白皮書展示了中國政府在縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)、不同人群間健康水平差異的做法和實(shí)效，至少有三個(gè)方面值得肯定。

一是注重引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，保證城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益。黨的十八大以來，中國政府繼續(xù)建設(shè)農(nóng)村三級(jí)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，建設(shè)遍及城鄉(xiāng)的現(xiàn)代醫(yī)藥流通網(wǎng)絡(luò)，提高基層、邊遠(yuǎn)地區(qū)的藥品供應(yīng)保障能力，逐步在全國范圍內(nèi)建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)水平的城鄉(xiāng)統(tǒng)一，保證健康領(lǐng)域基本公共服務(wù)的均等化。

二是注重對(duì)特定區(qū)域的政策傾斜，保證醫(yī)療衛(wèi)生資源的公平獲得。從衛(wèi)生投入重點(diǎn)向農(nóng)村傾斜，滿足農(nóng)民群眾不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，到醫(yī)療衛(wèi)生體制、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員配備等多方面向基層和農(nóng)村傾斜，再到把更多的人才技術(shù)引向基層、財(cái)力物力投向基層、優(yōu)惠政策傾斜基層，以及實(shí)行精準(zhǔn)的大病保險(xiǎn)傾斜性支付政策，對(duì)農(nóng)村貧困人口在起付線、報(bào)銷比例、封頂線方面給予重點(diǎn)傾斜，全面啟動(dòng)多種形式醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)。這些政策設(shè)置切實(shí)助推了全民健康的實(shí)現(xiàn)。

三是注重對(duì)特定群體的非歧視性，有針對(duì)地滿足特殊的健康需求。建立遍布城鄉(xiāng)的三級(jí)婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并逐年擴(kuò)大農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項(xiàng)目的覆蓋面，為婦女、兒童制定落實(shí)發(fā)展綱要，為老年人提供連續(xù)的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)、一體化健康養(yǎng)老服務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”，持續(xù)改善流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)利用狀況，以及深入實(shí)施健康扶貧工程，提高貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，做到精確到戶、精確到人、精確到病，更加確保健康公平。

中國經(jīng)過不懈奮斗，已經(jīng)開辟了一條符合國情的衛(wèi)生與健康發(fā)展道路，成為“發(fā)展中國家的典范”，但仍有許多工作要做。如白皮書所示：“保障人民健康是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要長時(shí)間的持續(xù)努力?！敝袊F(xiàn)在決勝全面建成小康社會(huì)，相信在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的同時(shí)，繼續(xù)突出保障社會(huì)公平正義，把健康事業(yè)與具體國情相結(jié)合，與人民的健康需求相呼應(yīng)，一定能實(shí)現(xiàn)不留一塊健康短板，不讓一個(gè)人掉隊(duì)。

《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2017年10月11日 17 版）