寶寶哭鬧時(shí)面色蒼白，表情痛苦，呈屈腿臥位，警惕腸套疊

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省婦幼保健院新生兒科主任醫(yī)師聶川

新手爸媽上路，面對(duì)還不會(huì)自我表達(dá)的小嬰兒，往往急得焦頭爛額，尤其是小嬰兒稍有點(diǎn)“風(fēng)吹草動(dòng)”，更是讓家長提心吊膽好幾天。那么，新生寶寶有哪些異常表現(xiàn)，是需要家長提高警惕及時(shí)就醫(yī)的呢？廣東省婦幼保健院新生兒科主任醫(yī)師聶川提醒說，可從寶寶的面色、體溫、呼吸、哭聲以及吃奶情況和腹部出現(xiàn)的異常細(xì)加觀察做判斷。

看面色

出生24小時(shí)皮膚發(fā)黃警惕黃疸

足月新生寶寶面色是紅潤的，但由于新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)，出生時(shí)膽紅素產(chǎn)量大于膽紅素排泄量，約五六成的足月兒和八成左右的早產(chǎn)兒會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸，表現(xiàn)為皮膚輕微黃染，對(duì)輕微的生理性黃疸主要的處理方式是多喂奶、多排泄。但如果寶寶皮膚黃染厲害，不僅臉上皮膚，眼睛鞏膜、身上、腿上都可以見到黃染，或者是一出生24小時(shí)內(nèi)就開始皮膚黃黃的，或者是足月兒超過2周，早產(chǎn)兒超過1個(gè)月黃疸仍未退，又或者是黃疸退了后又“卷土重來”，那么就要提高警惕了，應(yīng)盡快把寶寶送到醫(yī)院檢查。另外，皮膚蒼白、青灰、發(fā)紫，也是寶寶生病的信號(hào)，同樣也需要提高警惕，送寶寶去醫(yī)院就診，以免耽誤了治療的最佳時(shí)機(jī)。

量體溫

體溫37.5℃或36℃需就醫(yī)

新生寶寶正常的體溫是36℃~37.3℃，但由于初生寶寶體溫調(diào)節(jié)中樞尚不完善，當(dāng)外界溫度過低時(shí)，如果沒有做好及時(shí)保暖，可使寶寶發(fā)生低體溫、低氧血癥、低血糖、低代謝性酸中毒或寒冷損傷；當(dāng)外界環(huán)境溫度過高，喝水少及散熱不足時(shí)，又可使體溫增高而發(fā)生脫水熱。所以，父母需要給初生寶寶提供一個(gè)適宜的環(huán)境溫度，一般來說嬰兒房的室內(nèi)溫度最好控制在24℃~28℃，濕度保持在50%~65%，當(dāng)外界溫度比較低時(shí)，要注意給寶寶做好保暖工作，當(dāng)外界溫度過高時(shí)，則應(yīng)注意降溫，給寶寶松開包被等。當(dāng)發(fā)現(xiàn)新生寶寶體溫37.5℃或36℃時(shí)，需及時(shí)帶寶寶到醫(yī)院就診。

辨呼吸

急促異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)

寶寶呼吸正常時(shí)，新手爸媽可看到其的胸廓和腹部有節(jié)奏地上下起伏，而且面色是紅潤的。但如果寶寶突然出現(xiàn)胸廓和腹部一動(dòng)不動(dòng)，繼而出現(xiàn)面色蒼白或青紫，則要警惕寶寶是否出現(xiàn)了呼吸暫停；如果寶寶呼吸急促，出現(xiàn)鼻翼翕動(dòng)，甚至還可以見到“三凹征”（即胸骨、鎖骨及肋間隙軟組織凹陷）等呼吸困難的表現(xiàn)，則應(yīng)警惕上呼吸道梗阻或嚴(yán)重肺病等造成的呼吸窘迫。總之，當(dāng)寶寶出現(xiàn)異常呼吸狀態(tài)時(shí)均應(yīng)及時(shí)帶寶寶去醫(yī)院排查病因。

摸腹部

腹鼓脹或臍部異常需就醫(yī)

正常小寶寶的小腹通常是軟的，即便有些看起來是隆起的，但摸下去仍然還是軟軟的。如果寶寶腹脹，甚至鼓鼓的，則需帶寶寶就醫(yī)。此外，對(duì)于還未掉臍的小嬰兒來說，家長還需要關(guān)注寶寶的臍帶情況，留心觀察寶寶臍部有無血性或黃色分泌物滲出，有無肉芽或黏膜樣物，臍輪周圍皮膚是否會(huì)發(fā)紅或腫脹等。另外，小嬰兒的臍帶一般于5~15天自動(dòng)脫落。如果小寶寶的臍帶超過3周仍未脫落，或者是臍部出現(xiàn)上述的一些異常情況時(shí)，最好能將寶寶抱回醫(yī)院，請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生幫忙檢查，以免造成嚴(yán)重的后果。

聽哭聲

異常啼哭哄不住需提高警惕

當(dāng)小寶寶餓了、大小便了或者是求安慰時(shí)，總是會(huì)以哇哇大哭來吸引家長的注意，這時(shí)的哭聲非常的響亮，并有節(jié)奏感。但如果寶寶突然劇烈的哭鬧，怎么哄也哄不住，哭鬧時(shí)面色蒼白，表情痛苦，呈屈腿臥位，過一會(huì)兒又可以安靜下來，但隔一段時(shí)間又再次劇烈哭鬧，那么，寶寶可能是患上腸套疊了，家長應(yīng)盡快帶寶寶就醫(yī)。此外，寶寶發(fā)生夜間驚哭、突發(fā)性尖叫啼哭、啼哭時(shí)聲音嘶啞、呻吟低哭、哭的時(shí)候某一側(cè)肢體不動(dòng)等異常啼哭時(shí)，同樣也需提高警惕，及時(shí)帶寶寶就醫(yī)。

吃奶情況

吐奶量大且表情痛苦快就醫(yī)

一般來說，小嬰兒每天的吃奶量大概是120~150ml/kg，吃奶方面家長一般需要關(guān)注以下幾點(diǎn)：每天吃多少奶？吃奶的時(shí)候是否可以很有力地吸吮？吃完奶后有無出現(xiàn)吐奶？如果有吐奶，吐的量是多少？是否已經(jīng)影響到了寶寶體重的增長，如果沒有影響寶寶的體重增長，6個(gè)月以內(nèi)寶寶的少許吐奶現(xiàn)象考慮多是生理性的。如果寶寶的吐奶的量很大，已經(jīng)影響到了生長發(fā)育，或者吐奶時(shí)呈噴射狀，吐出來的內(nèi)容物含有糞渣、膽汁等，吐奶時(shí)的表情很痛苦等，則需要及時(shí)就醫(yī)。（記者翁淑賢 通訊員林惠芳）