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重慶:醫(yī)聯(lián)體促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“下基層”
今年10月底,將迎來國務(wù)院辦公廳為醫(yī)聯(lián)體建設(shè)劃下的時(shí)間紅線:全國所有三級公立醫(yī)院都要啟動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作。
在重慶,醫(yī)聯(lián)體建設(shè)得如何?醫(yī)聯(lián)體能給患者帶來哪些好處?還有哪些有待改進(jìn)的地方?日前,重慶日報(bào)記者就此進(jìn)行了調(diào)查。
“快,病人是心梗,得立即送區(qū)人民醫(yī)院!”9月28日21時(shí)24分,病人張任重的心電圖讓梁平區(qū)新盛中心衛(wèi)生院值班醫(yī)生譚千秋警覺起來,他立即與梁平區(qū)人民醫(yī)院取得聯(lián)系,通過綠色通道直接將病人送至區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科。
綠色通道為救治張任重節(jié)省了不少時(shí)間,醫(yī)生立即對他進(jìn)行溶栓治療,將他從死亡線上拉了回來。
而這正得益于梁平區(qū)的醫(yī)療聯(lián)合體(簡稱醫(yī)聯(lián)體)建設(shè),使當(dāng)?shù)匾慌吧舷录夅t(yī)院”協(xié)同合作,建立起了暢通的轉(zhuǎn)診通道。
事實(shí)上,近年來重慶已實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體全覆蓋,其分級診療機(jī)制緩解了大醫(yī)院人滿為患、群眾看病難的狀況。
醫(yī)聯(lián)體讓所有資源要素“活”起來
什么是醫(yī)聯(lián)體?市衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,醫(yī)聯(lián)體即由一所三級醫(yī)院,聯(lián)合一定區(qū)域范圍內(nèi)的二級醫(yī)院和一級基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成的聯(lián)合體。
自2013年3月重醫(yī)附一院聯(lián)合大足區(qū)人民醫(yī)院、綦江區(qū)人民醫(yī)院等5家醫(yī)院成立重慶市首個(gè)醫(yī)聯(lián)體以來,迄今重慶醫(yī)聯(lián)體建設(shè)已實(shí)現(xiàn)全覆蓋,包括重醫(yī)附一院“1+3+6”、重醫(yī)附二院“1+5”等多個(gè)跨區(qū)域托管型醫(yī)聯(lián)體、縣域內(nèi)醫(yī)聯(lián)體、??坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。
醫(yī)聯(lián)體各醫(yī)院間是怎樣一種關(guān)系?以梁平為例,當(dāng)?shù)亟⒘艘粤浩絽^(qū)人民醫(yī)院、梁平區(qū)中醫(yī)院為龍頭的兩個(gè)醫(yī)聯(lián)體和以云龍中心衛(wèi)生院為核心的衛(wèi)生協(xié)作體,涵蓋了全區(qū)9個(gè)中心衛(wèi)生院、6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部,患者可以享受“住院直通車”,即憑基層醫(yī)院開具的轉(zhuǎn)診單,直接在上一級醫(yī)院住院,不用再跑門診;醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部住院只收一次門檻費(fèi);三級醫(yī)院專家定期到基層醫(yī)院查房、坐診、辦講座,基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員也可到三級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),提升業(yè)務(wù)水平。
總的來說,醫(yī)聯(lián)體使其內(nèi)部所有人才、技術(shù)、管理、信息等資源要素合理流動(dòng)起來,提高了各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行效率。
群眾看病不再跑遠(yuǎn)路
其實(shí),梁平的醫(yī)聯(lián)體在建設(shè)之初也曾遭遇阻力,不少人認(rèn)為這是在“自找麻煩”。
“但我們認(rèn)為建醫(yī)聯(lián)體是為群眾辦實(shí)事,可以在較大程度上化解群眾看病難、看病貴的問題?!绷浩絽^(qū)衛(wèi)計(jì)委主任李泓波說,為此,他們召開了多次動(dòng)員會(huì),做醫(yī)務(wù)人員的思想工作,打通上下級醫(yī)院聯(lián)系通道等。2013年,梁平區(qū)有了首個(gè)縣域內(nèi)醫(yī)聯(lián)體。
事實(shí)證明,醫(yī)聯(lián)體建立后確實(shí)讓群眾看病不再跑遠(yuǎn)路。以梁平為例,全區(qū)門診人次從2015年的249.9萬人次增長到2016年的257.7萬人次,住院人次從12.8萬人次增長到12.9萬人次,區(qū)域內(nèi)就診率達(dá)90%。
同時(shí),醫(yī)聯(lián)體還極大地方便了患者。對此,病人潘昌林深有感受。今年6月,他查出患有肺癌,且已是晚期。在重醫(yī)附一院放療10天后,他轉(zhuǎn)回了璧山區(qū)人民醫(yī)院,在該院腫瘤科接受治療。
“雖然璧山離主城不遠(yuǎn),但跑起還是惱火?!迸瞬终f,現(xiàn)在好了,不用跑了,收費(fèi)也比三甲醫(yī)院便宜。
原來,璧山區(qū)人民醫(yī)院已與重醫(yī)附一院結(jié)成醫(yī)聯(lián)體,尤其是重醫(yī)附一院的專家、教授“坐鎮(zhèn)”區(qū)醫(yī)院腫瘤科后,潘昌林更是徹底放心了。
據(jù)市衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì),去年,重慶市縣域內(nèi)患者就診比例提升至87%,患者滿意度提升至90%左右,醫(yī)療糾紛數(shù)量較2015年下降21.3%。
全市縣域內(nèi)醫(yī)聯(lián)體實(shí)現(xiàn)100%覆蓋
“在方便患者的同時(shí),醫(yī)聯(lián)體的出現(xiàn)還有效提升了基層醫(yī)院的醫(yī)療水平?!笔兄嗅t(yī)院院長左國慶介紹,去年6月,該院與豐都縣中醫(yī)院結(jié)成緊密型醫(yī)聯(lián)體。根據(jù)合作協(xié)議,市中醫(yī)院選派2名具有醫(yī)學(xué)高級職稱的管理專家和6名技術(shù)專家,分別到豐都縣中醫(yī)院工作1年、半年,從醫(yī)院管理、落實(shí)醫(yī)療核心制度、隊(duì)伍建設(shè)、新技術(shù)新項(xiàng)目等方面進(jìn)行幫扶。
一年多以來,豐都縣中醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平有了極大提高,外轉(zhuǎn)病人逐漸減少,85%的病人就在醫(yī)院治療,該院門診量同比增長11.5%,并開展了中西醫(yī)結(jié)合卒中單元建設(shè)等22項(xiàng)新技術(shù)新項(xiàng)目。
“醫(yī)聯(lián)體就是要促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源‘下基層’。”左國慶認(rèn)為,醫(yī)聯(lián)體有望改變大醫(yī)院人滿為患的狀況,是一條適合區(qū)域各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展的新路徑。
“其實(shí)這是一個(gè)多贏的局面,也是醫(yī)改的大方向?!笔行l(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人說,僅以去年為例,重慶市就新增63個(gè)縣域內(nèi)醫(yī)聯(lián)體,遠(yuǎn)程診療覆蓋70%的區(qū)縣,在一定程度上推進(jìn)了分級診療在重慶市的實(shí)施。
截至目前,全市已建成醫(yī)聯(lián)體134個(gè),縣域內(nèi)實(shí)現(xiàn)100%覆蓋,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量的52.8%,分級診療下轉(zhuǎn)患者年增長50.4%,縣域內(nèi)就診率達(dá)90%。
編輯:李敏杰
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