誤區(qū)1：吃得較少，便可降糖

現(xiàn)象：很多糖友認(rèn)為糖尿病是吃出來的，血糖高是因?yàn)槌缘枚啵俪渣c(diǎn)兒血糖自然就下來了，因此就采用“饑餓療法”來降糖。

解析： 少吃飯不僅容易導(dǎo)致低血糖及饑餓性酮癥，還會(huì)發(fā)生低血糖后反跳性高血糖（即“蘇木杰現(xiàn)象”），使血糖出現(xiàn)大幅波動(dòng)，這反而不利于血糖的控制。

不僅如此，由于熱量攝入不足，還會(huì)造成體內(nèi)脂肪和蛋白質(zhì)的過度分解，導(dǎo)致身體消瘦、營養(yǎng)不良、免疫力下降。另外，饑餓時(shí)脂肪與蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生的大量代謝產(chǎn)物需要肝臟的分解和腎臟的排泄，久而久之，可引起肝腎功能的損害。

誤區(qū)2：只吃粗糧，不吃細(xì)糧

現(xiàn)象：有些病友聽說粗糧里面有較多的膳食纖維，有降糖、降脂、通大便的功效，而且粗糧營養(yǎng)全面，于是就頓頓粗糧，不吃細(xì)糧。

解析：作為四大主食的面粉、大米、小米和玉米，其含糖量非常接近。但小米和玉米富含膳食纖維，能減緩機(jī)體對(duì)葡萄糖的吸收，因此，餐后轉(zhuǎn)化成血糖的程度有差異，這就是“血糖生成指數(shù)”不同造成的。此外，粗加工面粉，其血糖生成指數(shù)也較低。基于此，血糖居高不下的病友，用粗糧代替細(xì)糧是可取的。

但是，粗糧也是糧，含有的碳水化合物與細(xì)糧沒有明顯差別，如果不加限制，同樣會(huì)導(dǎo)致總熱量的攝入超標(biāo)，影響血糖控制。

而且，如果只吃粗糧，就有可能增加胃腸道的負(fù)擔(dān)，還會(huì)影響蛋白質(zhì)和一些微量營養(yǎng)素的吸收，長此下去會(huì)造成營養(yǎng)不良，對(duì)身體健康不利。年老體弱、消化功能不好的人，吃細(xì)糧反而對(duì)身體有益。對(duì)于這類人，吃粗糧吸收不了，還會(huì)使胃不舒服，并可能因消化不良、缺乏能量而影響身體健康。所以，無論吃什么，都應(yīng)該適度、平衡，選擇主食也要做到粗細(xì)搭配，在總熱量范圍內(nèi)計(jì)算好主食量，粗糧可占到主食總量的1/3左右?？梢栽谀骋活D飯按照這個(gè)比例吃，也可以三頓飯中一頓粗糧一頓細(xì)糧交替著吃。

誤區(qū)3：用上藥了，就隨便吃

現(xiàn)象：不少病友認(rèn)為，降糖藥或者胰島素的作用就是降血糖，吃藥或打胰島素可以對(duì)抗食物引起的血糖升高，因此，用了藥就可以隨心所欲，不用再費(fèi)神去嚴(yán)格控制飲食了。

解析：這是不對(duì)的，糖尿病的治療是綜合性的，而飲食控制是所有治療的基礎(chǔ)。因此，為了更好地控制血糖，延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，控制并發(fā)癥的發(fā)展，任何治療條件下都不能放松對(duì)飲食的控制。

飲食治療應(yīng)當(dāng)貫穿于糖尿病治療的始終，是藥物治療的前提和基礎(chǔ)，隨意亂吃、不加限制，會(huì)直接影響血糖控制效果。有些病友認(rèn)為胰島素是治療糖尿病的“王牌軍”，有了它就“天下太平”了。事實(shí)上，胰島素的劑量調(diào)整必須在飲食控制的基礎(chǔ)上進(jìn)行。飲食不控制，一是會(huì)造成血糖波動(dòng)，很難確定胰島素治療的最佳劑量；二是會(huì)造成血糖居高不下，胰島素的使用量也會(huì)相應(yīng)增加，而隨著胰島素用量的逐漸增加，病人體重也將不斷增加，而肥胖又恰恰是病人產(chǎn)生胰島素抵抗的重要原因，結(jié)果最終給治療帶來困難。

誤區(qū)4：“降糖食物”，多吃沒事

現(xiàn)象：不少病友熱衷于“降糖食物”，覺得“降糖食物”能降糖，多吃點(diǎn)兒肯定沒事，還能減少藥物的用量，真是一舉兩得。

解析：目前市場(chǎng)上“降糖餅干”“降糖面條”“降糖月餅”到處可見。作為食品，其本身不可能也不應(yīng)該有降糖作用。所謂的“降糖”，只不過是一種商業(yè)概念。

這些食品只不過是不含蔗糖或含較多植物纖維及果膠的食品。這些食品提供的熱量較低，且可減慢胃的排空速度，使病人餐后血糖無明顯升高，但這并不代表它們能大量食用，大量食用同樣可以影響血糖水平。還有一種情況是在食品中違法添加了降糖藥，而食用這些摻有降糖藥物的食品隱患極大，不但干擾正常的藥物治療，還會(huì)帶來副作用。

再有就是流行的洋蔥、南瓜、黃瓜、苦瓜等能降糖的說法。很多病友認(rèn)為，經(jīng)常食用這些食物，不僅可以節(jié)省買藥的費(fèi)用，還可以避免長期服藥有可能引起的副作用。但是，這些降糖食物真的那么有效嗎？首先，這些降糖食物是否有刺激胰島素合成和分泌的作用，目前尚未經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)的驗(yàn)證，具體的功效尚無法準(zhǔn)確衡量。其次，即使它們有刺激胰島素分泌的作用，食用這些降糖食物時(shí)也需要謹(jǐn)慎，以免過量進(jìn)食導(dǎo)致低血糖。最后，這些蔬果即使含糖量比較低，也不宜多吃，過多食用后，不僅不能降糖，反而有可能導(dǎo)致血糖升高。

誤區(qū)5：花生瓜子，多多益善

現(xiàn)象：有些糖尿病病友經(jīng)常花生、瓜子不離口，問起他們?yōu)槭裁矗麄冋f這樣可以減輕饑餓感，而且這些東西富含不飽和脂肪酸，對(duì)身體有好處。

解析：花生、瓜子、核桃、杏仁、松子、開心果等堅(jiān)果，其果仁脆香爽口，很受歡迎。堅(jiān)果富含抗氧化物，研究證實(shí)，每周吃5次堅(jiān)果，就能使心肌梗死的發(fā)病率顯著降低。對(duì)于糖尿病病友來說，適量吃一些堅(jiān)果也是有一定益處的。

但堅(jiān)果畢竟屬于高脂肪、高熱量食物，100克堅(jiān)果（如腰果、杏仁等）所產(chǎn)生的熱量相當(dāng)于200克主食，30粒花生米（約12克）所含的熱量相當(dāng)于1湯匙植物油（10克）或者25克米、面。因此，堅(jiān)果、種子類的零食不能隨便吃。要想保持血糖穩(wěn)定，糖尿病病友對(duì)堅(jiān)果類食品應(yīng)當(dāng)淺嘗輒止，不宜多吃。同時(shí)，要把堅(jiān)果的熱量從平時(shí)的飲食中扣除。

誤區(qū)6：水果糖高，堅(jiān)決不吃

現(xiàn)象：有些患者認(rèn)為水果是甜的，吃了會(huì)造成血糖升高，因此堅(jiān)決不吃水果。

分析：這種認(rèn)識(shí)是片面的。水果色香味俱全，口感好，還能補(bǔ)充多種維生素、果膠和礦物質(zhì)，人們非常喜愛。但是由于它含糖，所以很多病友想吃而不敢吃，甚至“談水果而色變”，其實(shí)大可不必。

水果中含有豐富的維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維以及碳水化合物等多種營養(yǎng)素，直接放棄這一大類食物，從營養(yǎng)的角度來說實(shí)在可惜。水果中的碳水化合物以果糖為主，果糖的代謝是不依賴胰島素的，而且水果所含的膳食纖維在一定程度上還能夠延緩糖的吸收。因此，對(duì)于糖友來說，水果是可以吃的，只是不宜多吃而已。

只要血糖控制良好而且穩(wěn)定，在合適的時(shí)間吃適量的水果是完全可以的。血糖控制不理想時(shí)，可以將西紅柿、黃瓜等蔬菜當(dāng)水果吃，等病情平穩(wěn)后再作選擇。

誤區(qū)7：得了這病，身體要補(bǔ)

現(xiàn)象：有些病友患病后比以往瘦了不少，還經(jīng)常覺得渾身沒勁，因此就認(rèn)為自己是“體虛”了，要補(bǔ)一補(bǔ)，于是就開始吃冬蟲夏草、人參、靈芝等補(bǔ)品，可是越吃越不舒服。

解析：中醫(yī)的食療是有講究的，同看病下藥一樣，要因人而異。因?yàn)槊總€(gè)人的體質(zhì)不同，就是得了一樣的病，表現(xiàn)也不盡相同，可以是虛證，也可以是實(shí)證，可以是熱證，也可能是寒證。同樣，食品和藥物也有各自的寒、熱、溫、涼屬性。就拿糖尿病來說吧，中醫(yī)認(rèn)為它的根本病機(jī)是陰虛燥熱，通常要吃些清補(bǔ)的食品，如山藥、鴨子等，而冬蟲夏草、人參、靈芝等是溫?zé)嵝再|(zhì)的補(bǔ)氣補(bǔ)陽藥，吃多了必然會(huì)引起體內(nèi)的陰液更加不足而導(dǎo)致病情加重。

所以，正確的進(jìn)補(bǔ)方法是在選用補(bǔ)品前，先搞清楚自己是“虛”還是“實(shí)”，是“熱”還是“寒”，然后再結(jié)合當(dāng)前的病情，如有無并發(fā)癥或合并癥等，進(jìn)行“辨證施膳”。

文/吳群勵(lì)（北京協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科）