受訪專家/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)超聲主任醫(yī)師 周力學(xué)

不少媽媽看到寶寶的三維照片都立刻眉開眼笑，感覺自己寶寶萌萌噠，非?？蓯?。事實上，幾乎每次產(chǎn)檢醫(yī)生都會開具B超檢驗單，為什么要做產(chǎn)前B超？B超檢查對寶寶發(fā)育有影響嗎？產(chǎn)婦從懷孕到生產(chǎn)一共要做多少次產(chǎn)前B超檢查才科學(xué)？每次超聲檢查可以篩查什么？對于這些孕婦關(guān)心的問題，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)超聲主任醫(yī)師周力學(xué)給出解釋。

產(chǎn)前超聲檢查有啥用處？

“全面二孩”放開以后，孕婦人數(shù)大幅上升，不管是新媽媽還是二胎媽媽，合理安排產(chǎn)前超聲檢查都是“優(yōu)生優(yōu)育”必不可少的條件。

周力學(xué)介紹，這是目前國內(nèi)外使用最廣泛、最安全的胎兒影像學(xué)檢查，可以觀察胎兒大小、胎位、胎動、胎盤及羊水情況；還可以進行胎兒畸形篩查和血流動力學(xué)檢測。隨著科技的發(fā)展，當(dāng)寶寶還未出世的時候，媽媽就可以通過三維和四維超聲來觀賞一下寶寶的小臉了。

該做多少次？整個孕期至少做四五次超聲檢查

很多準(zhǔn)媽媽都會擔(dān)心超聲檢查會對寶寶發(fā)育有影響。周力學(xué)表示，這些擔(dān)心都是多余的。產(chǎn)科的超聲輸出能量很小，且沒有累加效應(yīng)，即使多照幾次都不會對寶寶和媽媽造成傷害。一般來說，整個孕期推薦至少接受四五次超聲檢查，如產(chǎn)科醫(yī)生有建議，則應(yīng)遵循醫(yī)生建議隨時申請相關(guān)超聲檢查。

超聲檢查如何安排才合理？

周力學(xué)介紹說，第一次產(chǎn)前超聲檢查最好選擇在停經(jīng)六七周，選擇經(jīng)陰道彩超或者經(jīng)腹部彩超，由于此時孕囊和寶寶較小，陰道超聲下可能顯示會更清晰。此時宮腔內(nèi)已經(jīng)可以看到妊娠囊，妊娠囊內(nèi)可以看到胚芽，也就是寶寶早期的形態(tài)，如果位置好的話還看得見寶寶原始心管搏動。

早期產(chǎn)前超聲發(fā)現(xiàn)了有心管搏動的胚芽后，準(zhǔn)媽媽們可以準(zhǔn)備預(yù)約第二次產(chǎn)前超聲（孕13+6周III級彩超檢查）了，這次時間位于停經(jīng)11-13+6周。早期，這項檢查的出現(xiàn)主要通過測量寶寶頸項透明層（也就是大家聽得比較多的NT）和胎兒鼻骨來進行寶寶染色體疾病的篩查。目前這項檢查也包含早期胎兒畸形的篩查及診斷，例如無腦兒、聯(lián)體雙胎、露腦畸形、各種常見的胎兒心臟畸形、腎臟缺如等。

完成了13+周產(chǎn)前III級彩超檢查，又過了一個關(guān)卡的準(zhǔn)媽媽們可以開始預(yù)約第三次產(chǎn)前超聲（中孕產(chǎn)前III級彩超檢查）了，也就是俗稱的大排畸，也是很多準(zhǔn)媽媽心心念念的三維檢查。這項檢查一般合適時機位于18周-24周。太小了寶寶還沒發(fā)育好，檢查價值不能完全達(dá)到，太晚了寶寶又比較大了，有的位置看得不太好，最佳時間一般位于21周-24周。這個階段由于寶寶大部分器官已經(jīng)發(fā)育，結(jié)構(gòu)也比較清晰，可以進行的大部分器官結(jié)構(gòu)篩查，可以排除大部分復(fù)雜胎兒畸形。

第四次和第五次產(chǎn)前超聲檢查最好安排在32-36周，選擇I級或者II級產(chǎn)前超聲檢查。可以了解胎兒大小、位置、胎盤位置和成熟度、羊水量等，這些對于準(zhǔn)媽媽們選擇與寶寶見面的方式和時間有著重要的指導(dǎo)意義。

TIPS

產(chǎn)前超聲檢查只排除 大部分復(fù)雜畸形胎兒

周力學(xué)提醒，產(chǎn)前超聲檢查排除了大部分復(fù)雜畸形胎兒，但是卻也不是萬能的，胎兒的發(fā)育有著時間性，不同時期都會有著變化。而且，有的寶寶比較活潑，檢查時運動頻率比較高，或者寶寶位置不太好、羊水量異常、多胎妊娠和儀器本身的局限性，都會對產(chǎn)前超聲檢查產(chǎn)生影響，因此，產(chǎn)前超聲檢查并不能排除寶寶所有的畸形或者形態(tài)異常。（記者 陳映平 通訊員 朱素穎）