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浙江試點(diǎn)肝移植費(fèi)用納入醫(yī)保
浙江省人力資源和社會(huì)保障廳近日發(fā)布消息,從2018年1月1日起,浙江將在全國(guó)率先開(kāi)展肝移植術(shù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)按績(jī)效支付試點(diǎn)。肝移植術(shù)將按乙類(lèi)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍,個(gè)人自付比例為30%。
據(jù)介紹,支付試點(diǎn)項(xiàng)目的保障對(duì)象為參加浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)的浙江省戶(hù)籍患者,或在接受肝移植術(shù)前參加浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)1年的患者。試點(diǎn)醫(yī)院包括浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、樹(shù)蘭(杭州)醫(yī)院、寧波市醫(yī)療中心李惠利東部醫(yī)院4家。試點(diǎn)期限為5年。
根據(jù)浙江省人力資源和社會(huì)保障廳相關(guān)通知,肝移植術(shù)按乙類(lèi)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。患者接受肝移植手術(shù)住院期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,除應(yīng)由患者個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用外,醫(yī)保按績(jī)效與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。具體情況分為3種:一、18周歲以下(含18周歲)患者出院時(shí)結(jié)清個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用,醫(yī)保按應(yīng)支付費(fèi)用的70%結(jié)算;患者出院后存活滿(mǎn)1年的,醫(yī)保按應(yīng)支付費(fèi)用的20%再次結(jié)算;患者出院后存活滿(mǎn)3年的,醫(yī)保按應(yīng)支付費(fèi)用的10%再次結(jié)算。二、18周歲以上患者出院時(shí)結(jié)清個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用,醫(yī)保按應(yīng)支付費(fèi)用的90%結(jié)算;患者出院后存活滿(mǎn)1年的,醫(yī)保按應(yīng)支付費(fèi)用的5%再次結(jié)算;患者出院后存活滿(mǎn)3年的,醫(yī)保按應(yīng)支付費(fèi)用的5%再次結(jié)算。三、患者出院后存活滿(mǎn)5年的,醫(yī)保在預(yù)留費(fèi)用中對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以激勵(lì)。預(yù)留費(fèi)用由浙江省省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心統(tǒng)一集中管理。5年期滿(mǎn)后,由浙江省省級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心根據(jù)患者生存情況、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用負(fù)擔(dān)等因素對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià),并予以相應(yīng)激勵(lì)。
浙大一院院長(zhǎng)王偉林教授說(shuō),對(duì)于終末期肝病患者來(lái)說(shuō),肝移植是延續(xù)生命的唯一方法,肝移植手術(shù)的平均費(fèi)用在30萬(wàn)元~50萬(wàn)元,高額的費(fèi)用讓很多貧困家庭望而卻步。目前,該院良性終末期肝移植手術(shù)的一年生存率達(dá)到95%以上,5年生存率在73%左右?!鞍迅我浦残g(shù)納入醫(yī)保范圍,給患者和家屬帶來(lái)了很大希望?!保ㄌ丶s記者 王蕊)
編輯:趙彥
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