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兒科“神藥”匹多莫德遭專家扒皮 國外尚處試驗階段

2018年01月07日 10:39 | 作者:趙新培 | 來源:北京青年報
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兒科“神藥”匹多莫德遭專家扒皮

繼治療白內(nèi)障“神藥”莎普愛思滴眼液被曝光調(diào)查之后,又一個“神藥”匹多莫德被《問藥師》創(chuàng)始人、北京和睦家醫(yī)院藥師門診主任、中國協(xié)和醫(yī)科大學藥學碩士冀連梅扒皮。據(jù)她透露,這個進口藥在國外醫(yī)學臨床試驗尚處于小白鼠階段,療效尚不明確,但在我國卻搖身一變成了價格昂貴的“神藥”,在各大醫(yī)院兒科濫用,銷售額預(yù)計達到40億元。冀連梅建議相關(guān)部門對匹多莫德的臨床療效進行再評價。

現(xiàn)狀

兒科“神藥”幾乎“是病就開”

冀連梅發(fā)文章反映,在微信公眾號里的網(wǎng)絡(luò)咨詢平臺上,幾乎每天都能看到關(guān)于匹多莫德口服液的咨詢。粗粗瀏覽一遍,她才發(fā)現(xiàn)這個藥是兒科、耳鼻喉科和皮膚科醫(yī)生們的寵兒,從這三個科室看完病出來的孩子,幾乎每人手里的藥單上都有匹多莫德的身影,流水線一般:預(yù)防感冒來一盒、發(fā)燒咳嗽來一盒、鼻炎扁桃體炎來一盒、濕疹蕁麻疹來一盒……每盒的單價從幾十到上百元不等,而且一開就是一個月的量,一吃就是三個月的療程,難怪醫(yī)生們會對它推崇備至!

冀藥師在網(wǎng)上檢索到的數(shù)據(jù)顯示,匹多莫德在我國銷量非常好,2016年匹多莫德在國內(nèi)等級醫(yī)院銷售額達到了35億,在零售藥店的銷售額是4.27億,再加上在其他非等級醫(yī)院的銷售額,“我猜總額會達到40億!而這其中,絕大多數(shù)由兒童患者買單?!彼谖恼轮姓f。

北京青年報記者在網(wǎng)上藥店查詢到,匹多莫德大致分為膠囊、顆粒劑、分散片、口服液四種劑型。其中顆粒劑、膠囊、分散片均為國產(chǎn)藥,價格每盒三四十元,而口服液是意大利進口藥,價格昂貴,單盒原價194元,促銷售價140元。在該口服液的用法和用量上,百度百科上可以查詢到,兒童發(fā)病期,每日兩次,共兩周或遵醫(yī)囑。如果是用于預(yù)防疾病,每日一次,至少60天或遵醫(yī)囑。

百度百科上顯示,該藥為免疫刺激調(diào)節(jié)劑,適用于機體免疫功能低下的患者;上、下呼吸道反復感染(咽炎、氣管炎、支氣管炎等);耳鼻喉科反復感染(鼻炎、扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎);泌尿系統(tǒng)感染;婦科感染;并可用于預(yù)防急性感染,縮短病程,減少疾病的嚴重程度,可作為急性感染期的輔助用藥。

質(zhì)疑

“神藥”存臨床療效不明確等四大問題

檢索國家食藥監(jiān)局官網(wǎng)可以查詢到,匹多莫德口服液是進口藥,產(chǎn)自意大利,發(fā)證日期2015年12月2日,有效期截至2020年12月2日。

但是冀連梅調(diào)查國外各大醫(yī)學網(wǎng)站后發(fā)現(xiàn),這個產(chǎn)自意大利的進口藥在國外醫(yī)學研究中顯示,臨床療效和安全性均不明確。據(jù)冀連梅總結(jié),該藥存在四大問題。

問題一:研究者主要集中在中國和極少數(shù)幾個歐洲國家如意大利、俄羅斯。排在最前面的兩篇新出版文章就是中國醫(yī)生的文章,可惜還停留在臨床前的動物研究階段,不是仔雞就是小白鼠,對臨床沒有實際指導意義。

問題二:2015年,國外曾有一項針對57名3歲剛?cè)胗變簣@的健康孩子預(yù)防急性呼吸道疾病的研究。但是經(jīng)過隨機雙盲安慰劑對照臨床研究結(jié)果顯示,與安慰劑相比,匹多莫德并沒有顯示出統(tǒng)計學意義上的預(yù)防急性呼吸道感染的作用。

問題三:令冀連梅無比驚訝的是,就在國外權(quán)威循證醫(yī)學庫考科蘭(Cochrane)里,都沒有關(guān)于匹多莫德用于兒童安全有效的研究證實文獻時,國內(nèi)的研究結(jié)果卻幾乎清一色的有效!這些結(jié)果表明匹多莫德對反復呼吸道感染、哮喘、泌尿系統(tǒng)感染、婦科感染、丙型肝炎,甚至非感染性疾病如白癜風、腫瘤、過敏性紫癜等病均有較好的預(yù)防或治療效果,簡直成了萬能的神藥。

問題四:學齡前兒童本身的免疫系統(tǒng)還在不斷發(fā)育成熟中,不應(yīng)該被輕易冠上免疫力低下的帽子而隨意用藥。除了疫苗可以預(yù)防疾病提高兒童免疫力外,歐美主流國家沒有所謂提高兒童免疫力的藥。

建議

“神藥”療效應(yīng)啟動再評價

冀連梅認為,匹多莫德在我國熱銷與兒科醫(yī)生喜歡開這個藥密切相關(guān)。她分析,醫(yī)生之所以喜歡開,主要是基于以下三個因素。

首先是創(chuàng)收。在外界看來,醫(yī)院推行藥品零差率后醫(yī)生開貴藥的動力會減少。不過,冀連梅認為,零差率只是減少了醫(yī)院的加成,并沒有斬斷藥代給醫(yī)生的回扣。其次是照說明書機械開藥。在冀連梅看來,有些醫(yī)生不太關(guān)注真實療效如何,有一部分醫(yī)生從來不查原始文獻,說明書怎么寫他就怎么開藥,他的老師怎么教他就怎么信,沒準他自己家人朋友他也這樣開、這樣吃呢。最后是還存在醫(yī)生為了安慰或者應(yīng)付患兒家長的因素。

冀連梅認為,既然這個藥已在國內(nèi)上市多年,已經(jīng)有這么多患兒使用,因此她建議行業(yè)主管部門國家食藥監(jiān)總局啟動對這個藥的再評價,比如設(shè)計科學嚴謹?shù)拇髽颖玖炕仡櫺匝芯縼碓u價這個藥的真實療效和安全性。

據(jù)悉,2016年3月,此藥在巴基斯坦申請上市時,該國監(jiān)管部門就聽取了專家組的意見,即:盡管這個藥在中國、韓國、俄羅斯等少數(shù)幾個國家上市多年,但它沒有被收錄到任何一本標準的藥理學教材,也沒有被歐盟藥品監(jiān)管部門和美國藥品監(jiān)管部門批準上市,它的有效性和安全性仍需要進一步評估,在有可靠的研究證據(jù)出現(xiàn)之前,不推薦上市使用。

文/本報記者 趙新培

編輯:秦云

關(guān)鍵詞:匹多莫德 試驗階段 兒科神藥

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