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女生感染超級細菌以為是感冒 一度呼吸衰竭

2018年02月02日 10:37 | 來源:錢江晚報
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正值流感肆虐的季節(jié),下沙大學城的不少大學生紛紛中招。文弱的女大學生小文(化名)怎么都想不到,看似與其他同學類似的“小感冒”竟是超級細菌所致,還差點奪走她的生命。1月29日,小文終于從重癥監(jiān)護室(ICU)轉到普通病房,回想起之前與死神搏斗的21天,她依然心有余悸。

擊中小文的究竟是哪種超級細菌?有多可怕?她為何會感染上超級細菌?其余人也有感染的風險嗎?

40度高燒不退

女大學生感染超級細菌

1月30日中午,省中下沙院區(qū)呼吸內(nèi)科病房內(nèi),陽光透過玻璃灑在小文身上,她跟家人聊著下學期的規(guī)劃,臉上洋溢著久違的笑容。說起這次非同一般的“小感冒”,她有些懊悔:“要是更重視一些,早點上大醫(yī)院處理,可能就不會這么驚險?!?/p>

事情得從1月初說起,人群密集的高校是流感的高發(fā)地,從小體質就弱得跟林黛玉似的的小文也出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽等癥狀?!爱敃r我以為這次也跟以前的‘小感冒’一樣,好好休息,多喝水,再吃點校醫(yī)配的藥,很快就會好的?!毙∥恼f。

但病情遠比她想象的要嚴重許多。1月9日,小文持續(xù)高熱3天,咳嗽咳痰2天,最高體溫達40度,被轉至省中下沙院區(qū)感染科。就診時她的意識尚清晰,只是精神狀態(tài)很差,查了肺部CT,顯示雙肺都有明顯的感染,所以立即就以肺炎收治入院。

而就在當晚,她的病情迅速惡化,氣急、胸悶、氧飽和度逐漸下降。盡管醫(yī)生不斷給她加大吸氧量,依然沒能改善呼吸衰竭,到第二天凌晨1點多,她缺氧的程度已幾近窒息,經(jīng)專家會診后,當即就被轉入ICU。

“我們第一時間進行了搶救,還復查了胸片,看見她的右上肺不張(即不發(fā)揮作用),再加上其它部位的感染,她的肺功能只剩下正常人的1/3,最后上了呼吸機才算穩(wěn)定下來?!痹撛篒CU主任王靈聰告訴錢報記者,轉進ICU的第二天和第三天,小文的痰培養(yǎng)與血培養(yǎng)報告相繼傳來,都指向一種名叫MRSA的超級細菌。

超級細菌多見于院內(nèi)感染

但體弱者也會從日常生活中感染

王主任說,MRSA的全稱為“耐甲氧西林金黃色葡萄球菌”,毒力非常強,它會破壞肺結構,通俗來說就是會把肺“吃”掉,且這種損傷是不可逆的。據(jù)文獻報道,由這種細菌引起的肺炎,患者大多為青少年,先期常常有流感樣表現(xiàn),病程呈爆發(fā)性,48小時生存率僅為63%。美國2006-2007流感季節(jié)所出現(xiàn)的肺炎中,51%感染該細菌的患者出現(xiàn)癥狀后平均4天死亡。

為了盡量避免院內(nèi)感染,保護患者,ICU當即決定給小文進行單人單間管理,由值班護士24小時看護。期間,因肺部嚴重感染,病情幾度惡化,出現(xiàn)氣胸、氣道大出血、濃痰等。所幸,醫(yī)護人員一次次拼盡全力將她從死亡線上拉了回來。

找到MRSA這個罪魁禍首之后,ICU立即更改抗生素方案,全方位對MRSA進行圍剿,一天又一天,小文的發(fā)熱峰值緩慢穩(wěn)定地下降,呼吸機支持力度也在緩慢減低。一周前,她終于能脫離呼吸機自主呼吸。兩天前,小文轉入普通病房,醫(yī)生預計她一周后便能出院。

再回頭來說MRSA這個超級細菌,王主任說:“一般多見于院內(nèi)感染,但小文住院不足24小時就培養(yǎng)出該細菌,且一年前也沒有住院史,綜合考量為社區(qū)獲得性,即在日常生活中感染,實屬少見。小文之所以會不幸中招,最主要還是跟她體質太弱關系密切。對于大眾而言,除了科學使用抗生素之外,特別要注意進醫(yī)院后的手部衛(wèi)生,無論是自己就診還是探視親朋,沒事多用用醫(yī)院提供的免洗洗手液,有助于遠離超級細菌。”

超級細菌實為超級耐藥細菌

可在病房地毯上生存兩個多月

超級細菌是一種民間叫法,在醫(yī)學上,它并不是指某種特定的細菌,而是指一些廣泛耐藥的細菌。專家認為,更為妥當?shù)姆Q呼是:超級耐藥的細菌。

浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院副院長俞云松教授說,目前超級細菌的種類和過去差不多,主要是碳青霉烯類抗生素耐藥鮑曼不動桿菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌三種,“種類變化不大,但比例和數(shù)量會相對有所增加?!?/p>

在浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院感控科主任王選錠教授看來,對于普通人來說,超級細菌既近又遠。

近,是指它廣泛存在于周遭環(huán)境中,最常見的是醫(yī)院ICU。ICU長期存在著很多超級細菌,能依附在病床、衣服、物體表面等地方,容易與人發(fā)生接觸,而且生存能力和環(huán)境適應能力都很強。比如泛耐藥鮑曼不動桿菌,可在病房地毯上生存兩個多月。

遠,則指即使接觸了或者體內(nèi)培養(yǎng)到了所謂的超級細菌,真正發(fā)生感染的概率并不高、致死的概率更低,“不需要過度害怕超級細菌的存在。”

王選錠教授解釋,從病人身上采集送檢的標本中檢出超級細菌,并不等于病人就一定感染了該超級細菌。

一來,由于超級細菌廣泛存在,病人標本很容易受污染導致假陽性;二來,超級細菌有時只是沒有致病力的伴隨菌,因為經(jīng)過一輪又一輪與抗生素的斗爭之后,它的毒性已經(jīng)較低,對人體危害并不大。

當然也有糟糕的情況,就是超級細菌鉆到了人體無菌的器官或組織中,比如血管、顱內(nèi)、關節(jié)肌肉的深處,那它可能就肆無忌憚地折騰了。

俞云松教授說,感染超級細菌之后,不是完全沒辦法,只是有效藥物相對較少。從臨床來看,血里、顱內(nèi)感染超級細菌雖不常見,但一旦感染之后,一半左右的患者是治不好的,“這種情況多出現(xiàn)在免疫力低下的危重患者之中”。

王選錠教授說,從治療來看,對抗超級細菌的藥物不僅較少,而且往往很難深入到顱內(nèi)等部位,這也就是現(xiàn)在我們一聽到超級細菌就很怕的原因。

那么,超級細菌主要攻擊誰呢?當然是自身免疫功能差的人群,比如危重患者、白血病、腫瘤術后放化療的病人,他們多住在醫(yī)院ICU病房、血液病區(qū)、老年病區(qū)等。

專家表示,未來超級細菌導致“無藥可醫(yī)”的情況可能會越來越多,根源還是和過多使用抗生素有關。

數(shù)據(jù)顯示,全國2013年使用的16.2萬噸抗生素中,獸用52%,人用48%,一年超過5萬噸抗生素排放進水土環(huán)境中。

面對抗生素,細菌的世界也講究“適者生存”,扛不牢的被殺死了,活下來的慢慢就成了超級耐藥的細菌,隨之抗生素越用越高檔,而無效的情況也隨之增多。因此,提倡全社會關注抗生素合理使用顯得十分重要。

編輯:趙彥

關鍵詞:感染超級細菌 感冒 呼吸衰竭

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