編者按：新時代，新征程。隨著我國醫(yī)療體制改革的深入推進，各地紛紛加快探索特色醫(yī)改之路，不斷增進群眾健康福祉。地方醫(yī)改取得哪些成績，下一步將有哪些重要規(guī)劃？新華網(wǎng)特別推出“醫(yī)改新進程”專欄，聚焦各地醫(yī)改新亮點。

本期作者/河北省醫(yī)改辦主任、省衛(wèi)生計生委主任梁占凱

河北省遵循?；?、強基層、建機制的原則，把握示范先行、穩(wěn)步推開、改革創(chuàng)新、協(xié)調(diào)聯(lián)動的主基調(diào)，堅持“四個強化”、“兩個注重”、“四個同步”，加快構(gòu)建維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的醫(yī)療機構(gòu)運行新機制，努力讓醫(yī)改成果更多更好地惠及人民群眾。

堅持“四個強化”強力推進改革

公立醫(yī)院綜合改革涉及面廣、情況復雜，需要厘清思路、突破瓶頸、帶動全局。一是強化高位推動。省委、省政府始終把解決群眾看病就醫(yī)作為重大民生工程，強力部署實施。全省上下堅持黨政一盤棋，形成黨政一把手親自抓改革的良好局面；二是強化政策設計。連續(xù)五年以省政府名義印發(fā)公立醫(yī)院改革實施意見，特別是2016年以省委、省政府名義出臺深化公立醫(yī)院綜合改革的指導意見，有力推動改革持續(xù)深化。密集出臺近百個醫(yī)改相關(guān)政策文件，涵蓋改革重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，為五項基本衛(wèi)生制度提供具體支撐，初步形成具有河北特色的政策框架；三是強化深度協(xié)同。圍繞改革目標，相關(guān)部門握指成拳、協(xié)同發(fā)力，不斷拓展統(tǒng)籌發(fā)展的深度和廣度，在政府投入績效考核、編制備案制、人事薪酬、醫(yī)療服務價格調(diào)整、藥品生產(chǎn)流通等多方面開展創(chuàng)新，打造特色和亮點；四是強化督導考核。全面構(gòu)建督導考核體系，以省政府名義連續(xù)4年對各市黨委、政府進行醫(yī)改專項考核，嚴格落實獎懲；建立省委、省政府督查室和省深改辦督查通報機制，將督導考評與資金分配掛鉤，納入黨政領(lǐng)導班子考核內(nèi)容，推動改革精準落地。

堅持“兩個注重”分級推進改革

城市公立醫(yī)院改革注重穩(wěn)妥推進。將全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革作為2017年的大事要事，及早制定工作方案，成立專項領(lǐng)導小組，全面建立一對一蹲點聯(lián)系、專家咨詢、聯(lián)席會議和追蹤監(jiān)測等制度；先后組織3輪大規(guī)模培訓，印發(fā)政策問答和宣傳折頁，及時召開媒體通氣會和新聞發(fā)布會；建立監(jiān)測數(shù)據(jù)日報和月報制度，密切關(guān)注數(shù)據(jù)監(jiān)測和輿情，及時有效應對。2017年8月26日，順利實現(xiàn)公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋，提前一個月完成既定目標，公立醫(yī)院新舊運行機制得以平穩(wěn)轉(zhuǎn)換。

縣級公立醫(yī)院改革注重示范創(chuàng)建。為將縣級公立醫(yī)院綜合改革持續(xù)推向深入，2016年以來，我們遴選28個黨委政府重視、改革體制健全、部門擔當意識較強的縣啟動實施示范創(chuàng)建活動。在制定創(chuàng)建方案，規(guī)范工作機制，細化量化評估標準方面，堅持環(huán)環(huán)相扣、周密部署；從省政府強力啟動、巨鹿現(xiàn)場觀摩、委領(lǐng)導對接指導、定期通報調(diào)度到評估驗收、動態(tài)調(diào)整，做到步步為營、扎實推進。這一做法發(fā)揮了良好的示范帶動效應。

堅持“四個同步”統(tǒng)籌推進改革

同步改革醫(yī)保支付方式。大力推進按病種、按床位、按住院日等多種形式付費方式改革，在唐山和邯鄲啟動疾病診斷相關(guān)分組試點（DRGs），在邢臺市推進以病種分值付費為主的醫(yī)保支付方式改革。

同步創(chuàng)新人事薪酬制度。開展人員編制管理試點，積極探索推進公立醫(yī)院績效工資總量自主核定辦法，推行院長年薪制和任期目標責任制。館陶縣等地在編內(nèi)外人員養(yǎng)老政策上創(chuàng)新突破，真正實現(xiàn)同工、同酬、同待遇。

同步推進藥品領(lǐng)域改革。制發(fā)專項意見，推行藥品生產(chǎn)、流通、使用全鏈條改革，全面實行藥品采購“兩票制”，開展京津冀掛網(wǎng)藥品資質(zhì)互認和藥品中標價格互認工作。

同步構(gòu)建分級診療新秩序。借力京津冀協(xié)同發(fā)展，積極推進醫(yī)聯(lián)體建設，引導優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉；出臺推進家庭醫(yī)生簽約服務的系列文件，扎實指導各地開展簽約服務。邯鄲市推行“健康小屋”、下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的做法，得到國務院辦公廳通報表揚，列入國務院第四次大督查發(fā)現(xiàn)的22項典型經(jīng)驗做法之一在全國推廣。