全國政協(xié)委員、北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會黨委書記方來英從事衛(wèi)生行政管理工作多年。他是十二屆、十三屆全國政協(xié)委員，這一屆也是他作為政協(xié)委員履職的第二個五年。

昨日，他接受新京報記者專訪，介紹了他今年帶來的關(guān)于基層衛(wèi)生工作、婦幼健康和精神衛(wèi)生方面的3個提案。此外，方來英還介紹了去年冬季發(fā)生在北京的流感疫情。

談提案

建議公共場所普及智能婦幼服務(wù)

新京報：你今年帶來了哪些提案？

方來英：今年我?guī)Я巳齻€提案。一個涉及基層衛(wèi)生工作。我認為解決我們居民的健康需求，實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略，基層衛(wèi)生是非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)?？偫碓谡ぷ鲌蟾娈斨袑ｉT談到了全科醫(yī)生隊伍的建設(shè)和分級診療問題。按照國家的意見，到2030年，基層要實現(xiàn)每萬名人口有五名全科醫(yī)生，現(xiàn)在大體是1.8。我建議中央加大對國務(wù)院辦公廳關(guān)于全科醫(yī)生隊伍建設(shè)意見的督導(dǎo)，抓緊落實，建議實行專項督導(dǎo)。

第二個提案是關(guān)于婦幼健康。國家已經(jīng)全面放開了二孩政策，北京新生兒的數(shù)量，常態(tài)下是一年20萬左右。全面二孩之后，前年到了28萬，2017年是26萬，估計今年還是在高位增長。讓母親有一個很好的環(huán)境去哺育小寶寶，這是我們面臨的問題。我在《關(guān)于在公共場所普及智能化婦幼健康服務(wù)》的提案中，建議由國家衛(wèi)生計生委牽頭，或地方衛(wèi)生計生委試點，建立政府引導(dǎo)（規(guī)則和規(guī)范制定），平臺（行業(yè)）引領(lǐng)、社會力量多元參與的互聯(lián)網(wǎng)+智能化婦幼健康公共服務(wù)平臺模式。

第三個提案是關(guān)于精神衛(wèi)生的問題，尤其是青少年的精神衛(wèi)生的問題，特別是在中小學(xué)、大學(xué)中，出現(xiàn)因為心理問題引發(fā)的一些事故。要在學(xué)校逐步設(shè)立心理咨詢室，設(shè)立專門的心理老師。

新京報：你非常關(guān)心基層衛(wèi)生工作，在此次兩會上你也談到中醫(yī)在基層的普及。目前北京市基層衛(wèi)生服務(wù)站、家庭醫(yī)生方面的工作如何？有什么計劃？

方來英：家庭醫(yī)生簽約主要集中在最需要家庭醫(yī)生服務(wù)的這類人群，如老年人、兒童、殘疾人，還有一些長期慢性病患者需要家庭醫(yī)生予以健康管理。我們想有針對性的先解決這樣一部分人群的簽約問題，希望能夠把簽約率通過一兩年的工作做到90%。

去年醫(yī)改過程當中，二三級醫(yī)院的門急診總量是下降的，大概門急診總量下降了12%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)總量增加了17%。我們在制度設(shè)計上，在服務(wù)的便捷性也做了大量工作，如將社區(qū)服務(wù)的藥品目錄同大醫(yī)藥目錄進行對接；針對高血壓等慢性病，允許社區(qū)服務(wù)人員開處方開到兩個月；在社區(qū)普遍推行了先診療后結(jié)算。

中醫(yī)特別適合在基層發(fā)展。診療手段簡單，望聞問切；治療手段多樣化，除了中藥還有針灸、按摩等，可以不依靠于大型設(shè)備。中醫(yī)在整個價格體系里面相對是比較低的，在北京社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心里，我們都有一個中醫(yī)診室，提供中醫(yī)療服務(wù)。

談醫(yī)改

通過服務(wù)把市民吸引到社區(qū)醫(yī)院

新京報：2017年北京醫(yī)改之后，總的衛(wèi)生服務(wù)情況發(fā)生了什么變化？

方來英：在北京醫(yī)改推進過程當中，通過醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)保三醫(yī)聯(lián)動，實行醫(yī)藥分開、零差率，設(shè)立醫(yī)師服務(wù)費，推動分級診療，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，引導(dǎo)醫(yī)院更合理科學(xué)地向社會提供醫(yī)療服務(wù)。

除了我剛剛說到的就診形式的變化，總的衛(wèi)生服務(wù)費用增長情況得到了有效的控制，過去常年增長都是在10%以上，現(xiàn)在能控制在10%以下。

新京報：北京市衛(wèi)計委最新發(fā)布的2018至2020年度北京市分級診療工作重點任務(wù)提出，到2020年，北京市將基本建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、規(guī)范有序、符合市情的分級診療體系?？煞裾?wù)動嘘P(guān)情況？

方來英：這已經(jīng)是我們第二個三年計劃，我們一個一個計劃去做，把我們的這種社區(qū)服務(wù)體系做起來。

能不能實現(xiàn)基層首診，我們并沒有選擇行政性手段。當然在居民醫(yī)保支付中，社區(qū)報銷比例更高，這是一種引導(dǎo)性形式。但是我們更希望的，是通過社區(qū)機構(gòu)的服務(wù)，把市民吸引到社區(qū)。

現(xiàn)在專科醫(yī)療分工越來越細。比如說一個老大爺早上起來覺得頭疼，老大爺?shù)阶詈玫纳窠?jīng)醫(yī)學(xué)醫(yī)院，但進到醫(yī)院里面他真的會不知道掛哪個科，也不知道找哪個專家。頭疼一個癥狀，可能是他今天血壓高，也可能是傷風(fēng)感冒頭疼，也可能是因為生氣頭疼，當然也可能是有腦瘤。這個時候，社區(qū)醫(yī)生就會從心理、生理、生活情況多方考慮。社區(qū)醫(yī)生知道他的健康情況。這樣就作出第一步的判斷。

談流感

疫情超過往年但沒有形成大流行

新京報：去年冬季北京經(jīng)歷了流感疫情，來勢很兇猛，還有人因流感致死。面對這場疫情，北京是如何應(yīng)對的？

方來英：去年冬季疫情大家感到突然，來勢洶洶。但它還沒有突破全年北京地區(qū)流感總態(tài)勢和趨勢。因為這個季節(jié)我們管它就叫流感流行季，這個季節(jié)對北京或者中國北方地區(qū)，甚至說全球的北半球都會有一個流感高峰。

應(yīng)對傳染病，一是控制傳染源，一是切斷傳播途徑，還有保護易感人群。我們推動流感疫苗接種、宣傳健康防疫知識，同時對患者進行治療。因流感而導(dǎo)致死亡的病例并不新鮮，但我們必須重視這種傳染性疾病。

新京報：在治療流感病患方面，北京去年總的情況如何？

方來英：醫(yī)療方面，首先調(diào)集了大量的醫(yī)務(wù)人員去加班加點。我們緊急采購一些特效藥品投放到北京市場，像達菲這樣一些藥品，我們動用一些特殊的渠道緊急調(diào)配，以滿足臨床的醫(yī)療需要?？傮w上來說，盡管它超過往年的流行水平，但沒有形成大流行的態(tài)勢。

談疏解

隨著城市建設(shè)變化調(diào)整醫(yī)療布局

新京報：隨著北京城市副中心的建設(shè)，以及疏解非首都功能工作的推進，北京醫(yī)療機構(gòu)也在不斷遷出主城區(qū)。這方面工作進行得怎么樣？

方來英：北京醫(yī)療布局已經(jīng)出現(xiàn)了許多變化，基本上順著五環(huán)出現(xiàn)了一個新的醫(yī)療服務(wù)帶。在天通苑地區(qū)，我們現(xiàn)在開業(yè)了清華長庚醫(yī)院，這是三級甲等醫(yī)院，有一千張床位。往東是地壇醫(yī)院，我們要把它轉(zhuǎn)型為一個以感染性疾病為治療特點的一個綜合醫(yī)院。再過來是正在開工的北京友誼醫(yī)院的順義院區(qū)。亦莊則有同仁醫(yī)院，院區(qū)二期工程現(xiàn)在正在進行施工。天壇醫(yī)院從二環(huán)里整個遷到花鄉(xiāng)。同時還有正在走立項手續(xù)的北大醫(yī)院，在大興黃村建設(shè)一個以婦幼為特點的醫(yī)院?；佚堄^則有積水潭回龍觀院區(qū)。

我們醞釀中的還有安貞醫(yī)院在通州的院區(qū)，此外還在醞釀著其他一系列醫(yī)院的安排。

新京報：這樣的布局是如何考慮？

方來英：在疏解的大背景下，我們要讓城市醫(yī)療布局更合理，它不是簡單的把一個醫(yī)院從城市中心區(qū)遷出去的問題，而是要隨著城市人口的變化、城市建設(shè)的變化去調(diào)整醫(yī)療布局。

不少城里的人問我，你們醫(yī)院都走了？不是的，請大家放心，我們是希望提供更均衡的醫(yī)療資源布局來滿足社會對醫(yī)療需求保障人民健康。

聲 音

去年冬季疫情大家感到突然，來勢洶洶。但它還沒有突破全年北京地區(qū)流感總態(tài)勢和趨勢?？傮w上來說，盡管它超過往年的流行水平，但沒有形成大流行的態(tài)勢。 ——方來英（記者 吳為）