西小營(yíng)村村民在醫(yī)療大篷車(chē)外排隊(duì)候診。

醫(yī)療大篷車(chē)內(nèi)部藥柜。

趙全營(yíng)鎮(zhèn)位于順義區(qū)西北部，趙全營(yíng)衛(wèi)生院承擔(dān)著轄區(qū)內(nèi)15個(gè)村的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)職能。然而，在這15個(gè)村中，有13個(gè)村沒(méi)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。過(guò)去一些年，基層老百姓經(jīng)常為看病就醫(yī)而煩惱。

2016年6月起，趙全營(yíng)鎮(zhèn)政府聯(lián)合鎮(zhèn)衛(wèi)生院，試點(diǎn)開(kāi)展“醫(yī)療大篷車(chē)”下鄉(xiāng)活動(dòng)，將醫(yī)療資源送到老百姓家門(mén)口?！搬t(yī)療大篷車(chē)”是如何工作的，有什么看點(diǎn)和亮點(diǎn)，基層百姓有何切身感受？

試點(diǎn)

診療車(chē)開(kāi)到家門(mén)口 看病抓藥實(shí)時(shí)報(bào)銷(xiāo)

“今天上午，醫(yī)療大篷車(chē)來(lái)到咱們村，請(qǐng)來(lái)了專(zhuān)家為村民義診，請(qǐng)需要就醫(yī)的村民盡快前來(lái)村委會(huì)?！鄙衔?時(shí)，趙全營(yíng)鎮(zhèn)西小營(yíng)村村廣播響起。在不遠(yuǎn)處的村委會(huì)院子里，一輛白色的“醫(yī)療大篷車(chē)”剛剛停穩(wěn)，醫(yī)護(hù)人員再次調(diào)試設(shè)備、檢查藥物，新一天的巡診工作，馬上就要開(kāi)始了。

對(duì)于下鄉(xiāng)看病的各項(xiàng)流程，趙全營(yíng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員早已熟悉習(xí)慣。2016年6月23日，趙全營(yíng)鎮(zhèn)政府和趙全營(yíng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)手，試點(diǎn)啟動(dòng)移動(dòng)診車(chē)下鄉(xiāng)巡診模式。從那一天起，每周一到周五，“大篷車(chē)”都會(huì)準(zhǔn)時(shí)開(kāi)到趙全營(yíng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所服務(wù)的13個(gè)無(wú)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的村子。每一次出診，移動(dòng)診車(chē)都會(huì)至少配備一名司機(jī)、一名全科醫(yī)生和一名護(hù)士，車(chē)內(nèi)還有整套電子傳輸系統(tǒng)和各種藥品。“基層老百姓看病困難，我們就把醫(yī)療資源送到他們面前去。每天上午和下午各去一個(gè)村巡診，給醫(yī)護(hù)人員都排好了班?！壁w全營(yíng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)李欣告訴記者。

西小營(yíng)村村民黃阿姨早早就來(lái)到了村委會(huì)，她想拿一點(diǎn)治療胃病的藥。黃阿姨說(shuō)出藥物名稱(chēng)，將醫(yī)?？◤能?chē)窗遞給護(hù)士，“大篷車(chē)”內(nèi)的護(hù)士登記、錄入、刷卡……不到五分鐘，她就拿到了藥品。“以前沒(méi)有這個(gè)車(chē)，我們看病都得去鎮(zhèn)上。路途倒不是很遠(yuǎn)，但每次都要倒兩次公交車(chē)，特別不方便?！秉S阿姨說(shuō)，“醫(yī)療大篷車(chē)”開(kāi)通后，相當(dāng)于在自家門(mén)口就能看病，省時(shí)省力，少了很多煩惱。

如今，這輛移動(dòng)診車(chē)被老百姓親切地稱(chēng)為“醫(yī)療大篷車(chē)”。而看病拿藥只是“大篷車(chē)”提供的最基本服務(wù)之一。除此之外，“大篷車(chē)”還能給村民提供針灸、推拿等中醫(yī)服務(wù)，還新增了便攜式B超機(jī)?！耙粋€(gè)上午，在西小營(yíng)村看病的西藥單子有30多張。”跟車(chē)護(hù)士告訴記者。

創(chuàng)新

中醫(yī)診療免費(fèi)送藥 小病慢病在基層治好

上午11點(diǎn)半，結(jié)束西小營(yíng)村的診療后，醫(yī)護(hù)人員簡(jiǎn)單吃個(gè)午飯，就馬不停蹄趕往下一個(gè)巡診村——去碑營(yíng)村。

當(dāng)“醫(yī)療大篷車(chē)”開(kāi)進(jìn)去碑營(yíng)村村委會(huì)院子，已有幾名患者在此等候。“大篷車(chē)”停穩(wěn)后，村民開(kāi)始主動(dòng)排好隊(duì)，等待看病就醫(yī)。他們中有些人是看病，有些是取藥，有些則是前來(lái)查血糖、血壓、尿常規(guī)，或者請(qǐng)醫(yī)生“簡(jiǎn)單瞧瞧”的。

村民口中的“簡(jiǎn)單瞧瞧”，其實(shí)并不簡(jiǎn)單！2017年10月起，在試點(diǎn)“移動(dòng)診車(chē)”一年三個(gè)月時(shí)間后，趙全營(yíng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)，基層村民中患小病、慢性病的現(xiàn)象比較普遍，不少基層村民對(duì)中醫(yī)服務(wù)的需求較高。經(jīng)研究后，決定新增中醫(yī)診療服務(wù)，開(kāi)展兩個(gè)月以來(lái)就為103人次提供了中醫(yī)藥服務(wù)，并免費(fèi)熬藥送藥。截至目前，已將72份熬制好的湯藥送到百姓手中?！爱?dāng)天上午抓的中藥，下午患者就能收到熬好的藥；下午抓的中藥，第二天一早我們就派人免費(fèi)送過(guò)去?！壁w全營(yíng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員說(shuō)。

由于就醫(yī)人數(shù)較多，當(dāng)天醫(yī)生只得坐到村委會(huì)提供的辦公房里診療。60歲的貫麗婕在測(cè)完血壓、血糖后，對(duì)正在給患者頸部進(jìn)行針灸的李學(xué)東大夫贊不絕口?！袄钺t(yī)生是我們這片兒的好醫(yī)生，我平常有個(gè)什么疼痛都找他，他每周都過(guò)來(lái)，我們看病方便而且放心?！苯邮茚樉闹委煹墓⒁虅t說(shuō)，“以前頸部痛靠吃藥，但容易反復(fù)，李醫(yī)生是全科醫(yī)生，又是專(zhuān)家，他治療我感覺(jué)很有用?！?/p>

“剛剛那位患者頸部疼痛，我用針灸方法給她治療，兩三天后就會(huì)好轉(zhuǎn)。”李學(xué)東大夫告訴記者，“醫(yī)療大篷車(chē)”下鄉(xiāng)后，自己工作任務(wù)雖然多了一些，但內(nèi)心卻是高興的。而且，“醫(yī)療大篷車(chē)”來(lái)到村民身邊，也是推進(jìn)分級(jí)診療的一種途徑?！捌鋵?shí)，很多村民有病痛，并不需要跑到鎮(zhèn)里或者市里大醫(yī)院去看病。我們下鄉(xiāng)來(lái)，他們省時(shí)省力又節(jié)約了不必要的醫(yī)療成本，我們盡力把一些小病慢性病在基層就給村民治好?！?/p>

下午5時(shí)，結(jié)束一天的巡診，“醫(yī)療大篷車(chē)”收拾完畢，往趙全營(yíng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)去。在回衛(wèi)生院的路上，護(hù)士和李醫(yī)生初步統(tǒng)計(jì)，當(dāng)天巡診后，“大篷車(chē)”上的中藥藥方有17單，“平均每天僅服中藥的患者就有20名左右，西藥更多?！崩畲蠓蛘f(shuō)。

升級(jí)

大篷車(chē)+家庭醫(yī)生服務(wù)模式 令老人感動(dòng)落淚

在“醫(yī)療大篷車(chē)”下鄉(xiāng)巡診同時(shí)，趙全營(yíng)鎮(zhèn)政府和衛(wèi)生院還主動(dòng)升級(jí)服務(wù)，將家庭式醫(yī)生服務(wù)送到基層老百姓身邊。

為什么要進(jìn)行服務(wù)升級(jí)呢？原來(lái)，趙全營(yíng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)的15個(gè)村共有兩萬(wàn)余人，其中65歲以上老人有2100多人。部分老年人同時(shí)患有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病。目前，轄區(qū)內(nèi)高血壓患者人數(shù)1182人，糖尿病患病人數(shù)492人?！斑@些慢病患者是我們服務(wù)中的一個(gè)重點(diǎn)，家庭醫(yī)生服務(wù)跟著‘大篷車(chē)’下鄉(xiāng)，能夠更好掌握他們的健康情況?！?/p>

考慮到這一現(xiàn)實(shí)，趙全營(yíng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院著手研究，制定并向村民公示了家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)。具體做法是，將醫(yī)護(hù)人員分成7個(gè)團(tuán)隊(duì)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)都公示了團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)、社區(qū)醫(yī)生、防保醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士，并且明確所覆蓋的村（居）委會(huì)，聯(lián)系電話等等。除了下鄉(xiāng)巡診時(shí)主動(dòng)聯(lián)絡(luò)，在平時(shí)，也會(huì)調(diào)取巡診村居民的健康檔案，電話隨訪患者的健康及用藥情況，對(duì)慢病患者進(jìn)行健康宣傳和教育，完善慢病患者的健康檔案。

李學(xué)東作為社區(qū)醫(yī)生，被分組在第一團(tuán)隊(duì)。這意味著，他除了是巡診全科醫(yī)生之外，也是西小營(yíng)村和去碑營(yíng)村兩個(gè)村村民的家庭醫(yī)生。談起自己的家庭醫(yī)生經(jīng)歷，有一件事，至今令李學(xué)東印象深刻。

那次下鄉(xiāng)巡診，車(chē)子剛停下，一位老人就一路小跑過(guò)來(lái)說(shuō)，“李大夫，您可來(lái)了，您能去家里幫忙看看嗎，老太太90多歲了……”聽(tīng)到這里，李學(xué)東趕緊安慰老人，并隨老人前去查看診斷。原來(lái)，這位90多歲的老太太身上長(zhǎng)了很多癤子，由于長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有運(yùn)動(dòng)，老太太雙腿都是青紫色的。李大夫詢問(wèn)是否有過(guò)治療，得到答復(fù)：“都看了好幾個(gè)地兒了，都說(shuō)要手術(shù)，可是您說(shuō)這么大年紀(jì)，手術(shù)多受罪啊。最關(guān)鍵的也不一定能好啊，萬(wàn)一有個(gè)并發(fā)癥什么的，豈不是要了老太太的命？”

家屬焦急萬(wàn)分，李學(xué)東趕緊坐下給老太太號(hào)脈、觀察和詢問(wèn)，最終開(kāi)出一個(gè)藥方，并派人免費(fèi)送藥。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，老太太的癤子痊愈，家屬非常激動(dòng)，甚至落淚。李學(xué)東一邊安慰一邊告訴老人說(shuō)：“您記住，我是您家的家庭醫(yī)生，您以后有什么問(wèn)題都可以來(lái)找我?！?/p>

“下一步，還要總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，在基層推廣。目前衛(wèi)生院只有這一臺(tái)車(chē)，在試點(diǎn)前后也克服了很多困難，我們將適時(shí)擴(kuò)大巡診工作，同時(shí)在符合條件的村子建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，讓老百姓的獲得感更強(qiáng)烈。”趙全營(yíng)鎮(zhèn)副鎮(zhèn)長(zhǎng)王英梅說(shuō)。（記者 李松林 文并攝）