指導(dǎo)專(zhuān)家：廣東省婦幼保健院 新生兒科 聶川 主任醫(yī)師

新生寶寶的吃喝拉撒問(wèn)題，都是家長(zhǎng)極為關(guān)注的問(wèn)題。便秘，是新生寶寶中很常見(jiàn)的一個(gè)問(wèn)題，尤其是在早產(chǎn)兒中，就更為常見(jiàn)了，看到寶寶拉不出大便肚子脹得難受，或者是拉大便時(shí)的那種費(fèi)勁，整個(gè)小臉蛋漲得通紅，家長(zhǎng)在一旁也只能干著急。那么，新生寶寶總是便秘，是怎么一回事呢？

新生寶寶總是便秘，可能跟以下幾種原因有關(guān)：

1. 72小時(shí)內(nèi)未解胎糞，警惕先天性消化道畸形

一般來(lái)說(shuō)，寶寶在剛出生的時(shí)候，會(huì)排出顏色為綠-黑色、光滑、黏稠的胎糞，然后逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)辄S色的糞便，如果24小時(shí)內(nèi)仍未見(jiàn)有胎糞排出，則需警惕是否為先天性消化道畸形，如先天性無(wú)肛或肛門(mén)狹窄、先天性腸閉鎖、腸狹窄、先天性巨結(jié)腸等，這些疾病通常還可伴有嘔吐、腹瀉等表現(xiàn)。當(dāng)懷疑上述疾病時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2. 喂養(yǎng)因素所致

大部分小寶寶腹脹、便秘都可能跟喂養(yǎng)有關(guān)。喂養(yǎng)因素主要有以下幾個(gè)方面：一是進(jìn)食量的問(wèn)題，吃得少，就會(huì)拉得少，所以新生寶寶拉的大便或尿少了，也要反過(guò)來(lái)看看是否喂養(yǎng)得不夠；二是食物過(guò)敏問(wèn)題，小嬰兒中比較常見(jiàn)的是牛奶蛋白過(guò)敏，嬰兒期過(guò)敏時(shí)可表現(xiàn)在皮膚、消化和呼吸系統(tǒng)上，其中消化系統(tǒng)可表現(xiàn)為嘔吐、胃食管返流、腹脹、便秘、腹瀉等，對(duì)這種過(guò)敏表現(xiàn)的寶寶，如果是母乳喂養(yǎng)的，乳母要注意忌口，少吃甚至不吃牛奶、雞蛋、大豆、小麥、姜酒、薯類(lèi)等易致過(guò)敏或脹氣的食物，人工喂養(yǎng)兒則要更換適度水解蛋白配方奶粉，甚至深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉。另外，由于牛奶中酪蛋白及鈣質(zhì)含量較母乳中的多，易致使類(lèi)便中含有多種不能溶解的鈣皂，所以一般吃奶粉的小寶寶糞便較母乳喂養(yǎng)兒的要硬一些，也較易發(fā)生便秘，而且在沖調(diào)配方奶粉時(shí)，如果不按說(shuō)明，沖調(diào)的濃度過(guò)高，也易致寶寶發(fā)生便秘。因此，可以的話(huà)，媽媽最好還是要堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。

3. 代謝及內(nèi)分泌因素所致

先天性甲狀腺功能減低癥，簡(jiǎn)稱(chēng)先天性甲低，是由于胚胎發(fā)育過(guò)程中甲狀腺組織發(fā)育異常、缺如或異位，甲狀腺合成過(guò)程中酶缺陷，造成甲狀腺激素分泌不足，導(dǎo)致機(jī)體代謝障礙。甲低的患兒在臨床上除了有特殊面容和運(yùn)動(dòng)、智力發(fā)育及生長(zhǎng)發(fā)育落后外，還可表現(xiàn)有腹脹、便秘、喂養(yǎng)困難、黃疸消退時(shí)間延長(zhǎng)等，可通過(guò)完善新生兒疾病篩查或甲狀腺功能檢查予以明確診斷。一旦確診時(shí)，需遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。

4. 肛周膿腫、肛裂所致

如果寶寶存在有肛周膿腫或肛裂時(shí)，由于排便時(shí)會(huì)使得疼痛加劇，所以小寶寶便不愿意去排便，久而久之，便導(dǎo)致了便秘，小兒肛周膿腫多在換尿片時(shí)可發(fā)現(xiàn)肛門(mén)周?chē)倪@個(gè)膿腫，目前關(guān)于嬰幼兒出現(xiàn)肛周膿腫的原因還不是很清楚，考慮可能跟肛隱窩太深有關(guān)，也有可能是跟稀便對(duì)肛門(mén)黏膜的刺激形成炎癥，導(dǎo)致肛隱窩腺堵塞而形成膿腫，但肛周膿腫多與感染無(wú)關(guān)，所以切不可濫用抗生素去治療。