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抽煙熬夜不運動 不良生活方式讓心梗盯上“90后”
4年來,每天2包煙,熬到凌晨6點才上床。10天前,生活晝夜顛倒的“90后”小伙王松(化名),險些付出了生命的代價:三根心臟主干道,一根堵死,一根只剩下一條縫。醫(yī)生緊急植入2枚支架后,才將閉塞的血管打通。
本報記者從武漢市第一醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院、武漢亞洲心臟病醫(yī)院等多家胸痛中心了解到,2012年前,很少有40歲以下的急性心?;颊?,最近5年來增勢明顯。80后的急性心?;颊咭呀?jīng)占到了三成。就連王松這樣的90后也被盯上了。
“差不多每個月都會碰到1-2例?!蔽錆h多位胸痛中心專家為90后急性心?;颊摺爱嬒唷保簮鄢闊煛⑾彩撤矢屎衲伒氖澄?,宅在家里不愛動、肥胖、常常熬到凌晨二三點才睡。他們表示,不良生活方式正是造成心梗頻頻“突襲”年輕人的幕后黑手。
2017年 急性心梗手術(shù) 90后患者
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 415例 16例
(40歲以下143人) (最年輕21歲)
市一醫(yī)院 308例 20例
(最年輕24歲)
亞心醫(yī)院 1215例 25例
(最年輕22歲)
抽煙熬夜不運動成高危誘因
魯志兵透露,過去10年收治的心梗病人多是60歲以上的爹爹婆婆,但最近5年,二三十歲的青壯年急性心梗病人明顯多了起來,無一例外全都是男性。
“年輕人心梗數(shù)量上升趨勢明顯,與時下年輕人不健康的生活方式密切相關(guān)?!濒斨颈榻B,這些80后、90后心?;颊叨加泄餐奶攸c:愛抽煙、喜歡吃肥甘厚膩的食物,體型肥胖、熬夜、經(jīng)常宅在家里,很少運動。門診發(fā)現(xiàn),父母雙方或一方有高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等,子女發(fā)生心梗的年齡也會明顯提前。
“熬夜是最壞的生活習(xí)慣?!笔幸会t(yī)院胸痛中心張帆副主任醫(yī)師說,人體生物鐘被打亂,會導(dǎo)致交感神經(jīng)長期處于興奮狀態(tài)。過度興奮時,人體會產(chǎn)生兒茶酚胺類物質(zhì),導(dǎo)致體內(nèi)分泌過多的腎上腺素,會引起血管痙攣、血壓和血糖升高,大大增加了心肌梗死的風(fēng)險。
年輕人心梗更容易發(fā)生猝死
相比老年人,年輕人突發(fā)心梗更容易出現(xiàn)猝死。魯志兵解釋,老人的心梗是多年冠心病所致,血管的狹窄狀態(tài)是慢慢形成的,他們的心臟已經(jīng)初步適應(yīng)了缺血,部分患者都已產(chǎn)生側(cè)支循環(huán),血流能通過“支路”保證心臟供應(yīng)。也就是說,發(fā)生緊急情況時,心臟具有一定的代償能力,能保證部分供血。
而年輕人的心梗則是斑塊突然脫落造成的堵塞,一旦發(fā)病,血管完全閉塞,血流中斷,心肌梗死面積會更大,極易導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至發(fā)生猝死。這就好比高速公路突然封路了,沒有其他路可以走,車輛只能被牢牢堵死。
有研究顯示,25歲到40歲的心梗病人,死亡率高達70%。市一醫(yī)院胸痛中心主任賀立群認為,年輕人猝死高發(fā)還有一個重要原因就是,相當(dāng)一部分人自以為身體健康,出現(xiàn)早期不適癥都會強忍著,從而錯過急救最佳時機。
幕后推手
案例1
過了4年黑白顛倒的日子
26歲小伙心臟像70歲老人
26歲的王松是湖北廣水人。3月12日中午,他突然被一陣劇烈胸痛驚醒,胸悶氣促,全身大汗淋漓。家人把他就近送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,一做心電圖,醫(yī)生就懷疑是心肌梗死,120迅速將他送到武漢市第一醫(yī)院胸痛中心,心電圖確診是急性廣泛前壁心肌梗死。
冠脈造影發(fā)現(xiàn):心臟的三根“主干道”,一根完全堵死,一根堵了90%。如此大面積的急性心梗,隨時有猝死可能。2枚支架撐開了閉塞的血管,王松轉(zhuǎn)危為安。
參與急救的副主任醫(yī)師李作民細問得知:4年前,王松大學(xué)畢業(yè)回到了老家廣水,在一家裝修公司做家裝設(shè)計師,白天要跟客戶溝通,看現(xiàn)場,跑工地,經(jīng)常熬夜畫設(shè)計圖到凌晨五六點才睡。為了提神,他養(yǎng)成了抽煙的習(xí)慣,一天至少要抽2包煙。日夜顛倒的生活,讓身高1.7米的他,體重迅速飆升到了184斤?!俺闊?、熬夜、不運動、肥胖,全都是心血管意外的高危因素,長時間這樣不發(fā)生心梗才怪?!鞭D(zhuǎn)入普通病房后,醫(yī)生給王松做了心臟彩超和心功能測定,發(fā)現(xiàn)他的心臟已經(jīng)出現(xiàn)增大、搏動減弱和收縮功能減低等心力衰竭癥狀?!?6歲的人,70歲的心臟。”心臟超聲影像科副主任醫(yī)師葛嘉拿著檢查結(jié)果直搖頭。
“命雖救過來了,但心肌已經(jīng)不可逆受損,心臟功能會比同齡人差很多,必須長期規(guī)范治療。”昨天出院前,胸痛中心張帆副主任醫(yī)師再三叮囑他,平時除了堅持吃藥外,一定要改變不良生活方式,不要再熬夜,禁煙減重。
“120”來之前別擅自用藥
“95%的心梗在發(fā)生時都有癥狀。”魯志兵說,許多患者在發(fā)生心梗前數(shù)天或數(shù)周就有心悸加重、心跳不規(guī)律、頭暈、胸悶、極度疲乏感,有的人會出現(xiàn)上腹疼痛或胃痛、牙痛、咽喉痛、肩背部疼痛等癥狀。當(dāng)這些“報警信號”出現(xiàn)時,就應(yīng)當(dāng)引起注意了,最好及時到醫(yī)院進行排查,千萬別抱著“慢慢會好”“忍一忍就過去了”的想法。
“胸痛、胸悶、全身大汗淋漓和壓榨性的疼痛,是心梗的典型癥狀?!濒斨颈赋?,必須在第一時間撥打120。心肌梗死的黃金搶救時間是6小時以內(nèi),越早開通阻塞的血管,存活的心肌就越多。但遺憾的是,超過一半的患者因為自身或家人的原因,錯過了急救的“黃金期”。
需要注意的是,用藥一定要在“120”的指導(dǎo)下用。魯志兵介紹,硝酸甘油只對冠心病引起的心絞痛有緩解作用,發(fā)生心梗后血管完全閉塞了,服用硝酸甘油往往也沒有用。萬一當(dāng)時處于低血壓狀態(tài),含服硝酸甘油后血管擴張,血壓進一步降低,反而會有生命危險。
有條件者應(yīng)學(xué)學(xué)心肺復(fù)蘇術(shù)
賀立群建議,在等待120的期間,讓患者就地平臥,雙腳稍微抬高,嚴(yán)禁任何搬動??梢阅贸鲅獕河嫳O(jiān)測血壓、數(shù)脈搏,觀察患者的反應(yīng)后及時告訴“120”,在“120”的指導(dǎo)下開展家庭急救。
現(xiàn)在心臟病患者越來越多,賀立群建議有條件的家庭都學(xué)一學(xué)心肺復(fù)蘇術(shù)。如何現(xiàn)場施救,請記住以下三步:拍肩膀呼叫患者,并馬上呼叫120,讓患者仰頭舉頜,使其氣道呈開放狀態(tài);然后,施救者兩只手掌掌根疊起,按壓患者兩乳頭之間,每分鐘80-100次;第三步,對患者進行人工呼吸,按壓30次,對患者口對口吹氣2次。后面兩步,就是心肺復(fù)蘇術(shù),需要交替持續(xù)進行,直到患者心跳恢復(fù),或120專業(yè)人員接手。
記者劉璇 通訊員譙玲玲 高婷 呂惠
醫(yī)生建議
漫畫 趙健
案例2
案例3
一日三餐都點外賣
22歲“漢漂”小伙突發(fā)心梗
上周一晚上7點,一個面色慘白的年輕小伙子捂著胸口,被人抬進亞心醫(yī)院胸痛中心。送他來的同事告訴醫(yī)生,正在加班的小吳突然胸痛得厲害。檢查很快確診:急性心梗。1小時后,堵塞的血管被打通,小吳的心臟終于恢復(fù)了正常血供。
心內(nèi)科主任蘇晞看到小吳的血管后唏噓不已:三根冠狀動脈大血管,兩根都被斑塊堵了一半以上。不過,醫(yī)生們還是很疑惑:小伙子身高1.75米,體重不到150斤,一點也不胖,血管怎么會堵得那么厲害?
詳問得知,22歲的小吳是麻城人,大學(xué)畢業(yè)后在武漢一家IT公司做程序員,每天在電腦前至少工作十多個小時,一日三餐不是叫外賣,就是在街邊的快餐店解決,周末休息時小吳就宅在家里睡覺和上網(wǎng)。
蘇晞?wù)f,快餐店看起來營養(yǎng)均衡,其實為了追求好吃的口感,每樣菜都是濃油赤醬燒出來的。血管長時間泡在高鹽高油高糖里,內(nèi)皮很塊就會受損,附著在血管壁上的血脂容易形成斑塊,導(dǎo)致動脈粥樣硬化提前形成。
蘇晞建議年輕人,一周吃快餐最好不要超過2次。晚上不妨買些青菜回家,放在水里燙一燙就可以吃;臨睡前把各種粗糧放在煲里,第二天一早就能吃上新鮮的雜糧粥。平時多運動,多吃富含纖維素的蔬菜、雜糧和新鮮水果,可以幫助膽固醇代謝。
白天忙工作晚上打游戲
“運動達人”一頭栽倒在地
28歲的李帆(化名)大學(xué)畢業(yè)就創(chuàng)業(yè),開了一家貿(mào)易公司,個高人帥,事業(yè)有成。熱愛運動的他練就了一副好身板,平時連感冒都很少。3天前,他和朋友去打籃球。40分鐘后,大汗淋漓的李帆突然感覺胸悶心慌,他忍痛把車開回家。剛敲開家門,就一頭栽倒在地,家人緊急將他送到武漢大學(xué)人民醫(yī)院。
急診冠脈造影顯示,急性前壁心肌梗死,心臟左前降支近段全閉塞。經(jīng)過緊急手術(shù),李帆的命保住了。令他不解的是:自己平時經(jīng)常運動,身體還不錯,也沒有心臟病史,怎么突然就這樣了?
詳細問診,急性心血管救治中心副主任魯志兵了解到,李帆平時的娛樂就是打游戲,每天不到凌晨兩三點根本不會睡?!鞍疽拐且l(fā)李帆心梗的元兇?!彼忉?,白天忙公司,工作壓力大,人處于高度緊張的狀態(tài);晚上再熬夜,過度疲勞導(dǎo)致血管持續(xù)痙攣收縮,血液黏度增加,局部血栓形成。劇烈運動后,導(dǎo)致小斑塊破裂形成血栓,突然堵住血管導(dǎo)致心梗。
“幾乎所有的年輕人,在發(fā)生急性心梗之前都有過于疲勞、情緒強烈波動和劇烈運動的經(jīng)歷?!濒斨颈赋?,經(jīng)常有網(wǎng)吧猝死的新聞見諸報端,如果對這些人進行尸檢,80%以上應(yīng)該都是急性心梗所致。
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:抽煙 熬夜 不運動 心梗 90后