醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市第一人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師于力教授

尿床是個(gè)很尷尬的問(wèn)題，但實(shí)際上在孩子們身上很常見(jiàn)。因此，自家孩子尿了床，很多家長(zhǎng)都不以為意，“長(zhǎng)大了自然就好了嘛！”殊不知，孩子如果5歲以后還是頻繁尿床，那就不是小毛病了，是疾病，得治！專(zhuān)家表示，尿床對(duì)兒童來(lái)說(shuō)是僅次于父母離婚和吵架的第三大嚴(yán)重事件，嚴(yán)重影響兒童的身心健康，因此兒童遺尿癥一經(jīng)確診需盡早進(jìn)行治療，家長(zhǎng)切勿采取“觀望”的態(tài)度。

病因：多種原因可致孩子尿床

兒童遺尿癥俗稱“尿床”，是兒科的常見(jiàn)疾病，不同年齡兒童患病率不同，如果大于5歲的孩子每周尿床超過(guò)兩次，持續(xù)超過(guò)3個(gè)月，就可以診斷為兒童遺尿癥了。

廣州市第一人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師于力教授介紹，兒童遺尿癥的發(fā)病率比較高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有16%的5歲兒童、10%的7歲兒童和5%的11~12歲兒童患有遺尿癥。

其發(fā)病機(jī)制相對(duì)較復(fù)雜，涉及多種因素。通俗來(lái)講就是患兒夜間產(chǎn)生的尿量與其膀胱容量不匹配，與此同時(shí)患兒又存在覺(jué)醒障礙。絕大部分的患兒都為單癥狀遺尿患兒，即只是夜間遺尿，不存在白天的下尿路癥狀，這部分患兒往往通過(guò)簡(jiǎn)單的藥物干預(yù)調(diào)節(jié)夜間的尿量即可獲得較好的治療效果。也存在極小一部分患兒是同時(shí)并存白天尿急、尿頻、漏尿等下尿路癥狀，這種就是非單癥狀遺尿，治療起來(lái)就會(huì)比較復(fù)雜。

危害：嚴(yán)重影響患兒身心健康

很多家長(zhǎng)認(rèn)為，兒童尿床不痛不癢，不危及生命，雖是“毛病”但不是疾病，長(zhǎng)大了自然就好了，因此不需要治療。

事實(shí)上，確實(shí)每年有15%的遺尿癥患兒可以自然痊愈，但仍有約0.5%~2%的患兒遺尿癥狀可持續(xù)至成年期，并且小時(shí)候尿床發(fā)生得越頻繁，越可能持續(xù)到成年。

于力介紹，兒童遺尿癥雖不會(huì)對(duì)患兒造成急性傷害，但長(zhǎng)期夜間遺尿可影響患兒的自尊心與自信心，引起孩子注意力不集中、焦躁、多動(dòng)孤僻等心理異常。一項(xiàng)對(duì)8~16歲尿床兒童的調(diào)查顯示，尿床對(duì)兒童來(lái)說(shuō)是僅次于父母離婚和吵架的第三大嚴(yán)重事件，嚴(yán)重影響兒童的身心健康及家庭成員的生活質(zhì)量，常常給患兒及其家庭帶來(lái)較大的疾病負(fù)擔(dān)和心理壓力。因此，兒童遺尿癥一經(jīng)確診需盡早進(jìn)行治療，家長(zhǎng)切勿采取“觀望”的態(tài)度。

診斷：較復(fù)雜需做多項(xiàng)檢查

兒童遺尿癥診療較復(fù)雜，涉及到各個(gè)系統(tǒng)，多重內(nèi)分泌的機(jī)制參與其中，因此有些醫(yī)院已開(kāi)設(shè)了專(zhuān)門(mén)針對(duì)遺尿癥的專(zhuān)科門(mén)診。據(jù)悉，廣州市第一人民醫(yī)院、廣州市婦兒中心以及中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院等均開(kāi)設(shè)了兒童遺尿?qū)？崎T(mén)診。

要確診兒童遺尿癥，臨床上需對(duì)患兒進(jìn)行詳細(xì)的病史采集、體格檢查和必要的輔助檢查。根據(jù)孩子具體情況的不同，可能還需要做尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)B超、腰骶椎正側(cè)位片（以排除隱性脊椎裂）等檢查，一般半天即可完成。如果家長(zhǎng)有一定的條件，還可以記錄孩子的排尿日記，以幫助醫(yī)生判斷潛在的病因，制定更有針對(duì)性的治療方案。

治療：藥物治療為主，需調(diào)整飲食

小兒遺尿癥怎么治療？

于力介紹，目前主要包括藥物治療、遺尿警報(bào)器、膀胱訓(xùn)練及中醫(yī)藥治療等。藥物治療主要是使用去氨加壓素，幫助腎臟恢復(fù)正常的夜間尿量，也是目前國(guó)內(nèi)外多個(gè)指南的一線推薦藥物。如果效果不佳，可考慮酌情調(diào)整藥物劑量，如果孩子存在膀胱激惹狀況，還可以加上抗膽堿藥物輔助治療。去氨加壓素的療程一般為3個(gè)月，治療3個(gè)月后評(píng)估療效。如果停藥后遺尿癥復(fù)發(fā)，家長(zhǎng)不必憂慮，可以再次治療一個(gè)療程。一般來(lái)說(shuō)，兩個(gè)療程下來(lái)基本都能治愈。

“去氨加壓素的作用主要是濃縮尿液，減少夜間尿量的產(chǎn)生，提高腎臟的濃縮功能，促進(jìn)中樞的覺(jué)醒系統(tǒng)。有的藥物能擴(kuò)大和穩(wěn)定患兒的小膀胱，還有的藥物能起到增強(qiáng)及協(xié)同作用。因此藥物治療一定要在遺尿?qū)？崎T(mén)診由專(zhuān)科醫(yī)生制定，要有足夠的療程，正確的方案并定期復(fù)診?！庇诹φf(shuō)，在藥物治療的同時(shí)，還應(yīng)注意飲食調(diào)整、睡前飲水控制，同時(shí)輔助尿床報(bào)警器、鬧鐘叫醒、膀胱訓(xùn)練等，會(huì)收到良好的效果。

于力提醒說(shuō)，在治療期間還需注意飲食，以下四類(lèi)食物要少吃或不吃。

1. 涼性及利尿的食物

如白蘿卜、冬瓜、西洋菜、涼瓜、蓮藕湯、木瓜等。特別不能喝二十四味涼茶或其他涼茶。

2. 多糖的零食

如巧克力、桔子、西瓜、葡萄等。

3. 辛辣有刺激性的食物

如辣椒、大蒜、咖啡等。

4. 有利尿作用的食品

如玉米、赤豆、綠豆、鯉魚(yú)等。

適合吃的食品則包括兩類(lèi)，一類(lèi)是優(yōu)質(zhì)蛋白類(lèi)食物，如雞、鴨、魚(yú)、肉、豆制品、奶制品；另一類(lèi)是溫補(bǔ)脾腎的食品，如糯米、山藥、韭菜、黑芝麻、桂圓、銀耳、扁豆等。（文/全媒體記者馮馮）