過(guò)敏已成為全球第六大疾病。在世界經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，過(guò)敏性疾病發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)，年幼人群發(fā)病、多種過(guò)敏原過(guò)敏和多器官過(guò)敏的情況日益增多。中國(guó)過(guò)敏性疾病患者當(dāng)以億計(jì)。而這個(gè)龐大的患病人群，可能因?yàn)椴恢匾?、不知曉而長(zhǎng)期忽略該病，直到病情嚴(yán)重了才到醫(yī)院就醫(yī)。

每到春天，都能看到身邊有戴著口罩，眼睛發(fā)紅，清涕不斷的朋友，這是典型的過(guò)敏性鼻炎發(fā)作的癥狀。過(guò)敏性鼻炎是特應(yīng)性個(gè)體接觸致敏原后由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)（主要是組胺）釋放、并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜慢性炎癥反應(yīng)性疾病，以鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進(jìn)、鼻黏膜腫脹等為主要特點(diǎn)。

春天，柳絮飄飛，春花爛漫，大自然的這一切為過(guò)敏性疾病提供了難以回避的過(guò)敏原。

你的鼻炎表現(xiàn)屬于哪一種？

過(guò)敏性鼻炎發(fā)病表現(xiàn)多樣。誘因上，有人冷空氣，有人廚房油煙，有人花粉，有人毫無(wú)誘因，一轉(zhuǎn)身，一走動(dòng)而發(fā)??；時(shí)間上，有些人晨起發(fā)作，有人睡前加重；癥狀上，有人流稀水鼻涕，有人流濃稠鼻涕；程度上，有人鼻炎尚可忍受，有人嚴(yán)重到伴隨結(jié)膜炎，眼睛和鼻子都發(fā)癢，甚者見(jiàn)有咽喉腫痛、頭痛難忍而影響工作。

有人鼻炎發(fā)作會(huì)連續(xù)打噴嚏，每次十幾個(gè)甚至幾十個(gè)，噴嚏后有大量清水樣鼻涕，每天換洗幾條手帕或用整卷衛(wèi)生紙，再加上長(zhǎng)時(shí)間鼻腔堵塞，苦不堪言。

發(fā)現(xiàn)鼻炎病因的趣妙事

或因濕：之所以作此斷定，此類患者舌苔往往較厚，從濕論治療效也非常不錯(cuò)。濕氣，一般認(rèn)為，南方才有。驗(yàn)之臨床，并非如此，北方亦多濕。蓋跟生活方式有關(guān)，飲食味重，呆滯胃腸，運(yùn)化不及時(shí)，生痰生濕自然之事；二者運(yùn)動(dòng)能出汗，出汗能排濕，而當(dāng)下多懶坐而少動(dòng)，故排濕途徑減少；三者空調(diào)環(huán)境中容易表閉毛孔，汗腺不開(kāi)，出汗者自然少，濕壅積在體內(nèi)，形成內(nèi)濕，這種情況下往往表皮卻容易干燥，典型的水液循環(huán)不暢，旱澇不均的表現(xiàn)。

濕氣一般認(rèn)為長(zhǎng)夏七八月份才會(huì)有，但是3月11日出診就驚訝地發(fā)現(xiàn)：濕氣已經(jīng)早早來(lái)報(bào)道。真是十人九濕，濕氣無(wú)處不在，也不光長(zhǎng)夏才有，化濕真是須盡早。

或因熱：如果鼻涕出現(xiàn)濃稠，作此論斷自然無(wú)疑。祛熱之法，方法很多，如果屬于脾經(jīng)濕熱，可以用錢乙先生的瀉黃散加減，認(rèn)為是脾經(jīng)問(wèn)題的理論根據(jù)來(lái)源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《內(nèi)經(jīng)》講“脾氣散精，上歸于肺”，如果飲食不節(jié)，有胃病或者血脂異常，同時(shí)舌苔黃厚膩多半是脾經(jīng)濕熱，脾經(jīng)濕熱，會(huì)影響肺的敷布津氣功能；如果屬于肝膽濕熱，可以用龍膽瀉肝加減，此類病人多見(jiàn)于壯實(shí)男性，多有應(yīng)酬，飲酒多，容易口苦；也有見(jiàn)有上焦郁熱者，此類可用涼膈散加減。

或因寒：對(duì)于寒的認(rèn)識(shí)之前一直比較忽視，習(xí)慣認(rèn)為城市生活者內(nèi)熱重者更多，但是有次接診一患者訴鼻炎中，鼻涕是稀水樣的，一下子打開(kāi)我的思緒，這不正如小青龍湯證嗎？觀其舌象：舌淡嫩，苔水滑，徑投小青龍湯合方，一周后復(fù)診興高采烈反饋效果非常好！

治療過(guò)敏性鼻炎的“點(diǎn)睛”之筆

對(duì)于鼻炎的治療除了上述分清“濕”、“熱”、“寒”之外，尤其還需要注意以下幾個(gè)問(wèn)題，才能將過(guò)敏性鼻炎的療效提高一大截。

第一，務(wù)必結(jié)合抗過(guò)敏。中藥抗過(guò)敏遠(yuǎn)勝開(kāi)瑞坦，筆者常用過(guò)敏煎法。該法由當(dāng)代中醫(yī)大家祝諶予老先生經(jīng)過(guò)六十余年的臨床經(jīng)驗(yàn)，精心研制而成。過(guò)敏煎由防風(fēng)、銀柴胡、烏梅、五味子等組成。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，每日服1劑，分早晚兩次服下。是否應(yīng)該服用此方筆者的經(jīng)驗(yàn)是：患者是否喜食酸味。該方適合過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性紫癜患者服用，過(guò)敏煎臨床療效卓著，被學(xué)者稱為當(dāng)代經(jīng)方?，F(xiàn)在醫(yī)生也常用過(guò)敏煎加減治療過(guò)敏性疾病，包括對(duì)過(guò)敏性鼻炎的治療，往往取得較好的療效。

第二，分清本虛標(biāo)實(shí)。本虛標(biāo)實(shí)是本病的基本病機(jī)。鼻炎不只是鼻子的問(wèn)題，也不只是呼吸系統(tǒng)的問(wèn)題，而是免疫力下降、正氣不足在鼻部的體現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為過(guò)敏性鼻炎是正氣不足免疫功能低下而出現(xiàn)的一種癥狀，故急則治標(biāo)，緩則以固本為主。

過(guò)敏性鼻炎的患者首先必須注意增強(qiáng)體質(zhì)，增加鍛煉，只有體質(zhì)增強(qiáng)、體質(zhì)的虛弱狀態(tài)解除了，過(guò)敏性鼻炎才有望治愈。

第三，要結(jié)合靶向用藥。蒼耳子散，原方用于治療鼻淵，引用于此，算是靶向用藥，可以提高治療的精準(zhǔn)性。

基于以上理念，中藥治療鼻炎總體效果都不錯(cuò)，有人吃完一服中藥后癥狀就有明顯改善，中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)在于，可以針對(duì)體內(nèi)引起鼻炎的因素或“有濕氣”，或“有內(nèi)熱”，或“陽(yáng)氣不足”各個(gè)擊破，可以很好緩解鼻炎的反復(fù)問(wèn)題；同時(shí)要結(jié)合鼻竅或眼結(jié)膜紅癢靶向用藥，實(shí)現(xiàn)整體與局部的有機(jī)結(jié)合。這一點(diǎn)甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝過(guò)開(kāi)瑞坦。

怎樣才能減少過(guò)敏性鼻炎復(fù)發(fā)？

治療鼻炎不能只針對(duì)鼻腔疾病的癥狀治療，這只是解決了表面問(wèn)題。要想徹底治愈，還需要扭轉(zhuǎn)患者的過(guò)敏性體質(zhì)，全面提高患者的免疫能力，才能達(dá)到“標(biāo)本兼治、拔根塞源”的效果。尤其在季節(jié)來(lái)臨之前，提早布局，預(yù)防性服用，可以更好提高療效。中醫(yī)的魅力和長(zhǎng)處尤其表現(xiàn)在治未病上，這樣才能以最小的成本戰(zhàn)勝病魔。同時(shí)，鼻炎治愈后尤其需要忌口，患者要做到不喝冰飲、不進(jìn)冰食、不能貪涼、不可熬夜，生活一定要有規(guī)律。這些都是保持體溫，提升免疫力的必要條件。只有這樣，才能減少?gòu)?fù)發(fā)。

近日，北京再次被霧霾籠罩。醫(yī)院過(guò)敏性鼻炎患者就診率急增，這種天氣情況下，空氣中粉塵、塵螨濃度較大，又加上氣溫忽高忽低，極易誘發(fā)過(guò)敏性鼻炎發(fā)作。主要以局部癥狀為主，鼻癢，繼而出現(xiàn)連續(xù)性打噴嚏、流清水樣鼻涕及鼻塞，甚至誘發(fā)哮喘。其中，兩成患者出現(xiàn)明顯的眼部癥狀，結(jié)膜充血、眼周發(fā)癢。

在霧霾此起彼伏的日子里，經(jīng)研究《本草綱目》等中醫(yī)經(jīng)典著作，配伍了一款代茶飲作為霧霾天的中藥選擇，既潤(rùn)滑清醇，還可以凈化氣道。精選冬凌草、藏紅花、三七花等八味優(yōu)質(zhì)中草藥，可作為利咽潤(rùn)肺，同時(shí)有抗過(guò)敏防癌養(yǎng)生茶。在沒(méi)有霧霾的時(shí)候還可以養(yǎng)心安神，養(yǎng)顏除皺。

文/吳義春博士（北京中醫(yī)醫(yī)院急診科）