帕金森病被俗稱為“另類衰老癌”?；颊咭灾欣夏耆司佣?，是表現(xiàn)為肢體震顫、僵硬、動作遲緩等癥狀的一種神經(jīng)退行變性疾病。我國65歲以上老年人的患病率為1.7%。昨天是“世界帕金森病日”，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、康復(fù)科、麻醉科和核醫(yī)學(xué)科組成的帕金森病協(xié)作組，聯(lián)合放出帕金森病綜合診療的“新招”和“大招”，幫患者穩(wěn)住“震顫的生活”、早期診斷和優(yōu)化治療。

核醫(yī)學(xué)科：影像新技術(shù)有助于早期診斷

帕金森病早期診斷早期治療可延緩疾病進(jìn)展。然而帕金森病早期癥狀未必典型，患者容易被誤診為腦梗塞、抑郁焦慮等其他疾病。這樣一方面推遲了用藥時機(jī)，另一方面讓不少的患者接受了不合適的治療。

中山一院核醫(yī)學(xué)科主任張祥松教授指出，該院率先利用氟多巴PET顯像設(shè)備檢測“腦多巴胺能神經(jīng)元減少”，極大地提高了帕金森病早期診斷的準(zhǔn)確性，減少了患者的誤診和誤治。

神經(jīng)科：晨僵、睡不好？新藥有對策

帕金森病的治療方法主要是藥物治療。在用藥方面，左旋多巴類是治療帕金森病最有效的藥物，剛開始用藥時，療效顯著，然而“蜜月期”頂多只有3~5年，不少患者隨后會出現(xiàn)療效減退，表現(xiàn)為藥效持續(xù)時間縮短，有些人則出現(xiàn)手舞足蹈樣動作，即“異動癥”等運(yùn)動并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。

新藥或許能幫助患者解決這些問題。中山一院神經(jīng)科?？浦魅侮惲峤淌谥赋?，非左旋多巴類藥物因半衰期長在帕金森病運(yùn)動并發(fā)癥的治療中起到重要作用。新型B型單胺氧化酶抑制劑，可能具有神經(jīng)保護(hù)作用和較好地改善患者晨起的僵直狀態(tài)；而新型多巴胺受體激動劑，則不僅可以更平穩(wěn)地控制帕金森病癥狀，而且可能對患者睡眠有明顯獲益。這些藥物不需要頻繁服藥，一天只需用一次，讓患者更為輕松。

目前，中山一院參與了全國多項帕金森病新藥多中心臨床研究，患者如愿參與新藥臨床研究，可向就診醫(yī)生咨詢。

康復(fù)科：行走不穩(wěn)？可穿戴設(shè)備來幫忙

步態(tài)困難和行走不穩(wěn)是中晚期帕金森病患者最嚴(yán)重的運(yùn)動癥狀，也是非常棘手的問題，易致患者跌倒而引起骨折外傷等一系列合并癥。更糟糕的是，藥物和手術(shù)對緩解步態(tài)困難幫助不大。記者從中山一院康復(fù)科獲悉，借助可穿戴設(shè)備及人工智能等新技術(shù)，患者的煩惱有望得到解決。

可穿戴設(shè)備是一套智能步態(tài)訓(xùn)練系統(tǒng)。使用時，患者需佩戴大腿便攜式傳感器和藍(lán)牙耳機(jī)，通過下肢步態(tài)來觸發(fā)藍(lán)牙耳機(jī)音樂的連續(xù)播放，通過激活腦多巴胺覺醒激勵系統(tǒng)，從而重新塑建步態(tài)和步幅自主控制。使用者可以在安全、愉悅、自我激勵的狀態(tài)下快速達(dá)到步態(tài)鍛煉的效果。除了帕金森病患者，其他需改善步態(tài)的老年性疾病患者也可使用這套設(shè)備進(jìn)行訓(xùn)練。

神經(jīng)外科+麻醉科：DBS手術(shù)可在全麻下完成

中山一院神經(jīng)外科副主任劉金龍教授指出，對于病程超過五年、出現(xiàn)運(yùn)動并發(fā)癥的原發(fā)性帕金森病患者來說，還可寄望于有“腦起搏器”之稱的腦深部電刺激術(shù)（DBS）的治療。

DBS手術(shù)是中晚期帕金森病治療的重要手段，是治療或控制某些功能性神經(jīng)科疾病的一種先進(jìn)治療手段。

目前，國內(nèi)多采用局麻下的DBS手術(shù)?；颊咝枰谑中g(shù)前停藥，在手術(shù)中則需保持清醒狀態(tài)，配合術(shù)中測試以達(dá)到最佳的腦部電極植入。然而，有相當(dāng)多的患者難以承受停藥后癥狀加重、手術(shù)定位頭架的不適、固定體位限制、呼吸功能限制等影響，導(dǎo)致緊張、恐懼、疼痛，甚至因為不能耐受和配合長時間的清醒手術(shù)而導(dǎo)致手術(shù)中斷失去治療機(jī)會。更糟糕的是，有些患者在手術(shù)中難以克制緊張、恐懼、疼痛，引發(fā)心率快、血壓增高，造成心肺功能的損害，增加術(shù)后顱內(nèi)出血、肺水腫等并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險。

中山一院麻醉科江楠教授與神經(jīng)外科劉金龍教授、楊超教授聯(lián)合協(xié)作，于2016年率先在內(nèi)地完成首例全麻DBS手術(shù)。通過與以前的局麻下DBS手術(shù)相比，全麻手術(shù)在電極植入的準(zhǔn)確性、手術(shù)時間、住院天數(shù)方面，并未見顯著差異，但患者對治療的舒適度、滿意度的評價更高。

康復(fù)科：吞咽困難說不清？可求助康復(fù)訓(xùn)練

藥物及手術(shù)對吞咽困難、語言及步態(tài)障礙的改善效果非常有限，康復(fù)訓(xùn)練卻可以起到顯著的改善效果。中山一院康復(fù)科治療師卞瑞豪介紹，專業(yè)康復(fù)醫(yī)生和治療師可根據(jù)患者功能障礙情況，制定個體化的運(yùn)動療法，選取合適的輔助器具，讓患者改善功能?？祻?fù)療法包括言語吞咽療法、肢體運(yùn)動療法、認(rèn)知心理療法。（文/全媒體記者任珊珊 通訊員彭福祥）