編者的話：兒童是一個(gè)特殊群體，承載祖國(guó)的未來(lái)、民族的希望。上至國(guó)家，下及家庭，兒童健康問(wèn)題一直是關(guān)注的重點(diǎn)。其中，腸道的健康與否影響著他們的身體健康，尤其在春季，腹瀉、腹痛等腸道問(wèn)題高發(fā)。如何護(hù)住兒童的胃腸道，是保證生長(zhǎng)發(fā)育的重中之重。

北京大學(xué)第一醫(yī)院消化內(nèi)科主任王化虹

胃腸道出問(wèn)題，家長(zhǎng)千萬(wàn)別大意

春季來(lái)臨之后，腹瀉成了兒童高發(fā)的腸胃問(wèn)題。胃腸道疾病對(duì)于成人來(lái)說(shuō)，可能通過(guò)自身的免疫功能等自愈，但對(duì)于比較嬌嫩的兒童來(lái)說(shuō)，就非常困難。

兒童正值生長(zhǎng)發(fā)育期，如果腸胃有問(wèn)題，會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)無(wú)法充分吸收，即使飲食攝入足夠，也會(huì)造成“營(yíng)養(yǎng)不良”，影響日后的發(fā)育生長(zhǎng)。慢性的胃腸疾病，比如長(zhǎng)期腹瀉，導(dǎo)致兒童的發(fā)育不良、營(yíng)養(yǎng)不良型矮小，最終可能影響兒童身高。

不難發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在肥胖人士越來(lái)越多，特別是學(xué)校里的“小胖子”。垃圾食品的大量攝入、飲食的不規(guī)律、胃腸道功能不完善使得很多虛胖兒童“營(yíng)養(yǎng)不良”，加上兒童的鍛煉運(yùn)動(dòng)也嚴(yán)重不足，容易造成一些嚴(yán)重的問(wèn)題，比如兒童的胃食管反流病。

抗生素問(wèn)題也是兒童胃腸道問(wèn)題的原因之一。隨著醫(yī)療水平的提高，抗生素在兒童疾病上的使用越來(lái)越普遍。有些孩子腹瀉不止，也會(huì)使用大量抗生素進(jìn)行治療，最后可能導(dǎo)致腸道中微生態(tài)失衡，有益菌大量減少，腹瀉更加嚴(yán)重。這時(shí)正確的治療是重要的，這個(gè)過(guò)程可能也是緩慢而艱難的，兒童的依從性比成人差得多，需要進(jìn)行綜合的治療，補(bǔ)充有益菌調(diào)節(jié)胃腸道是非常重要的。只有把兒童的胃腸健康搞好，才能保證他們的成長(zhǎng)。

北京電力醫(yī)院消化內(nèi)科主任胡建平

兒童雖小，胃腸道問(wèn)題也不少

俗話說(shuō)“十人九胃病”，在我們國(guó)家胃腸病高發(fā)的人群中，兒童春季胃腸問(wèn)題的發(fā)病率不低?！秲和c胃醫(yī)藥行業(yè)搜索人群洞察報(bào)告》顯示，腹瀉、嘔吐是關(guān)注度最高的兒童腸胃癥狀。其中，學(xué)齡前兒童多發(fā)腹痛，而學(xué)齡兒童多發(fā)口臭。

《中華醫(yī)學(xué)雜志》曾載文，與我國(guó)成人相關(guān)研究報(bào)告進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)，城市中小學(xué)生的腸易激綜合征患病率遠(yuǎn)高于成人，可能與目前中小學(xué)生快節(jié)奏、高競(jìng)爭(zhēng)的學(xué)習(xí)方式與學(xué)習(xí)壓力越來(lái)越大有關(guān)。

家庭的飲食習(xí)慣、長(zhǎng)輩與小兒的交叉?zhèn)魅?，都是引起兒童胃病的原因之一。幽門螺桿菌則是引起胃炎和消化道潰瘍的罪魁禍?zhǔn)?。有?shù)據(jù)顯示，患兒體內(nèi)的幽門螺桿菌檢出率高達(dá)70%~90%。18歲以下的兒童可以不治療，進(jìn)行合理的飲食調(diào)整。

抗生素的普及使得不少兒童也開(kāi)始用抗生素來(lái)治療胃腸道疾病。但阿司匹林、去痛片、紅霉素等抗生素類藥物，都會(huì)對(duì)胃黏膜造成傷害，尤其是對(duì)胃腸功能還未發(fā)育完全的孩子。這類藥一定要按照說(shuō)明書使用，對(duì)胃有傷害的藥，孩子盡量不要吃。

現(xiàn)在，家長(zhǎng)對(duì)兒童的要求一呼百應(yīng)，飲食上更是如此。有幾點(diǎn)需要注意，忌睡前進(jìn)食，以防潰瘍、反流性食管炎；忌饑飽不均，兒童容易一頓吃多了，一頓吃少了，這樣會(huì)刺激胃黏膜，可能產(chǎn)生潰瘍；忌狼吞虎咽，有些兒童認(rèn)為吃飯占據(jù)了玩耍的時(shí)間，容易吃得很快，引起消化不良。

中日友好醫(yī)院兒科教授、副主任醫(yī)師、教育處副處長(zhǎng)王君

缺鋅,孩子就沒(méi)胃口

目前，很多孩子出現(xiàn)消化系統(tǒng)問(wèn)題是因?yàn)榧议L(zhǎng)喂養(yǎng)不當(dāng)，從而激發(fā)各種腸道問(wèn)題。中醫(yī)講：“要想小兒安，三分饑與寒”。兒童不是成人的縮小版，消化道內(nèi)部的微生態(tài)沒(méi)有完全建立，消化系統(tǒng)也不完善。

現(xiàn)在很多家長(zhǎng)看不得孩子受餓，很容易造成孩子積食、消化不良等胃腸道問(wèn)題。也有家長(zhǎng)看到孩子沒(méi)胃口，認(rèn)為是吃多了、吃壞了引起的，卻忽略了很關(guān)鍵的一種情況——營(yíng)養(yǎng)素的缺乏。兒童正處于骨骼、牙齒生長(zhǎng)發(fā)育的重要時(shí)期，對(duì)鋅的需求量比成年人多。

世界衛(wèi)生組織的《腹瀉管理指南》中特別強(qiáng)調(diào)，治療過(guò)程中補(bǔ)一些鋅。孩子缺鋅會(huì)造成厭食，家長(zhǎng)可以適當(dāng)每周或每?jī)芍芙o孩子補(bǔ)充一次。

鋅是孩子健康成長(zhǎng)中不可缺少的微量元素之一，被稱之為“生命之花”“智慧元素”。鋅是味覺(jué)蛋白的基本成分，對(duì)味覺(jué)有著重要的作用，可以改善味覺(jué)，讓孩子吃飯香、不偏食；鋅是腦細(xì)胞成長(zhǎng)的關(guān)鍵物質(zhì)，提高孩子智力必需的營(yíng)養(yǎng)素。

缺鋅會(huì)導(dǎo)致味覺(jué)下降，出現(xiàn)厭食、偏食、腸道菌群失衡，以及智力發(fā)育遲緩、精神不集中、上課愛(ài)走神、成績(jī)不好等問(wèn)題。

另外，孩子不好好吃飯要先找原因，比如飲食結(jié)構(gòu)是否合理，是否有可導(dǎo)致厭食的慢性疾病如貧血等，是否缺鐵、缺鋅，喂養(yǎng)行為是否恰當(dāng)，孩子有沒(méi)有過(guò)大的心理壓力或者日常生活安排是否合理等，找出癥結(jié)改善，不應(yīng)該圖省事兒，單純地依賴藥物。

清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師劉淑芳

和胃腸道問(wèn)題打一架

如果兒童的消化功能已經(jīng)出現(xiàn)了疾病，家長(zhǎng)應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)呢？

首先，合理使用抗生素。長(zhǎng)期不規(guī)范使用廣譜抗生素或在患兒腹瀉時(shí)過(guò)度使用抗生素，就有可能發(fā)生由于菌群變化而引起的繼發(fā)性腸炎，造成兒童胃腸道菌群失調(diào)，有益菌減少，也影響兒童的抵抗力。

培養(yǎng)有益菌菌群。在人體的腸道內(nèi)有多種數(shù)量眾多的細(xì)菌生存著，其中有有益菌，也有有害菌。有益菌可促進(jìn)消化和營(yíng)養(yǎng)成分的吸收，保護(hù)腸道屏障功能和抑制有害菌的生長(zhǎng)，產(chǎn)生維生素，維持正常的菌群平衡；一般來(lái)說(shuō)，母乳喂養(yǎng)的幼兒糞便中主要含有乳酸桿菌，而人工喂養(yǎng)幼兒的大腸桿菌比例升高，不利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。母乳喂養(yǎng)的幼兒可較快地建立以雙歧桿菌為主的腸道正常微生態(tài)結(jié)構(gòu)。因此，應(yīng)盡量選擇母乳喂養(yǎng)。

合理喂養(yǎng)。飲食要多樣化、葷素搭配，兒科門診經(jīng)?？吹揭?yàn)槌远嗔藢?dǎo)致消化不好或者體內(nèi)積食的兒童。這類胃口較好的兒童，如果出現(xiàn)口臭、睡覺(jué)不安穩(wěn)等“上火”表現(xiàn)，可以在飲食中加點(diǎn)山楂，促進(jìn)消化，保護(hù)胃腸道。

不要讓孩子養(yǎng)成吃零食的習(xí)慣，夏天冰激凌等冷飲不斷，愛(ài)在街邊小攤買東西等行為也要阻止；不要正餐外，讓孩子吃太多零食。