每年暑假期間，小兒外科都會(huì)出現(xiàn)一個(gè)就診高峰，家長往往需要為寶寶提前半年預(yù)約。

錢江晚報(bào)記者昨日獲悉，由全國知名小兒泌尿外科專家、浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科分會(huì)副主任委員徐珊領(lǐng)銜的小兒外科手術(shù)中心，在杭州美中宜和婦兒醫(yī)院正式成立，給想讓孩子享受高端醫(yī)療服務(wù)的家長，多了一個(gè)選擇。

事實(shí)上，在小兒外科每年暑期的就診高峰中，最集中處理的問題是小男孩的小雞雞手術(shù)。究竟這個(gè)手術(shù)有沒有必要做？且應(yīng)該選擇怎樣的手術(shù)方法對(duì)孩子更好？錢江晚報(bào)記者昨日采訪了徐珊主任及其團(tuán)隊(duì)。

超八成男童的生殖器有問題

處理不當(dāng)會(huì)增加患陰莖癌風(fēng)險(xiǎn)

先來解答男孩小雞雞手術(shù)有沒有必要做的問題。業(yè)內(nèi)專家比較一致的答案是肯定的。

徐珊主任團(tuán)隊(duì)骨干朱信強(qiáng)告訴錢報(bào)記者：“就在這個(gè)月初，我們?yōu)楹贾?000名幼兒園男童做了免費(fèi)生殖器檢查。發(fā)現(xiàn)51%存在包皮過長問題，5%存在包莖問題，其它還有一些疝氣、隱睪鞥小兒泌尿外科問題?！?/p>

另外，徐珊主任還補(bǔ)充介紹，超過80%的男童都存在不同程度的生殖器疾病。而這些疾病要是處理不恰當(dāng)，會(huì)對(duì)孩子的身心健康發(fā)育造成負(fù)面的影響，甚至還會(huì)增加患陰莖癌的風(fēng)險(xiǎn)。比如，包皮過長，尿垢及各種分泌物容易堆積，小雞雞就容易發(fā)炎，而反復(fù)炎癥的刺激則會(huì)增加患陰莖癌的風(fēng)險(xiǎn)。

徐珊主任介紹有的西方國家非常重視男孩子割包皮，他們的泌尿外科醫(yī)生一輩子也難得見到一例陰莖癌患者；但在中國，任何一個(gè)中等規(guī)模的泌尿外科都能找到陰莖癌患者，這與包皮手術(shù)的普及程度是有一定關(guān)系的。而在美國，早上20世紀(jì)80年代，經(jīng)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)學(xué)估算后強(qiáng)制要求男孩在5歲內(nèi)做包皮手術(shù)。如今因特殊原因由強(qiáng)制改為自愿選擇，5歲內(nèi)的手術(shù)率仍然有60%以上。

每天正確清潔護(hù)理

或許可以避免手術(shù)

雖然從醫(yī)學(xué)角度考慮，小男孩越早做包皮手術(shù)越早受益，且疼痛也越輕。但徐珊主任在采訪中反復(fù)強(qiáng)調(diào)，作為小兒外科醫(yī)生，他內(nèi)心并不是想做手術(shù)的孩子越多越好，而是想通過科普知識(shí)的傳播與普及，讓家長們對(duì)男孩生殖器健康問題能重視起來，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，以免延誤治療而害了孩子一生。

比如：尿道下裂在孩子出生時(shí)家長就可以看出來，一般選擇1到2歲手術(shù)；隱睪的表現(xiàn)是睪丸下降不全，會(huì)造成成年后不育，也最好在2歲之前手術(shù)；腎積水一般在胚胎時(shí)就可以通過B超發(fā)現(xiàn)，若不治療，將會(huì)影響腎功能，因此需要看病情的發(fā)展選擇在合適的時(shí)間手術(shù)。

至于包皮過長問題，國內(nèi)并不提倡一出生就做這個(gè)手術(shù)，但提醒家長們要注重每天的翻洗清潔，并配合使用中性的沐浴露或肥皂，以免炎癥的發(fā)生。徐珊主任說，在丹麥，男性也很少做包皮手術(shù)，但陰莖癌的發(fā)生率同樣極低，這與他們從小注重小雞雞的翻洗清潔有很大關(guān)系。事實(shí)上，在小時(shí)候包皮彈性較好的時(shí)候注重翻洗，擴(kuò)張讓口子變松，也方便長大后清洗。如果在青春發(fā)育這個(gè)特殊的時(shí)期能夠自愈，那么孩子就可以避免這個(gè)手術(shù)。

小兒泌尿外科

手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)需更加精細(xì)

再來解答應(yīng)選擇怎樣的手術(shù)方法對(duì)孩子更好的問題。還是以小雞雞手術(shù)為例，比較常用的有包皮套扎術(shù)和整形縫合術(shù)兩種。前者手術(shù)快、出血少，但恢復(fù)期長，一般兩三個(gè)星期。一旦出現(xiàn)炎癥、水腫、疼痛等問題孩子就無法正常活動(dòng)。而后者手術(shù)時(shí)間要長一點(diǎn)，美觀、疼痛少、愈合快，整體上孩子的痛苦相較前者要少一些。

“不少醫(yī)院為了能滿足更多患者的需求，以提供效率更高的包皮套扎術(shù)為主。而像美中宜和這樣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)能創(chuàng)造條件提供更適合孩子的整形縫合術(shù)，也是對(duì)醫(yī)療服務(wù)很好的補(bǔ)充?！毙焐褐魅握f。

兒科手術(shù)與成人手術(shù)不同，美中宜和這類高端醫(yī)療服務(wù)將發(fā)揮更多優(yōu)勢(shì)。由于醫(yī)技護(hù)理人員的配比高于公立醫(yī)院，整體就診環(huán)境也非常優(yōu)越。從術(shù)前檢查、手術(shù)流程把控到術(shù)后護(hù)理等各個(gè)方面都能做得更加細(xì)致。

4歲的丁丁一聽說馬上要進(jìn)手術(shù)室就哭鬧不止，護(hù)士長方俊走過來悄悄告訴他：“進(jìn)到手術(shù)室的小朋友可以獲得神秘禮物。”小朋友的哭鬧瞬間緩和下來，追著問：“是什么禮物？”“是一個(gè)外面買不到的五指氣球，上面還有你最喜歡的小豬佩奇哦?！眱扇诉呑哌吜木共恢挥X進(jìn)了手術(shù)室。當(dāng)然，丁丁進(jìn)了手術(shù)室后并沒有失望，所謂的五指氣球是護(hù)士阿姨用一次性醫(yī)用手套吹起來的，氣球上的佩奇也是護(hù)士阿姨親手畫上去的（見圖）。換成喜歡恐龍的小朋友，護(hù)士阿姨還給畫恐龍。

徐珊主任說孩子哭鬧非常不利于手術(shù)順利進(jìn)展。一方面哭鬧會(huì)增加呼吸系統(tǒng)分泌物，不利于手術(shù)中的呼吸道管理。同時(shí)，這些痛苦記憶也有可能給孩子造成長遠(yuǎn)的心理傷害。為此，手術(shù)中心的護(hù)理團(tuán)隊(duì)總結(jié)出一套系統(tǒng)的心理干預(yù)措施。根據(jù)每個(gè)孩子的不同脾氣喜好，從手術(shù)室布置的小驚喜到麻醉過程的互動(dòng)，再到術(shù)后住院期間的精細(xì)護(hù)理，讓孩子能夠開心順利度過手術(shù)期。到目前為止，美中宜和順利完成的200多例手術(shù)，極少有聽到孩子哭鬧，小朋友們術(shù)后都很樂意跟醫(yī)護(hù)合影。（何麗娜）