當前，精準扶貧工作進入到“啃硬骨頭”的攻堅期，國家正在探索對因病致貧家庭重病患者開展救助。高度重視醫(yī)療救助在精準扶貧攻堅中的制度性功效，將促使城鄉(xiāng)醫(yī)療救助在全局高度、政策目標、政策績效三個層面發(fā)生根本性轉變。

精準扶貧戰(zhàn)略下城鄉(xiāng)醫(yī)療救助地位的全局性轉變。健康扶貧從全新的視野和全局高度，重新審視貧困醫(yī)療救助的地位和作用，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助從輔助性醫(yī)療保障制度轉變?yōu)榛踞t(yī)療保障制度的重要組成部分。醫(yī)療救助不僅是貧困人口的需要，更是全社會發(fā)展的需要。緩解和改善貧困人口的醫(yī)療問題，不僅是貧困人口的福音，也是全社會的福祉所在。只有建立起覆蓋城鄉(xiāng)的現(xiàn)代化醫(yī)療救助制度和重特大疾病醫(yī)療救助制度，才能真正保障城鄉(xiāng)居民的多層次基本醫(yī)療保障需求。精準扶貧戰(zhàn)略下的健康扶貧工作有利于克服貧困人口的“健康短板”，筑起、筑牢貧困人口精準脫貧的健康屏障，從而讓貧困人口能夠真正共享社會經(jīng)濟發(fā)展的成果實現(xiàn)全面小康。

精準扶貧戰(zhàn)略下城鄉(xiāng)醫(yī)療救助目標的功能性轉變。首先，從減輕患病貧困家庭的經(jīng)濟負擔擴展為提高貧困人口醫(yī)療服務的公平性和可及性。減輕患病貧困家庭的經(jīng)濟負擔僅僅是城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的一個目標。健康扶貧工作從降低醫(yī)療服務門檻的角度，更加關注醫(yī)療救助對貧困群體醫(yī)療服務可及性和公平性的促進，進而提升貧困人口抵御健康風險的能力。其次，從“大病救助”目標擴展為對貧困人口基本醫(yī)療服務的基礎性和制度性保障。體現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對貧困人口從“大病風險”的救助轉向更加合理的“高醫(yī)療費用風險”的救助。再次，從醫(yī)療救助基金的“收支平衡”擴展為“社會福利效益最大化”。一方面，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金優(yōu)先傾向低成本、將顯著提升貧困人口健康狀況的基本醫(yī)療服務項目傾斜，實現(xiàn)“?；?、廣覆蓋、可持續(xù)”的政策目標。另一方面，更加精準地將醫(yī)療救助專項用于深度貧困地區(qū)的貧困人口來提升醫(yī)療救助水平?；踞t(yī)療與“重特大疾病醫(yī)療救助”相融合的綜合醫(yī)療救助模式，從“重特大病醫(yī)療救助”的末端治理，擴展為改善貧困人口的基本醫(yī)療與健康狀況。從貧困人口醫(yī)療的關懷式救助拓展為以增進和改善健康和能力為目標的發(fā)展型救助。

精準扶貧戰(zhàn)略下城鄉(xiāng)醫(yī)療救助績效的制度性轉變。從注重制度的全面覆蓋轉變?yōu)樽⒅刂贫鹊木珳适┎?。加強建檔立卡精準扶貧戶醫(yī)療救助力度，切實提高貧困醫(yī)療的基本醫(yī)療保障水平。明確資助低保對象、特困人員、建檔立卡貧困人口參加基本醫(yī)療保險的具體措施。落實大病保險對包括低保對象、特困人員、建檔立卡貧困人口等在內(nèi)的困難群眾實施降低起付線、提高封頂線和報銷比例、適度拓展合規(guī)費用范圍和診療項目等傾斜性支付政策，均體現(xiàn)出精準扶貧戰(zhàn)略下城鄉(xiāng)醫(yī)療救助在救助程度、救助范圍和救助方式方面的制度化改進與提升。

首先，通過拓展救助對象范圍、提高救助水平等方式全面加強重特大疾病醫(yī)療救助工作。醫(yī)療救助對象從絕對貧困向相對貧困拓展，在覆蓋了所有“五?！睂ο蠛统青l(xiāng)“低?！睂ο蠡A上，并逐步擴大到其他特殊困難群體。尤其對于老人、婦女、兒童，以及殘疾人等特殊困難群體給予重點照顧。

其次，通過部署實行貧困人口縣域內(nèi)就醫(yī)“先診療、后付費”；積極推進醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險、大病保險“一站式”即時結算，為困難群眾看病就醫(yī)提供更多便利，更好地保障困難群眾基本醫(yī)療權益。降低和取消“貧困醫(yī)療的起付線”，從而切實降低貧困人口的醫(yī)療服務門檻，提高貧困人口醫(yī)療服務水平。此外，根據(jù)救助對象的不同醫(yī)療需求開展精準的醫(yī)療救助服務，從而使有限的醫(yī)療救助資源，發(fā)揮最大的救助功效，提高城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的整體效用與群眾感受度。