北京婦產(chǎn)醫(yī)院北京婦幼保健院主任醫(yī)師 游川

編者按

母親是生命的締造者、哺育者，她們飽嘗懷胎的艱辛，忍受分娩的痛苦，將一個(gè)個(gè)鮮活的生命帶到人間。得知新生命即將到來，那個(gè)曾經(jīng)冰棍、甜品不離手的女孩，開始小心翼翼地計(jì)算熱量攝入；懷抱著呱呱墜地的嬰兒，初為人母的她對(duì)一飲一食都格外留心，但求孩子健康成長。

值此母親節(jié)到來之際，我們特邀業(yè)內(nèi)專家，為正在孕育生命和剛剛分娩的母親們提供飲食指導(dǎo)，為新生命的成長和新媽媽的健康保駕護(hù)航。

生命的形成和生長需要良好的營養(yǎng)環(huán)境，孕期營養(yǎng)缺乏和營養(yǎng)過剩都可能對(duì)母親和胎兒健康造成不良影響。

孕期營養(yǎng)缺乏嚴(yán)重者可能出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、乏力、易感染等現(xiàn)象；缺乏某些營養(yǎng)素可能導(dǎo)致胚胎或胎兒發(fā)育異常，嚴(yán)重時(shí)危及胎兒生命。

孕期營養(yǎng)過剩嚴(yán)重者可能出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)程延長等現(xiàn)象，還會(huì)有患妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。孕期熱量超標(biāo)會(huì)增加生產(chǎn)巨大兒風(fēng)險(xiǎn)、剖宮產(chǎn)幾率和產(chǎn)后體重滯留風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)多哈理論，出生體重高的嬰兒，成年后患代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于出生體重正常的嬰兒。

為生育一個(gè)健康的寶寶，孕婦在吃上不能馬虎。

孕婦吃什么？

膳食多樣 補(bǔ)充葉酸

孕期的營養(yǎng)環(huán)境可以改變基因的表達(dá)，從而影響后代的健康。實(shí)驗(yàn)室研究發(fā)現(xiàn)，在同等條件下，對(duì)于懷孕的同品種小鼠，一個(gè)給予正常餐，一個(gè)給予添加了某些容易甲基化的營養(yǎng)素餐，正常餐喂養(yǎng)的小鼠后代和媽媽長得一樣，甲基餐喂養(yǎng)出生的小鼠毛發(fā)顏色和體型都發(fā)生了改變。

那么，孕婦該吃什么？《中國居民膳食指南》和《孕期婦女膳食指南》給出了答案?！吨袊用裆攀持改稀方ㄗh，成年人飲食應(yīng)多樣化，以谷類為主；吃動(dòng)平衡，保持健康體重；多吃蔬果、奶類、大豆；適量吃魚、禽、蛋、瘦肉；少鹽少油，控糖限酒?！对衅趮D女膳食指南》建議，補(bǔ)充葉酸，常吃含鐵豐富的食物，選用碘鹽；孕吐嚴(yán)重者，可少食多餐，保證攝入含必要量碳水化合物的食物；孕中晚期適量增加奶、魚、禽、蛋、瘦肉的攝入；適度活動(dòng)，適當(dāng)增重；禁煙酒，保持心情愉快，積極準(zhǔn)備母乳喂養(yǎng)。

孕婦可以以《中國居民膳食指南》為基礎(chǔ)，在懷孕早期保證主食的攝入量，避免因?yàn)槿狈χ魇硨?dǎo)致酮體的產(chǎn)生引起酮癥酸中毒，影響胎兒發(fā)育。懷孕中晚期，胎兒發(fā)育迅速，對(duì)蛋白質(zhì)的需要量增加，孕婦應(yīng)多吃富含蛋白的食物，滿足自身和胎兒的需要。

同時(shí)，孕婦還需要注意葉酸、鐵和碘等微量元素的攝入。葉酸從備孕時(shí)（懷孕前3個(gè)月）就需要補(bǔ)充，每天400微克，可一直補(bǔ)充到產(chǎn)后。備孕期補(bǔ)充是為了讓身體中的葉酸水平達(dá)到一定高度，以保證在受精卵分化時(shí)，胚胎的神經(jīng)系統(tǒng)形成不會(huì)受影響，避免發(fā)生神經(jīng)管畸形。懷孕期間補(bǔ)充葉酸的好處非常多。葉酸參與血紅蛋白及甲基化合物（如腎上腺素、膽堿、肌酸等）的合成，可以預(yù)防巨幼紅細(xì)胞貧血；葉酸可以降低人體內(nèi)同型半胱氨酸濃度，而高濃度的同型半胱氨酸可使患心臟病和腦卒中（中風(fēng)）的風(fēng)險(xiǎn)增加。此外，葉酸對(duì)胎兒的神經(jīng)發(fā)育及腦發(fā)育具有促進(jìn)作用，還可以預(yù)防胎兒先天性心臟病。有報(bào)道稱，妊娠早期服用葉酸可以有效預(yù)防51%的先天性心臟病。

孕婦常吃含鐵豐富的食物，有助于預(yù)防孕期貧血。《孕期婦女膳食指南》強(qiáng)調(diào)補(bǔ)充碘，是因?yàn)樵衅趯?duì)碘的需要量比非孕期增加近一倍，而最安全的補(bǔ)充方法是吃碘鹽。

不能吃什么？

勿信謠言 禁煙禁酒

除了應(yīng)該吃什么，很多孕婦還很關(guān)心不能吃什么。

有人說，孕婦不能吃兔肉，否則寶寶會(huì)出現(xiàn)“兔唇”；不能吃螃蟹、山楂等涼性食物，否則會(huì)流產(chǎn)；不能吃醬油，否則寶寶皮膚黑等。這些孕期飲食“禁忌”的傳言大多來自網(wǎng)絡(luò)和民間，并沒有科學(xué)依據(jù)。兔肉是非常好的蛋白質(zhì)，四川人很喜歡吃兔頭，也沒有人因此吃出“兔唇”胎兒；醬油是中國人幾乎每天都在食用的調(diào)味品，可是中國人并不是黑皮膚。事實(shí)上，寶寶的皮膚顏色和基因有關(guān)，“兔唇”與子宮內(nèi)外環(huán)境因素有關(guān)。螃蟹和山楂是大家喜歡的食物，如果沒有受到污染，也是可以吃的，只不過需要注意量，不能貪吃。

孕婦真正應(yīng)該遠(yuǎn)離的是煙酒和不衛(wèi)生的食物。《孕期婦女膳食指南》明確指出，孕婦要禁煙酒，因?yàn)闊熅茖?duì)胚胎的影響特別大。同時(shí)，孕婦要注意避免被動(dòng)吸煙。

孕婦還要格外注意飲食衛(wèi)生。有數(shù)據(jù)顯示，每年有將近千分之四的孕婦因?yàn)槌粤吮焕钏固鼐廴镜氖澄锒鴮?dǎo)致孕中期胎停育，所以孕婦要特別注意食品安全：購買安全、衛(wèi)生的食材；保持廚房和廚具的清潔，生熟餐具分開；盡量少吃生冷食物，生食瓜果蔬菜時(shí)要清洗干凈；合理儲(chǔ)存食物，熟食在室溫下不得存放2小時(shí)以上，熟食和易腐爛的食物應(yīng)及時(shí)在5℃以下冷藏，存放的熟食在食用前應(yīng)加熱到60℃以上。

懷孕吃多少？

增量有限 平衡適度

有人說因懷有寶寶，孕婦要吃兩人份，但科學(xué)的做法并非如此。

根據(jù)《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2013年版）》的孕期熱量推薦，非孕期、輕體力活動(dòng)的婦女，每日攝入熱量1800千卡，在此基礎(chǔ)上，孕中期每日攝入熱量增加300千卡，孕晚期每日攝入熱量增加450千卡?？梢钥闯?，孕期與非孕期相比，推薦攝入熱量的增加量并不多，只增加1/6～1/4，并非“兩個(gè)人”的量。

具體來說，如果沒有特殊情況，孕婦可以按照“中國孕期婦女平衡膳食寶塔”（見圖）的指導(dǎo)來安排一日三餐。在主食的選擇上，應(yīng)注意谷薯雜豆的搭配，不要全部選用精米面。魚禽蛋肉類每天150克～250克，奶類每天300克～500克；烹飪時(shí)少用油鹽，每天攝入油類25克～30克、鹽不超過6克。另外，孕婦不應(yīng)偏食，比如有的孕婦食欲不振只喜歡吃橘子，就把橘子當(dāng)飯吃，其實(shí)按照“中國孕期婦女平衡膳食寶塔”，水果每天吃200克～400克就足夠了。