海南省省長沈曉明在今年的博鰲“一帶一路”與健康產(chǎn)業(yè)分論壇上做了個(gè)比喻：“(中國人)到國外求醫(yī)問藥，其實(shí)就是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的馬桶蓋問題?！?/p>

中國游客喜歡在日本購買馬桶蓋，不是因?yàn)橹袊鴽]有馬桶蓋，而是因?yàn)橹袊鸟R桶蓋沒有滿足他們的需求。在今年，醫(yī)療對(duì)外開放政策大動(dòng)作頻出，正在不斷探索“馬桶蓋問題”的解決之法。

醫(yī)：開放服務(wù)

今年，海南被賦予新的戰(zhàn)略定位，成為中國對(duì)外開放的重要窗口，而在國際醫(yī)療合作方面，海南也將更多地發(fā)揮窗口作用。

在2018博鰲亞洲論壇上，海南省省長沈曉明在發(fā)言中介紹了博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)的相關(guān)信息，這是目前唯一由國務(wù)院審批，由醫(yī)療旅游為主導(dǎo)的園區(qū)。

先行區(qū)享受國家的特別政策，允許美國、歐盟、日本等國家已經(jīng)批準(zhǔn)上市的醫(yī)療器械和藥品在少量急需的前提下，在中國政府批準(zhǔn)進(jìn)入中國市場之前就可以在20平方公里的特殊區(qū)域內(nèi)率先使用。先行區(qū)目前已經(jīng)有27個(gè)項(xiàng)目開工建設(shè)，其中有6家是境外資本。

沈曉明認(rèn)為這表明中國政府?dāng)U大服務(wù)業(yè)對(duì)外開放的堅(jiān)定態(tài)度，也是醫(yī)療先行區(qū)的核心競力。

海南的新舉措引人注目，但中國醫(yī)療服務(wù)對(duì)外開放不是一蹴而就的，而是經(jīng)過了多年的政策鋪墊。

早在2010年，中國國家發(fā)展和改革委員會(huì)、衛(wèi)生部、財(cái)政部、商務(wù)部、人力資源社會(huì)保障部就聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》。

《意見》將境外資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)由目前的限制類調(diào)整為允許類外商投資項(xiàng)目，逐步取消對(duì)境外資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的股比限制，對(duì)外商獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行試點(diǎn)、逐步放開。

到了2014年，國家衛(wèi)生計(jì)生委、商務(wù)部兩部委聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于開展設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院試點(diǎn)工作的通知》。通知允許境外投資者通過新設(shè)或并購的方式在北京市、天津市、上海市、江蘇省、福建省、廣東省、海南省設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院。

中歐國際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南曾表示，由于外資獨(dú)資醫(yī)院一般在資金、規(guī)格、服務(wù)質(zhì)量等方面優(yōu)于本土民營醫(yī)院，它的進(jìn)入將有力提升我國現(xiàn)有民營醫(yī)院的整體水平，也會(huì)對(duì)公立醫(yī)院產(chǎn)生外部競爭壓力。從這個(gè)角度來說，最終受益的會(huì)是老百姓。

藥：增速降費(fèi)

如果說外資醫(yī)療服務(wù)離人們的生活還不算特別近，那么進(jìn)口藥品就是大家就醫(yī)經(jīng)歷中比較常接觸的了。在今年上半年，醫(yī)藥進(jìn)口頻頻傳來好消息。

首先是進(jìn)口抗癌藥物迎來免關(guān)稅、減增值稅的利好。

4月23日，國務(wù)院關(guān)稅稅則委員會(huì)宣布，自2018年5月1日起，以暫定稅率方式將包括抗癌藥在內(nèi)的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿類藥品及有實(shí)際進(jìn)口的中成藥進(jìn)口關(guān)稅降為零。

4月27日，財(cái)政部發(fā)布關(guān)于抗癌藥品增值稅政策的通知，自5月份起，對(duì)進(jìn)口抗癌藥品，減按3%征收進(jìn)口環(huán)節(jié)增值稅。財(cái)政部首批給出的抗癌藥品清單包括103個(gè)制劑類藥品和51個(gè)原料藥。

緊接著，廣受中國女性關(guān)注的九價(jià)HPV疫苗也坐著火箭來了。

4月28日，國家藥品監(jiān)督管理局有條件批準(zhǔn)用于預(yù)防宮頸癌的九價(jià)人乳頭狀瘤病毒(HPV)疫苗上市。值得一提的是，此疫苗從提交進(jìn)口注冊(cè)申請(qǐng)到有條件批準(zhǔn)上市，只用了8天時(shí)間。這顛覆了大眾對(duì)于國外藥品內(nèi)地上市需要走漫漫長路的印象。

進(jìn)口藥品的審批周期加快、價(jià)格降低以有望形成趨勢(shì)，為患者帶來更多好處。

一些患者對(duì)于境外新藥、罕見病藥有需求，但在藥品沒有引進(jìn)國內(nèi)時(shí)，他們往往需要花費(fèi)高價(jià)獲得藥物。而在今后，這種狀況將得到緩解。

國家藥監(jiān)局藥化注冊(cè)司副司長李金菊表示，未來國家藥監(jiān)局將繼續(xù)優(yōu)化審評(píng)審批流程，對(duì)于境外已上市的包括抗癌藥品在內(nèi)的，尚缺乏有效治療手段的嚴(yán)重或危及生命疾病的治療藥品、罕見病藥品，申請(qǐng)人可免于提交進(jìn)口臨床試驗(yàn)申請(qǐng)，可直接以境外取得的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)提出藥品上市注冊(cè)申請(qǐng)，即“一報(bào)一批”，縮短上市時(shí)間。

而在降低進(jìn)口藥價(jià)方面，有專家認(rèn)為目前對(duì)于進(jìn)口藥稅費(fèi)的政策也只是初步動(dòng)作。

中國醫(yī)藥保健品進(jìn)出口商會(huì)西藥部副主任榮嫡曾在接受采訪時(shí)表示：“單一的通過進(jìn)口環(huán)節(jié)降稅來降藥價(jià)，降得可能不會(huì)太多，而政府后續(xù)還將打出的組合拳——藥價(jià)談判、納入醫(yī)保、規(guī)范藥品流通等多個(gè)舉措發(fā)力，將更有效降低進(jìn)口抗癌藥價(jià)”。(陳穎)