從本月開始，南海區(qū)探索家庭藥師制度已進(jìn)入第二年。與上海自2014年依托藥店試點(diǎn)家庭藥師不同，南海區(qū)的家庭藥師制度是由地方政府主導(dǎo)來(lái)設(shè)計(jì)和推進(jìn)的。這項(xiàng)創(chuàng)新不僅要在社區(qū)中展開全方位的服務(wù)，還要探索從醫(yī)院到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、從藥師資質(zhì)管理到績(jī)效考核的一體化管理模式。從一年來(lái)的實(shí)踐來(lái)看，南海已有10個(gè)社區(qū)服務(wù)中心配備了10位家庭藥師，為150多戶家庭提供了上門用藥指導(dǎo)，并給病人建立檔案350多份。而南海區(qū)的目標(biāo)是，三年內(nèi)在131個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生站點(diǎn)全面配備家庭藥師。那么下一步，如何加快家庭藥師上門服務(wù)的推廣，使之成為有效提升家庭化醫(yī)療的重要組成部分呢？

答案恐怕在于，怎樣為需求更精準(zhǔn)有效地把脈。有專家分析說(shuō)，家庭醫(yī)生以開具處方為主，而在占比更大的處方后續(xù)管理中，家庭藥師才是主要角色。盡管藥師在合理用藥和控制醫(yī)藥費(fèi)用上發(fā)揮著重要的作用，但從總體來(lái)看，患者對(duì)用藥健康照顧的需求旺盛，藥師的臨床服務(wù)能力還沒(méi)有發(fā)揮出來(lái)。家庭藥師服務(wù)供與需之間的不平衡還很突出。

所以，家庭藥師制度的深化，仍然要以改革創(chuàng)新作為突破口。一方面，南海需要考慮，把家庭藥師上門服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)，上升為某種技術(shù)規(guī)范。另一方面，廣大家庭接受家庭藥師的關(guān)鍵還在于，為其在醫(yī)療控費(fèi)流程中賦予重要的角色，讓家庭藥師為患者節(jié)省醫(yī)藥開支成為自覺(jué)自愿的職業(yè)行為。此外，如何定位家庭藥師在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的角色，也至關(guān)重要。家庭藥師應(yīng)當(dāng)與家庭醫(yī)生協(xié)同工作，讓患者在家就能享受到更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

早前來(lái)自上海楊浦的一項(xiàng)社區(qū)調(diào)查顯示，超九成的家庭醫(yī)師也需要藥師的支持，臨床最希望獲得同類藥物藥效差異的相關(guān)藥學(xué)知識(shí)。也就是說(shuō)，藥師參與社區(qū)服務(wù)與家庭醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，將在社區(qū)醫(yī)療中發(fā)揮重要作用。從美國(guó)的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，該國(guó)在20世紀(jì)90年代開始倡導(dǎo)協(xié)同藥物治療管理，也就是把藥師納入醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中來(lái)。從國(guó)內(nèi)來(lái)看，寧波當(dāng)?shù)氐奶剿?，也已?jīng)把家庭藥師納入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)之中。

總之，探索家庭藥師上門服務(wù)，終歸需要患者說(shuō)了算。不但進(jìn)一步豐富服務(wù)內(nèi)容需要，而且進(jìn)一步從制度上完善也尤為需要。（記者楊博）