編者按

春夏之交也是一個感冒高發(fā)季，孩子發(fā)燒使許多家長們談“熱”色變。退熱貼也越來越成為有娃家庭的標(biāo)配，用酒精或冰袋給孩子物理降溫也是常態(tài)。不過退熱貼對退燒到底有沒有用？孩子能用酒精進(jìn)行降溫嗎？兒童發(fā)燒會不會燒壞腦子？小兒發(fā)燒及發(fā)燒時該如何科學(xué)處理？孩子什么樣需要馬上看醫(yī)生？本期我們《健康周刊》特別采訪了相關(guān)專家，為焦急慌亂的家長們 “指點迷津”。其實，家長們只要正確了解兒童發(fā)燒的相關(guān)知識和真相，就可以從容應(yīng)對，做好科學(xué)護(hù)理。

春夏之交也是一個感冒高發(fā)季，孩子發(fā)燒使許多家長們談“熱”色變。近日，上海長寧婦聯(lián)、蛋殼育兒聯(lián)合舉辦了“春天常見病預(yù)防及護(hù)理”科普講座，上海女醫(yī)師協(xié)會派出復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院急診科主任貢海蓉醫(yī)生，就小兒發(fā)燒及發(fā)燒時如何科學(xué)處理給家長們 “指點迷津”，其實，家長們只要正確了解兒童發(fā)燒的相關(guān)知識，就可以很好應(yīng)對各種情況。

兒童量體溫肛表才是最準(zhǔn)確

發(fā)燒要量體溫是常識，體溫計有貼在額頭上的，有量耳朵的，還有量口表和肛表，而近年來國外又出現(xiàn)了可咀嚼的。這么多量體溫工具，哪個才最準(zhǔn)確？

貢海蓉說，兒童量肛溫是最準(zhǔn)確的，成人量口溫是最準(zhǔn)確的，這是中心體溫。其他所謂的腋溫、耳蝸的溫度、耳朵的溫度等，都是僅供參考。

“體溫的測量與環(huán)境也有重大關(guān)系，尤其是夏天和冬天。因為體溫和環(huán)境溫度是有差異的，如果是冬天，室內(nèi)溫度只有15℃~16℃，那身體的溫差就會比較大，因為外界環(huán)境溫度低，腋溫就會比較低，體溫就會有0.5℃或者0.8℃的誤差，這時的溫度不能用腋溫或其他體溫來準(zhǔn)確判斷?！?/p>

“看孩子是否發(fā)燒，最好的方法是看肛溫”。貢海蓉說，半小時都始終維持在38℃以上，這時候就是發(fā)燒了。“孩子比如說早晨起來就37.8℃，有可能是真的發(fā)燒了?！?/p>

別用酒精給兒童物理降溫

“孩子發(fā)燒怎么辦？”貢海蓉說，最簡單方法就是：讓孩子多喝水，多出汗。如果孩子這時候想喝冷水，那也可以讓孩子喝冷水；如果孩子能接受溫水洗浴，也可以通過溫水洗浴來降溫，但這時要注意給孩子洗澡的水溫應(yīng)低于身體溫度1~2度即可，如果水溫偏低，孩子會出現(xiàn)發(fā)冷發(fā)抖的癥狀，肌肉一收縮，容易產(chǎn)生更高的體溫。其實退燒藥也是運用讓孩子出汗、蒸發(fā)掉熱量的原理來降溫。

“能物理降溫就盡量物理降溫而不要吃藥，但是兒童一概不能用酒精擦拭身體皮膚來降溫”。貢海蓉強調(diào)，因為酒精會通過皮膚被吸收，兒童皮膚比成人要薄，只有成人2／3的厚度，特別容易引起酒精中毒。“如果在家中測量孩子體溫發(fā)現(xiàn)已高燒到41℃時，就應(yīng)立刻到醫(yī)院就診，因為41℃的體溫就會增大燒壞腦子的風(fēng)險；而孩子體溫在41℃以下時，一般都不會有燒壞腦子的風(fēng)險”。

三個月以下嬰兒不要用退燒藥

兒童發(fā)燒大多數(shù)都是病毒感染，用什么藥最安全？貢海蓉介紹說，像瑞之清還有一些消炎鎮(zhèn)痛類的藥對兒童都是不合適的，兒童只能用“泰諾林（對乙酰氨基酚）”和“美林（布洛芬）”這兩種藥！美林是6個月以上孩子適用的；泰諾林一般是3個月到6個月孩子適用的；3個月以下的孩子是不主張用藥的。因為3個月以下的新生兒，皮膚非常薄，只需要少穿一些或松一下襁褓，嬰兒就可以解熱了。因為孩子身體是有病毒或炎癥感染之后才會發(fā)燒，實際上，退燒藥對孩子本身疾病沒有任何幫助，目的在于讓孩子感覺舒服一些，同時也讓家長們放心。

那么孩子會不會由發(fā)燒轉(zhuǎn)成“肺炎”呢？貢海蓉說：“一般感染引起的發(fā)燒都不會超過42℃，由感染導(dǎo)致的肺炎也并不是發(fā)燒?！?/p>

兒童發(fā)燒時需觀察其精神狀態(tài)

“兒童發(fā)燒時應(yīng)觀察孩子的精神狀態(tài)，孩子發(fā)燒時是蔫蔫的，燒退之后很快就會活蹦亂跳了。貢海蓉說，很多家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)燒，會特別緊張，其實發(fā)燒反倒是一個好現(xiàn)象。因為疾病需要有一個發(fā)展過程，發(fā)燒本身就是身體內(nèi)的白細(xì)胞、抗病毒的細(xì)胞在迅速工作。如果是一位重癥感染的孩子，體溫不升高反而一直在下降，這就說明孩子體內(nèi)的免疫細(xì)胞正好全部下崗了，反而問題就會很大。相比之下發(fā)燒會對抗病產(chǎn)生好的影響?！?/p>

貢海蓉還提醒，5歲以下兒童，他們的大腦正在發(fā)育，發(fā)燒時很容易出現(xiàn)高熱驚厥，這時候家長們就需要把孩子的體溫控制在38.5℃左右，最好不超過39℃。

孩子什么樣需要馬上看醫(yī)生

貢海蓉說，孩子如果有以下5種情況必須馬上就醫(yī)：

1. 3個月以內(nèi)新生兒發(fā)燒，尤其是尿路感染等引起的發(fā)燒；2.當(dāng)孩子發(fā)燒超過40℃，精神狀態(tài)也不太好；3.如果孩子身上有皮疹、麻疹、水痘、風(fēng)疹等引起的發(fā)燒；4.如果孩子6~8小時都沒有小便，身體發(fā)燒很厲害已通過皮膚在脫水，且沒有食欲；5.孩子已發(fā)燒兩天，但癥狀消失后24小時又復(fù)發(fā)。

5%的兒童會發(fā)生高熱驚厥

高溫驚厥是一個突然性的短暫性肌肉抽搐，發(fā)病時會有一個短暫性神志的喪失，所以高溫驚厥是對發(fā)燒的一個強烈反應(yīng)。那么，在家里該怎么處理孩子高溫驚厥呢？貢海蓉教給了家長幾種做法：

第一種：需要糾正孩子的睡姿，讓其側(cè)過來睡。側(cè)睡方便孩子嘴巴里分泌物的流出，在這個位置下可以把孩子的衣服全部松開，因為衣服在高溫驚厥時會把孩子的脖子吊起來，容易引起呼吸不暢。家長們千萬別把手指或硬東西塞進(jìn)孩子的嘴巴里，高溫驚厥狀態(tài)下兒童的舌頭根是往后的，不會咬到自己舌頭，但有可能會把放進(jìn)嘴里的東西咬斷或讓換牙時松動的牙齒掉下來。

第二種：要避免尖銳的東西放在孩子身邊。孩子如果用牙咬住尖東西，容易刺破嘴巴；如果在高熱驚厥時不小心突然掉下來碰到尖銳的東西，皮膚會被刺破。

第三種：不要在高溫驚厥下刺激孩子。高熱驚厥時越刺激孩子，孩子反而會抽搐越厲害。

貢海蓉主任還說：“家長們可以將側(cè)著睡的孩子輕輕拍拍，然后打120或是抱著孩子立刻到附近醫(yī)院就診。在大多數(shù)情況下，孩子高溫驚厥在1～2分鐘以后就會自行緩解，5%的孩子會發(fā)生高熱驚厥的現(xiàn)象?！?/p>

“如果家中爸爸媽媽、爺爺奶奶、外公外婆等都有過高溫驚厥的現(xiàn)象，那孩子的發(fā)病率就會略偏高。發(fā)生高溫驚厥說明孩子的大腦興奮性比較高，在年齡發(fā)育段容易把興奮性泛化。3分鐘以內(nèi)的高溫驚厥對孩子是不會有影響的，也不需要讓孩子服用任何抗驚厥藥物，以免有副作用?！?/p>

“高熱驚厥發(fā)病時會有一個明顯特點——都是在發(fā)燒的第一個24小時之內(nèi)發(fā)生的，因為這時候孩子的大腦還沒有接收到突然來的高燒，在沒有預(yù)防的狀態(tài)下卻有一個預(yù)備工作，這就引起了孩子特別容易興奮，從而導(dǎo)致高熱驚厥。”（記者 丁秀偉）