4月3日國務院辦公廳發(fā)布的《關于改革完善仿制藥供應保障及使用政策的意見》中明確提到，強化藥師在藥品調配中的作用。隨著我國仿制藥質量和療效一致性評價工作的深入推進，仿制藥生產駛入快車道，越來越多與原研藥質量和療效一致的仿制藥將得到更廣泛的使用。發(fā)揮藥師作用，保證公眾科學、合理用藥成為百姓日益迫切的需要。近日，記者就此話題采訪了有關專家。

藥師作用亟待發(fā)揮

藥品作為事關公眾健康的特殊產品，應兼具有效性和安全性。藥品需要在嚴格質量管理基礎上，通過藥師提供專業(yè)藥學服務，才能實現科學合理使用。執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心主任王平指出，藥師在執(zhí)業(yè)過程中對保證公眾用藥安全方面發(fā)揮的作用非常重要。大多數消費者缺少用藥專業(yè)知識，需要具備專業(yè)藥品知識的藥師為其提供藥學服務，藥師是公眾用藥把關人。

王平指出，藥學服務專業(yè)性很強。開展藥學服務需要了解、收集和整理患者的相關信息，確定存在的藥物治療問題，掌握患者的疾患情況，明確藥物治療目標和治療方案，制訂藥物治療及監(jiān)測計劃，監(jiān)測治療結果并適時調整方案等，這都需要藥師具備特定的藥學與中藥學專業(yè)知識、臨床醫(yī)學基礎知識以及開展藥學服務工作的實踐經驗和能力，還需具備藥學服務相關的藥事管理與法規(guī)知識以及高尚的職業(yè)道德。

近年來，我國藥師隊伍建設不斷加強，成效顯著，但與日益增長的需求相比，力量明顯不足，特別是執(zhí)業(yè)藥師的注冊數量未達標，不利于保障合理用藥。執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心相關數據顯示，截至2018年4月底，全國執(zhí)業(yè)藥師注冊人數為422858人，每萬人口執(zhí)業(yè)藥師人數為3.1人；而《“十三五”國家藥品安全規(guī)劃》中要求，每萬人口執(zhí)業(yè)藥師數超過4人。公眾合理用藥需求亟待滿足。

不斷提高藥師素質

當前，我國存在公眾科學用藥需求與藥師，特別是執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)服務人數不足、能力待加強的突出矛盾。為解決這一矛盾，執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心在提高準入標準、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、提高藥師素質等方面進行了不懈努力。

王平表示，2015年以來，藥監(jiān)部門每年修訂國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試大綱，以使執(zhí)業(yè)藥師準入標準和職業(yè)定位更科學。按照相關要求，藥品零售企業(yè)和醫(yī)療機構為執(zhí)業(yè)藥師重點執(zhí)業(yè)領域。此外，執(zhí)業(yè)藥師還要兼顧藥品生產、批發(fā)領域。這些舉措進一步優(yōu)化了執(zhí)業(yè)藥師準入標準，有利于提高執(zhí)業(yè)藥師整體素質。

“修訂印發(fā)《執(zhí)業(yè)藥師業(yè)務規(guī)范》，旨在增強執(zhí)業(yè)藥師的責任意識和執(zhí)業(yè)單位的自律意識，引導社會藥店的專業(yè)化轉型，切實開展有效藥學服務。”王平強調。

“藥師還要掌握評估患者用藥的臨床判斷能力。我們需要改良藥學教育，培養(yǎng)藥師的臨床技能，提高其與患者溝通以及書寫藥歷的能力?！敝袊幙拼髮W國家執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展研究中心副主任康震表示。

《“十三五”國家藥品安全規(guī)劃》提出“實施執(zhí)業(yè)藥師能力與學歷提升工程”。據悉，截至目前，執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心已與北京大學、山東大學、中國藥科大學、北京中醫(yī)藥大學共同開展此項工作。

提供科學藥學服務

業(yè)內人士認為，未來，無論是藥師管理法規(guī)的修訂，還是藥學教育培養(yǎng)模式的調整，都要著眼于促使藥師回歸藥學服務本位，做好百姓安全用藥把關人。

康震認為，目前存在的最大的問題是，藥師工作并沒有深入管理患者治療結果。他建議，借鑒世界衛(wèi)生組織倡導的GPP（Good Pharmacy Practice）管理體系，認證社會藥房和醫(yī)療機構藥房，更多強調藥師的執(zhí)業(yè)行為和服務質量，關注患者用藥精準度和安全性。社會藥房應具備公眾用藥服務的特征。藥師應從傳統的配藥技術人員轉型到藥學服務工作者，從圍繞藥品為中心轉向圍繞病人為中心。

北京大學第一醫(yī)院臨床試驗中心主任崔一民教授在談到發(fā)揮藥師作用時，多次提到“經濟賬”“具體數據”“切身體會”等字眼。他認為，在社會公眾對藥師工作內涵沒有概念的現實背景下，業(yè)內人士所做的大量宣傳教育工作功效甚微，要扭轉這種狀況，需要找到能觸動公眾用藥的痛點。

“這個痛點就是經濟成本方面實實在在的數據?！彼f，當前的常規(guī)宣傳教育中，合理用藥的提法比較寬泛空洞，而真正能觸動患者的是具體數字。他表示，要量化不合理用藥造成的經濟損失。通過研究，列出具體數據，并將其轉化為科普內容，向公眾傳播，使之產生切身體會，進而改變用藥行為。

康震認為，如果藥師角色能夠真正回歸，仿制藥在臨床使用中的評價體系就能隨著藥師對患者藥歷的持續(xù)記錄形成大數據，而隨著它的落地，不良反應和療效評估等內容將更為完善。