新華網(wǎng)北京5月28日電（宮曉倩）哮喘是兒童常見的呼吸道疾病，具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。“許多兒童在哮喘癥狀消失之后便停止治療，這會(huì)喪失有利的治療時(shí)機(jī)，給兒童健康帶來危害。”近日，首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院呼吸科副主任劉傳合接受新華網(wǎng)采訪時(shí)表示，“哮喘本身比較難治愈，從診斷、治療到后期的緩解，需要打一場(chǎng)‘持久戰(zhàn)’。因此，我們應(yīng)該引起足夠的重視，通過規(guī)范治療、長期有效控制，才能減少隱藏的健康危害?！?/p>

兒童哮喘容易誤診誤治 應(yīng)時(shí)刻警惕

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高，生活環(huán)境改變的同時(shí)，兒童哮喘發(fā)病率在我國也呈上升趨勢(shì)。據(jù)第三次全國城市兒童流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國14歲以下兒童哮喘累計(jì)患病率是3.02%，嚴(yán)重影響著我國兒童的正常生活。

兒童哮喘主要由兩大原因造成，一是由過敏引起，二是由呼吸道感染造成，尤其是學(xué)齡前兒童體質(zhì)較差，容易誘發(fā)感染。劉傳合表示，兒童過敏原主要來自于生活的環(huán)境，無論是室外環(huán)境、室內(nèi)環(huán)境、以及飲食因素等均可能導(dǎo)致兒童哮喘發(fā)生發(fā)作?！叭绻依锘蛑車h(huán)境比較潮濕，廚房、衛(wèi)生間、儲(chǔ)存室等地方非常容易滋生霉菌，另外如果飼養(yǎng)寵物，產(chǎn)生的貓毛、狗毛等，這些是導(dǎo)致兒童哮喘的主要過敏原?！?/p>

隨著年齡增大以及免疫系統(tǒng)的不斷完善，一部分兒童經(jīng)過治療，哮喘很少發(fā)作，不過也有一部分兒童由于沒有得到正規(guī)的治療，哮喘時(shí)常會(huì)發(fā)作，這不僅會(huì)影響孩子日常休息，也會(huì)影響正常學(xué)習(xí)。

“總體來說，我國兒童哮喘控制水平還不理想。調(diào)查顯示，我國兒童哮喘患者早期診斷率是68.8%，而剩余31.2%的患者沒有明確診斷，這部分沒有明確診斷，則導(dǎo)致治療不正確，或不恰當(dāng)，效果不佳，甚至延誤病情?！眲骱险f。

劉傳合解釋道，孩子哮喘最典型的癥狀是喘，但是有些孩子肺里能聽到濕羅音，這種情況很容易誤診為肺炎，另外有些孩子癥狀只是咳嗽，在短時(shí)間的情況下容易診斷為氣管炎，造成誤診；除此之外，孩子生病的時(shí)候，家長有時(shí)候工作忙，又急于緩解癥狀，在家里自行用藥。然而，治療哮喘的藥物比較多，不是每個(gè)人都能恰當(dāng)?shù)卣莆账幬?，可能用了不合適的藥物，延誤治療，導(dǎo)致病情長期得不到有效控制。從長遠(yuǎn)角度而言，不能早期明確診斷，或不恰當(dāng)治療，均會(huì)對(duì)孩子的健康造成影響，醫(yī)生家長應(yīng)時(shí)刻警惕。

應(yīng)對(duì)健康隱患 兒童哮喘需要長期控制

兒童哮喘通常分為三個(gè)階段：急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期以及緩解期。其中，急性發(fā)作期是最危急的情況，如果得不到及時(shí)的救治，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

“應(yīng)對(duì)急性期哮喘發(fā)作，要及時(shí)使用支氣管擴(kuò)張劑和吸入激素等治療藥物?！眲骱险f。

據(jù)了解，哮喘治療藥物可分為干粉劑、氣霧劑、霧化劑等多種類型。劉傳合表示，日常治療中，患者常用干粉劑和氣霧劑，而對(duì)于年齡較小的患者，常常遇到使用氣霧劑時(shí)不配合的情況，尤其在急性期時(shí)，患者經(jīng)常出現(xiàn)呼吸急促、困難的情況，這時(shí)使用霧化劑更合適。

近日，葛蘭素史克（GSK）宣布，其輔舒酮霧化吸入用混懸液（通用名：丙酸氟替卡松霧化吸入用混懸液）在中國內(nèi)地正式上市，其可用于治療4-16歲兒童及青少年輕度至中度哮喘急性發(fā)作。

劉傳合表示：“很多患兒由于急性發(fā)作導(dǎo)致住院治療，這不僅大大加重了患兒家庭疾病負(fù)擔(dān)，也增加了患兒缺課及家長缺勤的狀況。因此，有效管理和控制兒童哮喘和其急性發(fā)作是關(guān)鍵，輔舒酮霧化吸入用混懸液的上市為治療兒童哮喘急性發(fā)作提供了新的選擇?！?/p>

兒童哮喘急性發(fā)作時(shí)，家長應(yīng)怎樣正確處理？劉傳合表示，一旦發(fā)現(xiàn)孩子哮喘癥狀，家長應(yīng)該用急性緩解的藥物，迅速舒張氣管。如果連續(xù)噴藥用上兩三次，還是不能緩解癥狀，或者緩解以后又重了，這種情況就必須去醫(yī)院。

另外，對(duì)于治療后的患者，也不能掉以輕心。“兒童哮喘導(dǎo)致的死亡很少，但并不是沒有。門診中，有一部分孩子經(jīng)過一段時(shí)間的治療之后，覺得沒問題了，就不再治療，這會(huì)給他們?cè)斐山】惦[患，雖然表面上看起來沒問題，但是肺功能可能會(huì)特別低，一旦遇到比較大的刺激，同時(shí)得不到有效治療，就會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。”劉傳合說，兒童期是治療哮喘的最關(guān)鍵時(shí)期，應(yīng)該早期明確診斷，根據(jù)情況，最大限度減少隱匿危害和風(fēng)險(xiǎn)，長期規(guī)范、合理用藥治療，達(dá)到有效控制，改善預(yù)后。

運(yùn)動(dòng)是兒童哮喘的“雙刃劍” 要把握好度

除了積極治療，哮喘的日常規(guī)范管理也很重要。劉傳合介紹，兒童哮喘重在預(yù)防。如果孩子容易在感冒以后發(fā)生哮喘，那么日常中就要加強(qiáng)護(hù)理，盡量減少呼吸道感染和感冒的發(fā)生；如果孩子是過敏體質(zhì)，就要盡量避開過敏原；如果孩子體質(zhì)較弱，則可以用一些免疫調(diào)節(jié)劑，或者增強(qiáng)鍛煉，從而預(yù)防感染的發(fā)生。

然而，一旦診斷哮喘，有些家長或者學(xué)校老師就會(huì)阻止孩子運(yùn)動(dòng)。劉傳合說，運(yùn)動(dòng)對(duì)哮喘來說，就像“雙刃劍”，確實(shí)很多哮喘是在運(yùn)動(dòng)以后出現(xiàn)癥狀，但是每個(gè)孩子的情況并不一樣，有些孩子對(duì)運(yùn)動(dòng)刺激敏感，有些則不然，在這里就要根據(jù)個(gè)人情況，掌握一個(gè)度，亦即，既要達(dá)到運(yùn)動(dòng)的目的，又要不引起哮喘發(fā)作。

如何拿捏這個(gè)度呢？劉傳合建議，可以在孩子狀態(tài)比較好的情況下到醫(yī)院進(jìn)行一個(gè)運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)，即讓孩子運(yùn)動(dòng)量達(dá)到一定程度，看孩子咳不咳嗽、喘不喘，聽診肺部有沒有問題，測(cè)一測(cè)肺功能等，給孩子進(jìn)行明確的科學(xué)評(píng)估，讓孩子正確、準(zhǔn)確地運(yùn)動(dòng)。另外，一些情況下，可以先提前用一些藥物，然后再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，做到有備無患。

在運(yùn)動(dòng)的形式上，劉傳合建議，日常多進(jìn)行慢跑、短跑、游泳等比較緩慢的運(yùn)動(dòng)，盡量避免長跑、踢足球等大體力運(yùn)動(dòng)。他提醒，運(yùn)動(dòng)中一旦出現(xiàn)了哮喘癥狀，就要停下來，及時(shí)使用緩解藥物，也就是支氣管舒張劑，使病情迅速緩解，避免癥狀持續(xù)。